对护士条例及医疗事故处理条例的解读

('08.4.29全院业务学习对《护士条例》及《医疗事故处理条例》的解读卢湾区人民法院审判长王嵘法官护理是一项涉及维护和促进人的健康的医疗活动，具有专业性、服务性的特点。为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护患关系和谐发展，保障医疗安全和人体健康，急需制定一部有关护士的行政法规，在这样的背景下《护士条例》便应运而生。2008年1月31日温家宝总理签署了第517号中华人民共和国国务院令，公布了《护士条例》。《护士条例》将于2008年5月12日开始实施，《护士条例》的公布施行填补了我国护士立法空白，对于保障护士合法权益、强化医疗卫生机构管理职责、规范护士行为，促进护理事业发展具有重要意义。本条例共六章三十五条。包括：总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则。本条例第二条规定，护士是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。由此可见，护理工作直接关系到病人身体健康和医疗安全。护士以其专业化知识和技术为患者提供护理服务，满足人民群众的健康服务需求。护士的专业水平、整体素质与医疗安全、患者的康复、患者对医院服务的满意程度关系密切。因此，结合《医疗事故处理条例》的有关规定，为此，今天主要从护士的执业资格条件、护士的基本权利、护士的法定义务以及护士违反法定义务可能承担的法律责任等方面，结合具体案例进行解读。一、护士的执业资格条件及执业注册管理1、护士的执业条件临床工作中，与病人接触最多的也是护士。为了确保从事护理工作的护士具有保障病人健康和医疗安全的执业水平，条例总结我国护士管理的经验，参照国际通行做法规定，只有受过专门训练并经执业注册取得护士执业证书的人员才能从事护理工作。根据护士条例第七条的规定：1）具有完全民事行为能力；2）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；3）通过卫生部组织的护士执业资格考试；4）符合卫生部规定的健康标准。２、护士的执业注册申请与管理（条例第八至十一条）１）提出申请的时间限制及逾期申请的条件。２）执业注册申请的受理部门及处理原则。３）护士执业注册有效期为5年。４）延续注册的申请及执业注册的注销管理。５）建立护士执业记录。108.4.29全院业务学习案例１：２０００年８月２７日下午４时许，张明锦陪妻子蔡善华到镇卫生院就医，当班“医生”张道中为其检查后，诊断为上呼吸道感染，于是为其开药打吊针，其间出现药物过敏，经抢救无效死亡，后张明锦将界牌镇卫生院及张道中告上了法庭。２００４年３月１５日，定远县法院一审判决张明锦败诉，并承担诉讼费４０００元。张明锦不服，于今年５月２０日向滁州市中级人民法院提起上诉。二审法院审理认为：当班的“医生”张道中没有合法的执业证书，当班护士蒋本武也没有护士证，蔡善华的诊疗人员均没有诊疗资格，仍违反规定从事诊疗工作。张道中知道蔡善华有过药物过敏史，但对患者用药过敏史未予足够重视，对可能出现的问题估计不充分，没有事先准备相应的抢救措施。对蔡善华所用的药物，经安徽省药品检验所检验，未检出相关药物成分，对此，界牌镇卫生院没有提供证据排除其用了假药、劣药或没用处方中所开的有关药物而造成蔡善华过敏死亡的可能性。二审法院据此作出终审判决：撤销定远县法院一审判决；定远县界牌镇卫生院赔偿张明锦因蔡善华死亡造成的相关费用，合计３１５８６．４元，同时负担二审诉讼费４５８８元。二、护士的基本权利为了保证护士安心工作，鼓励人们从事护理工作，满足人民群众对护理服务的需求，条例强调了政府的职责，规定：国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。同时，我们知道权利与义务是相互依存、不为分割的整体，没有无权利的义务，也没有无义务的权利，而且规范护士行为，提高护理质量对于保障医疗安全至关重要，据此《条例》规定了护士应履行的义务与怠于履行义务所应承担的法律责任。1、享有获得物质报酬的权利。条例第十二条规定，护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。2、享有安全执业的权利。条例第十三条规定，护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。3、享有学习、培训的权利。条例第十四条规定，护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。4、享有获得履行职责相关的权利。条例第十五条规定，护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。208.4.29全院业务学习５、享有获得表彰、奖励的权利。条例第六条规定，国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。具体办法由国务院有关部门制定。６、享有人格尊严和人身安全不受侵犯的权利。条例第三十三条规定，扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。这表明，如果护士在正常执业过程中遭到侮辱甚至殴打，有关肇事者将被追究刑事责任。这将使那些以各种理由来迁怒于护士的违法犯罪行为得到有效制止，使侵犯护士人格尊严和人身安全的违法犯罪者受到应有的处罚。对于医护人员的人身权利保护，《医疗事故处理条例》第五十九条也规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。为保障护士的上述权利，医院应当承担的责任。首先，按照卫生部的要求配备护士。条例规定，医疗卫生机构配备护士的数量不得低于卫生部规定的护士配备标准。条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部规定的实施步骤，自条例施行之日起３年内达到护士配备标准。其次，保障护士合法权益。其中包括：应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施；应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用；对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴；应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。最后，加强护士管理。其中包括：应当按照卫生部的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作；不得允许未取得护士执业证书的人员、未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动；在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作；应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查；经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士作出处理，并将调查处理情况告知投诉人。308.4.29全院业务学习三、护士的法定义务为规范护士执业行为、提高护理质量，是保障医疗安全、防范医疗事故、改善护患关系的重要方面。因此，条例明确规定护士应当承担以下义务：1、依法进行临床护理义务。条例第十六条规定，护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的根本准则，即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。如，严格地按照规范进行护理操作；为患者提供良好的环境，确保其舒适和安全；主动征求患者及家属的意见，及时改进工作中的不足；认真执行医嘱，注重与医生之间相互沟通；积极开展健康教育，指导人们建立正确的卫生观念和培养健康行为，唤起民众对健康的重视促进地区或国家健康保障机制的建立和完善。同时，《医疗事故处理条例》第五条规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。医疗机构及其医务人员在严格遵守国家的宪法和法律的同时，还必须遵守有关的医疗卫生管理法律、法规和规章，遵守有关的诊疗护理规范、常规，这是医务人员的义务，对于保证医疗质量，保障医疗安全，防范医疗事故的发生等都具有重要的意义。首先，医疗卫生管理法律、法规包括以下几个层次：１）医疗卫生法律指由全国人民代表大会及其常务委员会制定颁布的法律文件。目前全国人大常委会通过的法律有：《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国红十字会法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国职业病防治法》等。另外《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国婚姻法》等法律中也有关于卫生方面的规定。２）行政法规指由国家最高行政机关即国务院制定颁布的规范性文件。行政法规以国务院名义直接发布如《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》等。３）部门规章指由卫生部制定颁布或卫生部与有关部、委、办、局联合制定发布的具有法律效力的规范性文件。在全国范围内有效，效力低于法律、法规，如《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《医疗机构基本标准（试行）》、408.4.29全院业务学习《诊疗科目名录》、《医师资格考试暂行办法》、《医师执业注册暂行办法》、《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》、《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《中华人民共和国护士管理办法》等。其次，关于诊疗护理规范、常规，是指基于维护公民健康权利的原则，在总结以往科学和技术成果的基础上对医疗过程的定义和所应用技术的规范或指南。１）广义的诊疗护理规范、常规是指卫生行政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业的特点，制定的各种标准、规程、规范、制度的总称。这些规范经卫生行政部门和全国性行业协（学）会制定和发布后，具有技术性、规定性和可操作性，指导、规范医疗行为，医务人员在执业活动中必须严格遵守，认真执行。如《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《医院消毒卫生标准》、《医院消毒供应室验收标准》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范（一）》等。２）狭义的诊疗护理规范、常规是指医疗机构制定的本机构医务人员进行医疗、护理、检验、医技诊断治疗及医用物品供应等各项工作应遵循的工作方法、步骤。狭义的诊疗护理规范和常规涵盖了临床医学二、三级专业学科和临床诊疗辅助专业，包括从临床的一般性问题到专科性疾病，从病因诊断到护理治疗，从常用的诊疗技术到高新诊疗技术等内容。随着现代医学技术的进步与发展，新技术、新项目不断涌现，各种诊疗仪器设备不断更新，医疗机构应根据不断变化的新形势，及时修订或制定新的诊疗护理规范、常规。最后，关于医务人员的职业道德，则包括（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。（2）尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；（3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者；（4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私；（5）为患者保守秘密；（6）互学互尊，团结协作；（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。案例２：医院护士因为粗心，在为婴儿洗澡的时候没有先试水温，导致水温偏高，致使出生未满三天的婴儿的屁股等多处部位被烫伤。初为人父母的覃某和杨某一怒之下，将医院告上法庭。8月21日，广西南宁市宾阳县人民法院对此案作出一审判决，判令医院承担全部责任，赔偿原告各项损失共10796.03元。2005年1月27日3时30分许，杨某在宾阳县某医院生下覃儿。同月30日早上9时许，该医院的当班护理护士在为新生婴儿洗澡时，由于粗心大意没有先试水温，导致水温偏高，造成覃儿屁股等部位多处烫伤，烫伤创面红肿，有的地方在创面上还有大小不等的水泡，以及部分表皮剥脱。事发后，婴儿于当日转到该医院烧伤科治疗。经诊断为：全身多处热水烫伤（30%，其中浅Ⅱ度19%，深Ⅱ度11%）。覃儿由此于2005年1月30日至3月2日在该医院免费住院治疗共32天。2006年2月15日，覃儿家人将该医院告到宾阳县法院，请求法院判令该医院赔偿残疾赔偿金5779.8元、精神损害赔偿金3万元及其他各项费用合计42485.30元。法院审理后认为，被告在为原告洗澡的过程中存在疏忽，未尽到注意义务，就双方形成的医疗服务合同而言，已构成违约。508.4.29全院业务学习因此，被告对由此造成原告的损失应承担全部赔偿责任。法院根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，支持原告精神损害赔偿金5000元及其他的诉讼请求。护士应当依法执业的另一重要体现，也是实践中经常引发争议的内容就是有关正确书写包括护理记录在内等病历材料的问题。对此，医疗事故处理条例也分别作出了相应的规定《医疗事故处理条例》第八条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。本条是对医疗机构及医务人员书写和保管病历的规定。病历是指患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料，包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源使用和费用支付情况的原始记录，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案。在现代医院管理中，病历作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，而且也是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据。发生医疗事故争议时，医疗机构和患者都有举证的义务，由医疗机构保管的病历资料是医疗事故技术鉴定中记录医疗行为和医疗过程的重要文书，因此，必须保证病历内容客观、真实、完整，对病历要实施科学管理。《医疗事故处理条例》第九条规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。本条是为保证病历资料的真实、完整而作出的规定。在医疗事故争议中，病历是医患双方关注的焦点之一，是判定责任的重要依据之一。因此，保证病历的客观、真实、完整，对于公正判定医疗事故责任具有重要意义。病历涂改部分在医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定中是医患双方争论的焦点，判定其真实性对于判定责任至关重要。这里提到的涂改，是指在病历书写完成后为掩盖原病历的真实性而违背客观事实所进行的涂抹、修改，其目的是为了逃避责任，谋取不正当利益。这种涂改应同病历书写过程中因笔误或其他正当理由而造成的修改严格区分开来。《医疗事故处理条例》第五十八条也对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为作出了予以处罚的规定。案例３：一名83岁的老人因感到胸闷住进北京某医院治疗，不料医院的护士在输液过程中却把别人的药输进了老人的身体。当日下午，老人突发心律失常死亡。悲痛的死者家属认为是医院的错误用药和抢救不及时造成了这一结果，遂起诉至法院，要求医院作出赔偿。日前，北京市第一中级人民法院作出终审判决，判令该家医院赔偿死者家属十万元。2005年1月11日，老人王某感到身体不适，胸闷发烧，遂住进北京某医院检查。医院以“上呼吸道感染、冠心病、心绞痛”于当日上午收入医院治疗。当日中午，护士根据医嘱为老人输608.4.29全院业务学习液，使用药品“甲培新”。从患者入院后直到下午15时28分之间，医院没有护理记录，15时30分老人突感胸闷、气短，院方停止使用甲培新，改为使用硝甘静点。15时40分老人突然意识丧失，心电示波呈直线，并于17时50分被宣告死亡。经查发现，医院给老人输液使用的“甲培新”药瓶上贴的竟是别人的名字。院方自述，护士在输液过程中使用的“甲培新”药品是该院的另一名患者计划使用的，因该患者途中转病房没有使用，就留在了护士值班室。院方称使用这瓶药品前已取得了药房的认可，但没有证据能够证明医院履行了必要的审核手续。此外，医院的护理记录自下午15时40分开始，脉搏、呼吸、血压多处数据内容冲突，且与心电图记录无法形成准确的对应关系。鉴定机关对该医院的医疗过程进行医疗事故技术鉴定后认为，王某死亡因为心源性猝死(心律失常)，并有监测心电图为证，治疗过程中所用‘甲培新’有明确适应症，与患者死亡无直接关系。但医院在医疗过程中确有缺陷、药品使用管理中也存在问题，特别是‘甲培新’药品不宜在科室存留过长，使用时应有明确标识。鉴定结论为该病例不构成医疗事故。法院经审理认为，该病例虽不构成医疗事故，但在患者入院诊疗过程中，医院存在很多问题：使用的药品上患者标识混乱，药品在科室存留时间过长，没有证据证明使用药品前该院药房已履行了必要的审核手续；未建立完备的护理记录，且护理记录中多处内容冲突，病历材料无法准确体现患者的实际用药时间及病情发展过程。由于医院疏于对患者入院后的护理，建立完备护理记录时患者的病情已严重恶化，治疗中使用药品“甲培新”时不符合临床用药的操作要求，现有记录无法准确体现患者的实际用药时间及病情发展过程，上述这些过错行为的存在都必然增加患者的医疗风险。据此可以认定医院的医疗过错及与患者的损害后果之间具有关联性，医院应当承担相应的责任。在此，还需要提醒的是，按照《医疗事故处理条例》第十七条的规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。本条是对疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果，对现场实物进行封存保留和检验的规定。不良后果是指引起患者死亡、残疾、组织器官损伤、功能障碍以及其他明显人身损害的结果。当怀疑输液、输血、注射、药物等引起人身损害后果时，在医患双方共同在场的情况下，应立即对输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等现场实物进行封存，同时需要封存的还有同批同类物品，以便检验时做对照检验。为此，在处理过程中，一旦发现疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，医务人员应立即采取有效措施避免损害后果扩大，减轻给患者造成的损害。同时，立即报告科室负责人。科室负责人经现场初步调查核实，立即向本机构医疗服务质量监控部门报告。在医疗机构医疗服务质量监控部门的主持下，医患双方共同对现场实物进行封存。封存时应708.4.29全院业务学习严格按照无菌技术规范操作，防止再次污染。由于血液的特殊性，不能像药品一样批量生产，而且血液的质量涉及到医疗机构和采供血机构中的多个环节，为了保证结论的客观、公正、实事求是，明确责任，对疑似输血引起不良后果需要对血液等标本进行封存时，医疗机构还应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。如短时间不能到达现场的，应先由双方当事人共同对血液和输血器具进行密封，并在适宜条件下暂存，待采供血机构人员到场后，由三方共同封存。封存的实物应包括：血样标本、标签、剩余血液、输血器具、稀释液体等（受血者接受输血前后血标本、输血后尿标本以及供血者进行交叉配血的标本、输血袋整套装置等）。2、紧急救治患者的义务。条例第十七条一款规定，护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。3、正确查对、执行医嘱的义务。条例第十七条第二款规定，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。4、保护患者隐私的义务。条例第十八条规定，护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。所谓隐私是患者在就诊过程中向医师公开的、不愿让他人知道的个人信息、私人活动或私有领域，如可造成患者精神伤害的疾病、病理生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病、患者不愿他人知道的隐情等。由于治疗护理的需要，护士在工作中可能会接触患者的一些隐私，如个人的不幸与挫折、婚姻恋爱及性生活的隐私等。以医院收治的肝炎患者为例，他们共同的心理特点是焦虑、忧郁、恐惧，担心失去工作、怕受歧视。根据条例，护士对保护患者隐私负有义务和责任。这实质上是对患者人格和权利的尊重，有利于与患者建立相互信任以诚相待的护患关系。这样的规定实质上是对患者人格和权利的尊重，有利于与患者建立相互信任，以诚相待的护患关系。这既是一种职业道德层面的要求，也是法定义务的要求。如果违反此规定，泄露了患者的隐私，情节严重者，护士将丢掉自己的“饭碗”。对此，《医疗事故处理条例》也有相关规定，其第十一条规定在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。本条是对医疗机构及其医务人员向患者履行告知义务的规定，从患者角度而言，则是享有知情权和隐私权。医疗机构及其医务人员在履行告知义务时，要注意保护患者的隐私，医务人员要尊重患者，保护患者隐私，这既是职业道德的要求，也是法律的要求。卫生部制定的《医务人员医德规范及实施办法》中明确规定，为患者保密，不泄露患者隐私与秘密。《艾滋病监测管理的若干规定》第二十一条也规定：不得将艾滋病患者或感染者的姓名、住址等情况公布或传播。案例４：在患者不知情的情况下，医院护士竟擅自将患者的病历复印给他人带出医院，从808.4.29全院业务学习而引发新疆第一例患者状告医护人员侵犯隐私权的案件。8月５日，乌鲁木齐市天山区人民法院判决，被告何建、袁玉构成了对患者吴丽的隐私侵权，并判赔付吴丽２万元。2004年４月２８日，吴丽因牙龈上火去何建所在诊所就诊，何建为吴丽注射"胸腺肽"后病情未见好转，被送往乌鲁木齐市友谊医院，经救治，病情好转后出院。５月１３日，吴丽住进袁玉所在医院中医科治疗，５月２５日病情好转出院。６月１０日，吴丽到袁玉所在医院病案室复印病历，但打开病历，发现首页上印有何建的身份证复印件，吴丽意识到病历已被何建复印。６月１１日，吴丽向袁玉所在医院进行举报，医院调查得知，原来是何建到该院请同学袁玉帮忙复印了吴丽的病历。事发后，医院将复印病历追回。同时，医院对袁玉作出处罚。但吴丽认为，医院只对袁玉进行了处罚，但事件直接责任人是何建，他却一直未受到任何处理。为保护自己的隐私权，今年６月，吴丽以隐私权被侵犯为由将何建、袁玉起诉到法院。８月４日，天山区人民法院经调查认为，病历属于病人所有，医务人员私自复印患者病历，侵犯了病人的隐私权。故判决何建与袁玉为吴丽赔付２万元，并当面道歉。5、积极参加公共卫生应急事件救护的义务。条例第十九条规定，护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。如２００３年发生的“非典”，护士就有义务参加救护。四、护士违反上述义务的表现及应当承担的法律责任１、违反法定义务的表现１）发现患者病情危急未立即通知医师的；２）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；３）泄露患者隐私的；４）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。２、违反法定义务应当承担的法律责任护士条例第三十一条规定，护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：（一）发现患者病情危急未立即通知医师的；（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；（三）泄露患者隐私的；（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。由此可见，承担法律责任有三种形式：警告、暂停执业活动和吊销其护士执业证书，并且一旦被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。同时所受908.4.29全院业务学习到的行政处罚、处分的情况将被记入护士执业不良记录。根据《医疗事故处理条例》第二条的规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。根据此条规定，“医疗事故”的构成要件至少包括以下几方面内容：１）主体是医疗机构及其医务人员这里所说的“医疗机构”，是指按照国务院1994年2月发布的《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构。这里所说的“医务人员”，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等，即依法取得执业许可或者执业资格的医疗机构和医务人员在其合法的医疗活动中发生的事故。这表明护士可能成为医疗事故的主体之一。２)行为的违法性“医疗事故”是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。从医疗实践看，最常用、最直接的是部门关于医疗机构、医疗行为管理的规章、诊疗护理规范、常规。它们是指导具体的操作的，凡是违反了，必定要出事情。在判断是否医疗事故时，这是最好的判断标准。３)过失造成患者人身损害两个含义：一是“过失”造成的，即是医务人员的过失行为，而不是有伤害患者的主观故意；二是对患者要有“人身损害”后果。这是判断是否医疗事故至关重要的一点。４)过失行为和后果之间存在因果关系虽然存在过失行为，但是并没有给患者造成损害后果，这种情况不应该被视为医疗事故；虽然存在损害后果，但是医疗机构和医务人员并没有过失行为，也不能判定为医疗事故。这种因果关系的判定，还关系到追究医疗机构和医务人员的责任，确定对患者的具体赔偿数额等。此外，护士条例第十一条第二款规定，护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。对于发生医疗事故后，医疗机构及其他有关机构和人员未履行法律义务所应承担的法律责任问题，《医疗事故处理条例》中也同样有所体现，其第五十五条规定，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。本条规定了两种法律责任，一是刑事责任，另一种是行政责任。另外，承担责任的主体有两类：一类是组织机构即医疗机构；另—类是个人，即负有责任的有关医务人员。此外该条例第五十八条规定，医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定．有下列1008.4.29全院业务学习情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：(一)承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；(二)涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。11',)