创伤后应激障碍的护理,创伤后应激障碍的症状表现

('创伤后应激障碍的护理引言创伤后应激障碍（PTSD又称延迟性心因反应，指在遭受异乎寻常的威胁或灾难性打击之后出现的延迟性和持续性精神障碍。病程容易拖延，预后差，一般认为创伤后应激障碍是不可痊愈的，但随着身心同治的发展，恰当的治疗与护理让治愈已成为可能。一、创伤后应激障碍的症状表现创伤后应激障碍的应激事件通常异常强烈，危及到个体的生命安全，包括自然灾害和人为灾害，如洪水、地震、雪崩、严重的交通事故、战争、强奸等，造成个体极度恐惧、无助，引起个体病理的创伤性体验反复出现，持续的警觉性增高和对创伤性刺激的回避，并造成了显著的社会功能损害。患者脑海中常控制不住地反复出现创伤性的情景图像、声音、气味，反复做有关创伤性情景的噩梦；反复出现创伤性经历重演的行为和感觉，仿佛又回到了当时的情景中，另外，任何和创伤事件有关的线索，如相似的天气、环境、人物、图像、声音都可能触景生情，产生强烈的心理反应和生理反应，表现为睡眠障碍，容易发脾气，容易受到惊吓，会出现心跳加快，出汗、肌肉震颤，面色苍白或四肢发抖。因此个体会尽量回避与创伤有关的人、物、及环境，回避有关的想法、感觉和话题。个体对一些重要活动明显的失去兴趣，不愿与外界接触，变得退缩，孤僻，难于接近，感觉不再是原来的那个“他”。二、创伤后应激障碍的护理（一）对症护理由于患者警觉性增高睡眠浅，要努力为患者营造一个安静、温馨、宽松的环境。指导患者保持科学的睡眠体位，入睡前1小时可用温水足浴，充分放松身体，促进入眠，还可为患者准备助眠的香薰，最常用的助眠香薰为熏衣草香薰，还可为患者准备轻音乐，让患者聆听轻音乐入眠；尽可能满足病人的需要，减少探视，减少外界刺激，避免暗示性语言和过度关注，安排床位时要考虑排除其他病人干扰，不将症状丰富的患者安排在同一室，以免症状加重。做好饮食护理，必要时从静脉给予营养支持。护理人员仔细观察患者是否存在情绪低落，兴趣缺乏，悲观厌世等消极观念和行为，要将患者置于医护人员视线范围内活动，采用定时和不定时相结合的方式巡视，同时要做好危险物品的管理，防止病人自杀。（二）心理护理首先与患者建立良好的护患关系。鼓励患者表达与回忆，开展叙事护理，让患者一段一段的讲经历，医护人员不加评判的去倾听，可以不纠正他的解释，帮助患者去发现、接受、和表达各种复杂的情感，帮助患者了解自我，与身体重建联系；积极引导患者，在经历创伤以来，患者做了什么事让自己好受一点，他身边或一起经历创伤的人，他们在经历创伤后做了哪些努力，情况又怎么样，与他人比较，现身说法；建立恐惧的边界，什么东西是害怕的，什么东西是不怕的，自己能做的部分，就让他在不害怕的区域活动；正念（瑜伽）：自上而下的调节，让患者学会自我调节；重新赋予意义，引导患者觉察通过创伤事件发现该事件对自己生命的意义，发生了此次事件收获了什么，让患者懂得不好的事件没有白发生。保持生活的连接，教会患者寻求社会支持，包括亲人、朋友、领导等，关心自己、他人、重建人际关系；分散注意力技术使用，开展丰富多彩的活动：娱乐活动、手工编织、绘画、锻炼、舞蹈等；开展心理辅导，如放松训练、冥想、体验大自然等，通过放松训练，调节患者的自主神经，减轻或控制精神症状。（三）心理教育通过专题讲座或专题谈论会帮助患者了解创伤后应激障碍的具体原因，临床症状，疾病特点、药物治疗和心理干预措施等，使他们对自己的病情有一定的了解，在论坛上勇敢表达自己的感受，充分谈论与疾病相关的因素：哪些人、怎样的环境、什么事物。护理人员根据这些情况做好评估，采取针对性的护理教育和护理措施。告知患者症状的正常化：告知“这是健康人群面对非正常事件的正常反应”，解释症状反应的原因，解释症状的功能和症状的美丽。告知患者每个人遭受创伤后的反应、持续时间的因人而异。创伤后反应是痊愈过程，包括现在的不快乐、愤怒等，每个人痊愈的时限很不一样等，让患者理解症状、了解疾病痊愈过程，从而树立战胜疾病的信心。（四）帮助患者建立社会支持系统对于创伤后应激障碍患者而言，其由于受到创伤无法正常生活，生理和心理都饱受痛苦，迫切需要外界的理解和支持，此时家庭成员、朋友和社会的帮助对于创伤后应激障碍患者恢复至关重要。护理人员要做好家属的健康指导工作，帮助患者家属更好地陪伴患者，为患者提供积极情绪，家属在探视或陪护时要谨慎用语，避免说出的话语刺激到患者。护理人员还可组建家属和患者联盟，帮助患者建立关系网络，通过强化社会功能让患者获得社会支持。',)