营养与膳食指导：孕妇的营养与膳食

孕妇的营养与膳食孕妇的营养与膳食教学目标：1.了解孕妇营养需要特点2.掌握孕妇膳食指南原则3.能制定不同时期孕妇食谱4.具有关心妇女的职业素养孕妇的营养与膳食10月怀胎——孕期计算方法孕期通常从末次月经的第一天算起，约为280天，即40周。整个阶段一般划分为三个时期：早期：前三个月，112周，孕妇体重增长较慢,故所需营养与非孕时近似。中期：四个月，1327周，体重约45千克，母体开始贮存脂肪及部分蛋白质。晚期：后三个月，2840周，总体重增加约12千克。孕妇的营养与膳食一、妊娠期的生理变化代谢的改变呼吸系统消化血液肾脏体重1.孕期的代谢的改变甲状腺功能旺盛，有些孕妇可出现轻度甲状腺肿大，碘的需要量增加妊娠期血钙水平往往降低，可刺激甲状旁腺的分泌增多，以调节血钙维持正常水平怀孕期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，妊娠糖尿发生率升高2.基础代谢率和体重妊娠早期基础代谢率略有下降;妊娠中期基础代谢率逐渐升高；妊娠晚期基础代谢率增高约15%~20%。体重：妊娠期母体的体重发生明显变化，孕期平均增重约12.5kg妊娠早期增重较少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度较大(每周增加350～400g)妊娠期体重增长包括两部分:（1）妊娠的产物，如胎儿、羊水和胎盘;（2）母体组织的增长，如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大及脂肪组织的贮存。体质指数BMI：评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。公式：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2BMI<18.5kg/m2,是过低。18.5~23.9kg/m2为体重正常。24.0~27.9kg/m2为超重。≧28.0kg/m2为肥胖。3.消化系统妊娠期妇女常常伴有消化功能的改变。牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液(胃酸、胃蛋白酶为主)分泌量减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱等，易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、便秘等妊娠反应但对某些营养素的吸收却增强，例如对钙、铁、叶酸、维生素B12等的吸收都较末妊娠前有所增加，尤其是在妊娠的后半期4.血液系统血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。血液相对稀释，血中血红蛋白浓度下降生理性贫血5.泌尿系统（1）要排泄母体和胎儿代谢产物，增加了肾脏的负担。（2）妊娠期肾小球的滤过功能增强50％，肾小管再吸收能力没有相应变化，这样就使氨基酸、葡萄糖和水溶性维生素的排出量增加。吃同样多的食物，身体中留住的养分会同比减少，尤其要注意蛋白质和水溶性维生素的补充。（3）肾功能的相对不足，所以在妊娠期容易出现浮肿现象。（4）尿液瘀滞，易引起泌尿系统感染。二、孕期的营养需要特点1.能量孕妇所摄入的能量除用于维持正常基础代谢和活动外，还供给胎儿的生长发育和母体增长，母体还要储存一定数量的热能（以脂肪的形式）。前三个月，热能增加并不明显，第四个月后，各种营养素和热能的需要增加。在妊娠的后半期应供给高热量食物，因为胎儿将储存脂肪以备出生后所需，并且母亲也要储存脂肪以供泌乳所需。2.蛋白质•孕期需增加蛋白质930g，所增加的蛋白质主要用于合成胎儿组织，以及满足孕妇供给子宫、胎盘、乳房发育的需要。•所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸•孕早期增加5g/d，•孕中期增加15g/d，•孕后期增加20g/d。•优质蛋白质（优质动物蛋白及豆类）应占1/3以上3.脂类：是胎儿神经系统的重要组成部分：（1）脑细胞增殖、生长（2）脑和视网膜（3）孕妇能量（4）泌乳的脂肪储备34kg。4.无机盐Ca、Fe、Zn、I易缺乏1.钙：孕期需增加贮存钙约30g，孕中期每日1000mg，孕晚期为1200mg缺铁性贫血。2.铁：妊娠期总的铁消耗量估计为1000mg，孕中期每日25mg，孕后期每日35mg。3.锌：锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。摄入量由非孕妇女的11.5mg增至孕中、晚期的16.5mg。4.碘：对于大脑的正常发育和成熟非常重要。每日增至200µg。5.维生素孕妇对维生素的需要量增加，母体的维生素可通过胎盘进入胎体，母体的脂溶性维生素可储存在肝内，需要时可从肝释放出来供给胎儿。但母体摄入过量脂溶性维生素，也可导致胎儿中毒。水溶性维生素在体内不能储存，必须及时供给。另外，各种维生素之间要注意保持平衡。备孕期膳食要求1.调整孕前体重至适宜水平2.常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸3.禁烟酒，保持健康生活方式三、孕期的合理膳食原则孕早期膳食要求1.保证优质蛋白质的供给2.确保无机盐和维生素的供给3.食物可口、促进食欲4.食物容易消化，少食多餐孕中期膳食要求1.增加热能2.保证优质足量的蛋白质3.增加维生素的摄入4.多吃无机盐丰富的食物孕晚期膳食要求1.增加蛋白质的摄入2.供给充足的必需脂肪酸3.增加钙和铁的摄入4.补充足够的维生素5.适当限制热能餐次食物早餐馒头或面包+酸奶+鲜橙加餐核桃或杏仁几粒午餐米饭(米粉)+糖醋红杉鱼+清炒荷兰豆+西红柿鸡蛋汤加餐牛奶芝麻糊晚餐面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤加餐苹果孕早期食谱举例四、孕期食谱制定举例孕中期食谱举例餐次食物早餐麻酱肉末卷，小米红豆粥加餐酸奶午餐米饭，清蒸鲈鱼，蒜蓉油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉加餐橙晚餐米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤加餐牛奶，面包孕晚期食谱举例餐次食物早餐肉丝鸡蛋面加餐牛奶，杏仁或核桃午餐米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西兰花；花生煲猪展(猪腱肉)汤加餐苹果(或纯果汁)晚餐米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝，蒜蓉生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤Thankyou