创伤后应激障碍,创伤后应激障碍的表现

('【创伤后应激障碍定义】创伤后应激障碍（PosttraumaticStressDisorder,PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。人的心理活动包括感知、情感和意志行为等各部分之间相互影响，是统一协调活动的有机整体。重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称危机，给予及时处理或干预，即为危机干预，如对2002年5月7日大连空难的善后处理。换言之，危机干预是恢复危机前的心理平衡状态，主要是有针对性地采取一些措施纠正情绪失衡状态。理论上讲，PTSD的危机干预可以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生。本文旨在对此作一简要综述，以明确目前PTSD研究现状、危机干预的主要方法、效果及其不足【创伤后应激障碍的患病率】据美国精神病协会(AmericanPsychiatryAssociation,APA)统计,美国PTSD的人群总体患病率为1～14％，平均为8％,个体终生患病危险性达3～58％,女性约是男性的2倍。德国研究结果为人群总体患病危险性仅为1.3%,而阿尔及利亚研究结果显示高达37.4%,同时PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群,高达19%。一般说来，不同的人群或个体，不同应激事件所致PTSD的患病危险性亦不相同。有研究表明，交通事故后，无论受伤与否，约25％的儿童会患PTSD，且缺乏父母关爱的青少年受伤更易罹患本病。幼年遭受躯体或性虐待，10～55％的患者成年后患PTSD，50~75％儿童PTSD患者症状会一直延续到成年。青少年罪犯中，PTSD的患病率是普通青少年的4倍，其中，女性是男性的2倍。Brimes对8名空难幸存者研究发现，按DSM-Ⅳ诊断标准，创伤后一周有4名患急性应激障碍,一个月后3名患PTSD，且2名共病抑郁障碍。另一项对海湾战争的3000住院士兵研究发现，有13％的士兵患有PTSD。Goenjian等调查了1988年美国斯巴达克地区地震后的582名受灾者，74％患PTSD，22％患抑郁障碍。Conlon等研究40名交通事故后有轻微外伤的住院患者，一周后约75％患者主诉有强烈的精神痛苦，3个月后19％诊断为PTSD，时点患病率为9％，著者同时指出，交通事故后患者地早期精神痛苦严重程度、老龄、外伤严重程度等是PTSD患病的主要影响因素。【创伤后应激障碍的临床特征及其共病问题】PTSD的核心症状有三组，即：闯入性症状、回避症状和激惹性增高症状。但是，儿童与成人的临床表现不完全相同，且年龄愈大，重现创伤体验和易激惹症状也越明显。成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇；儿童因为大脑语言表达词汇等功能发育尚不成熟的限制常常描述不清恶梦的内容，时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫，也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。Wilfred研究指出：儿童重复玩某种游戏是回闪或闯入性思维的表现之一。值得注意的是，PTSD会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展。PTSD可以共病焦虑、抑郁、物质依赖等多种精神疾患，也可以共病高血压、支气管哮喘等躯体疾病。例如Roca等报道，对129名主诉记忆障碍的PTSD士兵（DSM-Ⅳ诊断标准）用临床询问量表(韦氏智力量表)以及症状自评量表(贝克抑郁量表、简明症状量表以及分离体验量表)分别检验患者的智能、记忆以及主观记忆方面的能力下降情况。结果发现：患者的记忆评分与智商、语言记忆指数等无相关，而与抑郁量表及简明症状量表等显著相关。提示PTSD患者主诉记忆障碍并不能真正反映记忆损害，相反它提示了共病情绪障碍的危险性。Engel等研究参加海湾战争的21，224名美国士兵，其中诊断为PTSD的患者平均每人有6.7项躯体主诉，非PTSD患者仅1.2项主诉。Barry研究指出，约60％的PTSD患者至少共病国际睡眠障碍分类(TheInternationalClassificationofSleepDisorder)中的1种，或DSM-Ⅳ中的3种睡眠障碍（14）。Mayou等研究交通事故幸存者发现，PTSD还增加了高血压、支气管哮喘、消化性溃疡、肥胖、肿瘤及其他心身疾病的患病危险性;并且，幼年有创伤经历的PTSD患者更易发生共病问题。如前述Brimes对8名空难幸存者的研究支持次此观点，研究发现，有2名患者幼年期曾有过创伤体验（8）。Herman等经过研究指出，战争所致PTSD可持续50年，并且共病抑郁的患者自杀危险性亦增加（15）。简而言之，PTSD会给个人、家庭、社会带来沉重的心理、生理和经济等方面的负担。【创伤后应激障碍的诊断】应激相关障碍诊断时不仅要依据症状和病程，而且要考虑构成病因的影响因素：异乎寻常的应激性生活事件，或引起持久性不愉快环境的明显生活改变。前者可产生急性应激障碍，后者可导致适应障碍。不太严重的心理应激虽可诱发本类障碍，但一般认为本类障碍的发生是急性应激或持续性心理创伤的直接后果，即这类因素是基本的和占据压倒地位的原因，没有这些因素的直接作用则本障碍就不会发生。并由此导致成功的应对机制损害和社会功能损害。必须注意，创伤后应激障碍诊断不宜过宽。必须有证据表明其发生在极严重的创伤性事件后的6个月内，具有典型的临床表现，或者没有其他适宜诊断（如焦虑症、强迫症，或抑郁症等）可供选择，但事件与起病的间隔超过6个月症状表现典型，亦可诊断。【创伤后应激障碍的主要临床症状】１．以下列1种以上的方式持续地重新体验到这种创伤事件。如：（1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。（2）反复而痛苦地梦及此事件。２.对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如：（1）努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。（2）努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。（3）不能回忆此创伤的重要方面。（4）明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加.（5）有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。（6）情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋）。３.警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为：（1）难以人睡，或睡得不深；（2）激惹或易发怒；（3）难以集中注意；【创伤后应激障碍的危机干预及评价】危机干预的目的是预防疾病、缓解症状、减少共病、阻止迁延。危机干预具有短程、及时和有效的特点，因此，干预重点是预防疾病和缓解症状，目前主要的干预措施是认知行为方法、心理疏泄、严重应激诱因疏泄治疗、想象回忆治疗、以及其他心理治疗技术的综合运用。1）心理疏泄（psychologicaldebriefing,PD）和严重应激诱因疏泄治疗(criticalincidencestressdebriefing,CISD)Chemtob曾对夏威夷风暴灾害后的人群进行PD干预的交叉对比研究，干预6个月后用IES(impactofeventscale,事件影响量表)、BSI（briefsymptominventory,简明症状问卷）评定，结果提示创伤后PD干预是有效和可行的。Campfield等将77例遭受抢劫的普通雇员随机分配到即刻PD治疗组（10小时内）和延迟PD治疗组（48小时后）。分别收集4组评分：疏泄时、疏泄后2天、疏泄后4天、及抢劫后2周。结果发现两组患者疏泄时的症状出现频度及严重程度无差别，但以后三个时间点的评分检查即刻组较延迟组评分低。即症状的出现频度及严重程度随时间而减少，但延迟组减少不明显。此结果支持应对抢劫受害者进行即刻疏泄。但是，Myow等对交通事故后住院患者进行研究，用IES和BSI对接受PD干预和未干预的对照组进行入组前、干预后3个月、干预后3年评定，结果显示干预组的创伤后3年BSI评分、旅行焦虑、疼痛、躯体疾病、社会功能的总体水平，以及生活资金问题等方面均较对照组未接受干预的患者差。闯入性症状和回避性症状接受干预后仍存在，相反未接受干预的患者症状却消失。Bisson等将136例烧伤患者随机分配到PD干预组和未干预的对照组。对随访到的110例（83％）入组者创伤3月及13月后进行IES和BSI评定，16例（26％）接受PD者13个月后诊为PTSD，对照组仅4例（9％），提示早期给予心理疏泄帮助创伤应激者疗效并不理想。值得注意的是，接受干预组患者初始症状评分较高，且烧伤的严重程度亦较对照组高，由于存在此干扰因素，会影响本试验结论的可靠性。Rose等假设谈论创伤经历能阻止精神障碍的发展，为此进行两项简短干预、宣教和心理疏泄的心理治疗方法（宣教即解释正常的PTSD反应，疏泄即深入探讨受害经过），以检验简短干预能否阻止暴力犯罪受害者的不良情绪反应。本试验将157受害者随机分配到宣教组、宣教和心理疏泄组、以及仅作一般体检的对照组。对随访了6个月的138名受害者，随访了11个月92名受害者的症状进行分析，结果显示精神症状随时间推移而改善，但各组之间无显著差异。此结果不支持对暴力受害者进行简短干预能预防PTSD的发生和发展的假设。此外，Deahl等采用随机对照试验对波斯尼亚维和部队的英国士兵进行PD和CISD干预，结果显示PD干预组仅酗酒的危险性降低了。另外，躯体疾病也是一种创伤事件，Neel等研究发现危机干预可帮助植入除颤器患者适应术后生活并减轻其病痛感。Suzanna等对已发表的文献进行荟萃分析，检索对一个月内遭受创伤的患者给予一次会谈性干预的有关文献，干预方式包括各种形式的情绪处理、鼓励回忆或情绪反应正常化等。结果11篇符合标准的文献中，有2篇结论完全相反，总的结果显示单次会谈的疏泄既不能减轻心理痛苦也不能预防PTSD发生，即一次性疏泄不能降低焦虑或抑郁、心理障碍的患病率。Rose和Bisson也进行过类似的系统文献回顾。有关短期早期干预创伤的疗效随机对照研究仅找到6篇，结果为2篇有效，2篇无明显差异，2篇无效。2）想象回忆治疗(imagingrehearsaltherapy,IRT)Barrey等对墨西哥168名符合DSM-Ⅳ的性创伤后的PTSD女性患者随机分为接受IRT治疗组（n=88）和非IRT治疗组(n=80)。经过3次治疗后，随访3～6个月，结果显示:治疗组患者每晚恶梦次数及每周恶梦天数较对照组有显著改善，且65％的治疗组患者PTSD症状得到改善，而69％的对照组患者无改善或症状加剧。提示IRT对治疗共病睡眠障碍的患者可能有效。3）其他心理治疗技术有一项对南非圣会教堂大屠杀的19名幸存者进行事件叙述的研究，结果幸存者对屠杀进行了有宗教信仰意义的描述，其认知主要受宗教的影响，提示运用宗教信仰知识对有一定信仰的幸存者进行干预可能是一个治疗方向。Everly认为有牧师的社区具有强大的恢复创伤的功能，对诸如恐怖、天灾人祸等异常应激事件的危机干预，牧师所进行的一系列安慰活动作为危机干预策略之一可能是行之有效的。Everly等认为与改变人类行为的其他任何努力一样，危机干预同样也存在着危险。其中之一是不成熟的干预，不仅浪费宝贵的资源，而且还干扰某些受害者的创伤自然恢复过程。因此，首先要明确危机的性质，然后再考虑是否需要干预、如何干预、以及估计帮助的后果，要避免对危机进行急功近利、哗众取宠等不成熟的危机干预。心理疏泄治疗虽然是目前用于帮助创伤和危机个体的最常用方法之一，迅速推广它仍需要慎重考虑。但PTSD干预中良好的治疗性医患关系非常重要，它能降低干预产生不良后果的可能性，因此，治疗医师如何与患者建立起信任和合作关系以利于早期疏泄干预尤为重要。不同人群、不同个体、不同应激事件所致PTSD的患病危险性不完全相同，并且PTSD会阻碍儿童心理正常健康发展。PTSD可以共病焦虑、抑郁、物质依赖等精神疾病，也可以共病高血压、支气管哮喘等躯体疾病。共病抑郁增加了患者的自杀危险，PTSD的自杀率为19％。PTSD的主要的干预措施是包括PD等的认知行为治疗技术。目前的研究表明，PTSD的心理危机干预效果不肯定，其可能的影响因素有:1）缺乏PTSD危机干预的经验，即干预技术不成熟，对不同的创伤选择的干预措施不恰当；2）对PTSD干预效果评定项目不全面，PTSD存在共病，评定不应局限于PTSD的特征症状的消失或减少；3）心理治疗受医患关系的影响而效果不同;4）有待于研究新的更有效干预技术。（邓博士按：灾后最普遍、最严重的心身疾患——创伤后应激障碍（Post-TraumaticStressDisorder，PTSD)，也称为：创伤后应激障碍综合征（PTSDSymptoms），是影响心身健康的最严重疾患。但国内心理学和心理卫生学界缺乏对PTSD诊断和处理的临床经验。根据美国国家PTSD研究中心的资料，我们编译了这份科普读物。PTSD的诊断和治疗手册，正在编译中。PTSD诊断的一个重要指标，就是创伤后的心身症状在一个月以上。四川地震后一个月，也是PTSD诊断和确立心身治疗方案（药物治疗和心理干预）的最关键时期。为了给灾区人民提供更有效的心理援助，IACMSP组织的“四川大地震心理援助海外专家志愿团”。在6月份赴灾区进行心理危机干预的现场指导。美国华裔专家将直接指导对PTSD的处理。）什么是创伤后应激障碍（PTSD）创伤后应激障碍（PostTraumaticStressDisorder,PTSD）是灾后最严重的心身障碍。最初是用来描述各类创伤性战争经历后的种种结果，也称为“战争疲劳”。后来发现，在个体经历威胁生命事件之后出现后，都可能出现。其引发原因可以从自然灾害、事故到刑事暴力、虐待、战争。这种压力即可以是直接经历，如直接受伤伤；也可以是间接经历，如亲眼目睹他人死亡或受伤。人们在遭受天灾人祸之后，亲历了伤痛，失去了亲人朋友，或者目睹了他人的伤亡之后，在身体和心理上都会有一系列的反应。这些反应包括恐慌，忧虑，情绪低落，失眠，频繁做恶梦。有的人会烦躁易怒。他们也会心神恍惚，难以集中注意力。人们还往往会不由自主地产生对灾难情形的鲜明的回忆，这种回忆导致生理和心理上的应急反应（例如出汗，心跳加速，极度恐慌）。同时，有PTSD的人们会尽量的避免接触和提及他们所经历的灾难。他们会避免故地重游。他们的情绪通常会持续低落，并会对原来感兴趣的事务丧失兴趣。他们也可能把自己孤立起来，避免和他人交往。他们或许会表现得神情呆滞，对人对事反应迟钝。以上的反应都是人类正常的应激机能。很多人的症状都会有所缓解。虽然很多症状将会持续一段时间，但是它们没有严重到影响正常工作和生活的地步。所以根据诊断标准，只有当足够多的症状在灾难一个月以后还持续出现，并且这些症状的严重程度已影响到了正常的生活，患者才可以被诊断为“创伤后应激心理障碍”。请注意，有的人，特别是救援人员的症状可能会出现延缓。也就是说，他们可能会在灾难发生六个月或更长的时间之后才出现反应。他们也需要及时治疗和帮助。PTSD的心理和躯体反应PTSD的心理反应常表现为情绪极度激动、紧张和恐惧,常整夜不能入睡,处于惶惶惚惚之中,有时还会在睡眠中反复出现精神创伤时的境象,经历或目睹恐怖袭击的人群常会同时出现烦躁不安,压抑,悲伤,不能集中注意力,完全或部分丧失工作能力,并可出现心血管、消化、神经系统的躯体症状。其心血管反应可出现心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压以及呼吸困难等等。怎样识别PTSD？主要通过临床症状。PTSD的核心症状有三组：闯入性症状、回避症状和警觉性增高症状。儿童与成人的临床表现不完全相同，且年龄愈大，重现创伤体验和易激惹症状也越明显。成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇;儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟等因素的限制常常无法叙述清恶梦的内容,时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫，也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。Wilfred研究指出:儿童重复玩某种游戏是回现或闯入性思维的表现之一，应注意PTSD的可能性。PTSD的主要临床症状1、持续地重新体验到这种创伤事件。如:(1)反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件,包括印象、思想、或知觉。(2)反复而痛苦地梦及此事件。2、对创伤伴有的刺激作持久的回避,及对一般事物的反应显得麻木。如:(1)努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。(2)努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。(3)不能回忆此创伤的重要方面。(4)明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加。(5)有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。(6)情感范围有所限制(例如,不能表示爱恋)。3、警觉性增高的症状,表现为:(1)难以入睡,或睡得不深;(2)激惹或易发怒;(3)难以集中注意。PTSD的常见治疗方法PTSD通常包括药物和心理两种治疗方式。抗抑郁的药物可以缓解PTSD的症状；与治疗师面谈也可以帮助你度过PTSD的难关。几种已经被证实有效的心理治疗包括：1、认知行为疗法：它帮你确认那些有问题的思维方式。比如：把失去家人的伤痛归咎到自己没有照顾好。认知疗法可以扭转这种信念，比如：“这并不是你的错，你已经尽力了”。2、暴露疗法：它认为你在灾难中学会了那些引起你恐惧的想法、感受和场景。治疗过程中，在安全可控的环境下，治疗师会要求你一次次重述创伤的过程直到不再对回忆产生恐惧为止。目的是教会你正视并控制恐惧。3、系统脱敏疗法：在治疗师的帮助下，患者首先回忆较为轻微的创伤性记忆，事务，人物，或场景。与此同时，治疗师教患者运用肌肉，肢体，和呼吸的渐进放松法调解情绪上、身体上、和心理上对于这些创伤性记忆的反应。然后，治疗师引导患者逐步回忆越来越强烈的创伤性经历，并让患者使用放松术调节身体和心理的反应。4、小组治疗：与组员一起分享经历，加深理解，讲述自己的故事和感受，互相支持，讨论如何应对，面对现实而不是过去。PTSD可能与其它心理疾病同时发生，如抑郁、药物滥用、酗酒等。治疗PTSD可以减轻其它心理疾病的症状。不一定每个治疗师都适合你，下面是关于如何选择治疗师的建议：1、尊重你和你的想法；2、鼓励你充分表现自己，当你不同意他所说的时候，不表现出不高兴；3、不低估你的感受，尊重你的感受；4、在你做好心理准备前，不逼着你叙述过程；5、治疗师应该和你一起制定适合你的治疗目标，还应该告知治疗方法、时间长短、如何衡量治疗效果；6、治疗师应该可以回答你提出的任何关于治疗的问题。PTSD的日常应对方法1、了解PTSD的知识，请了解你不是孤立无援的、脆弱的，或者失常的人；你的反应是人类对于灾难的正常应激机能；2、和亲人、朋友、医生讲述你的感受和症状；3、与其他的PTSD患友建立联系，彼此支持；4、能够意识到自己出现紧张（Stress）的症状了；5、使用洗澡、听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽、祈祷或锻炼的方式来放松；6、你也可以更投入地工作，或参与社区活动，转移注意力；7、不能靠喝酒、吸毒、吸烟等方式来逃避创伤；8、健康饮食、饮水；9、保证足够睡眠；10、PTSD或抑郁的患者可能有自杀的念头，当你有这种念头时，要及时告诉你信任的家人，朋友，或医生。有的地区已有自杀干预热线。请一定使用这些帮助。11、当一种方法不再有效控制你的症状，你应该向专业人员寻求帮助。精神创伤（或心理创伤）是指那些由于生活中具有较为严重的伤害事件所引起的心理、情绪甚至生理的不正常状态。这种不正常的状态可能比较轻微，经过一段时间（通常在三个月之内）的自我调整就可以自动痊愈。但是也有一些精神创伤的影响会延续较长的时间，甚至常常是终身的。对于较为严重的精神创伤，在心理学和精神科的分类中被称为“创伤后应激障碍”（post－traumaticstressdisorder，PTSD）。人们常常根据创伤事件的严重程度来判断精神创伤的严重程度，认为如果一个人遇到了严重可怕的灾难事件（如９１１，东南亚海啸等），那么他一定受到了严重的精神创伤，相反，如果创伤事件不很严重（如失恋或职场挫折等），就会认为这个人的精神所受到的伤害不会很严重。其实这种看法是非常错误的。对一个内心坚强的人来说，非常严重的创伤事件也可能并不引起严重的精神创伤，相反，对一个心理比较脆弱的人来说，一般人认为并不很严重的事件也足以引发严重的精神创伤。所以我们判断一个人的精神创伤的严重程度并不根据创伤事件的严重程度，而是根据当事人的心理，情绪和生理的反应程度。轻度的精神创伤可能表现为情绪低落，郁郁寡欢，伤心落泪，生活动力下降，不愿和人交往，对生活缺乏兴趣等等。这种情况在我们的生活中非常常见，甚至严格地讲，每一个人在自己的一生中都要多次经历到。这种情况通常通过亲人和朋友的安慰和支持，自我的调节，经过一段时间的调整，就可以自我痊愈，而不需要专业的治疗。但是如果上述状态持续超过3个月以上，就应该考虑寻求专业人士的帮助了。治疗可以是通过药物，但也可以通过非药物的心理咨询或心理治疗。中度的精神创伤可能表现为长时间的情绪低落，悲观厌世，社会性孤独自闭，或严重的睡眠障碍，焦虑紧张，恐惧胆小，甚至出现自杀倾向。这时候常常会被误诊为抑郁症，神经衰弱，焦虑症或恐惧症。经过服用抗抑郁药物，抗焦虑药物后效果并不佳。因此需要特殊的，专门针对精神创伤的治疗方法进行治疗才会奏效。治疗主要依靠非药物的心理治疗，药物治疗只能起到辅助的的作用。严重的精神创伤也被称为PTSD，它除了上述症状之外，还具有典型的症状，如伤害事件的记忆或画面不断地出现在梦境中，或即使在清醒状态中也不断地在脑海中重现，因而使受害者经常处于惊恐和痛苦之中不可自拔，好像创伤事件就发生在刚才。这种现象被称为“闪回”。另外，生活中的很多正常的场景可能成为诱发创伤记忆的“扳机点”，唤醒对创伤事件的回忆和体验，从而造成强烈的情绪和生理反应。更为严重创伤，特别是童年期创伤还可能造成严重的人格扭曲，心理变态。对于这种情况，必须需要经过系统严格的精神创伤治疗治疗方可治愈或得到改善。遗憾的是我国目前真正受到系统严格的精神创伤治疗师并不多，所以大量精神创伤的受害者都是被作为普通的抑郁症，神经衰弱，或者神经症进行治疗的，其疗效非常有限。PTSD的患病率据美国精神病协会(AmericanPsychiatryAssociation，APA)统计，美国PTSD的人群总体患病率为1～14％，平均为8％，个体终生患病危险性达3～58％，女性约是男性的２倍。德国研究结果为人群总体患病危险性仅为1.3%，而阿尔及利亚研究结果显示高达37.4%，同时PTSD患者的自杀危险性亦高于普通人群，高达19%。一般说来，不同的人群或个体，不同应激事件所致PTSD的患病危险性亦不相同。有研究表明，交通事故后，无论受伤与否，约25％的儿童会患PTSD，且缺乏父母关爱的青少年受伤更易罹患本病。幼年遭受躯体或性虐待，10～55％的患者成年后患PTSD，50～75％儿童PTSD患者症状会一直延续到成年。青少年罪犯中，PTSD的患病率是普通青少年的４倍，其中，女性是男性的２倍。Brimes对8名空难幸存者研究发现，创伤后一周有4名患急性应激障碍，一个月后3名患PTSD，且2名共病抑郁障碍。另一项对海湾战争的3000住院士兵研究发现，有13％的士兵患有PTSD。Goenjian等调查了1988年美国斯巴达克地区地震后的582名受灾者，74％患PTSD，22％患抑郁障碍。Conlon等研究40名交通事故后有轻微外伤的住院患者，一周后约75％患者主诉有强烈的精神痛苦，3个月后19％诊断为PTSD，时点患病率为9％，交通事故后患者的早期精神痛苦严重程度、老龄、外伤严重程度等是PTSD患病的主要影响因素。',)