C类工程文件表格(D,工程C类表格

('附录三C类文件一、表格说明1．总说明（1）C类表格分为工程通用表格、工程检测表格、土建工程表格、站内工艺安装工程表格、集输管道安装工程表格、球罐制造安装工程表格、锅炉安装工程表格、电气安装工程表格、自动化仪表安装工程表格、通信安装工程表格、道路桥梁工程表格和隧道工程表格12类。（2）由于各地方建设行政管理部门对工程检测、锅炉安装、建筑工程表格样式有具体规定，为适应各地方基建行业相关要求，本手册中仅列出此3类表格的名称和编号，具体表格样式可执行工程所在地规定，或直接采用国家认可的有关机构出具的表格。（3）由于行业特殊性，长输管道工程交工技术表格本手册未做规定。（4）C类表格编号及工程编号填写说明。①表格编号说明：××一××同类表格顺序号表格专业分类编码（专业分类中两个关键字各取前一个拼音字母）例如：TY-01为工程“通用”表格中的第一个表格。②表格中工程编号填写说明。a.工程编号由分部、子分部、分类、顺序号4组代号组成，组与组之间应用横线隔开，具体编写如下：b.属于单位工程整体管理内容的资料，编号中的分部、子分部工程代号可用“00”代替。c.同一厂家、同一品种、同一批次的施工物资用于两个分部、子分部工程时，资料编号中的分部、子分部工程代号可按主要使用部位填写。（5）C类表格应符合工程档案组卷要求。除另有规定外，C类表格的纸张尺寸为A4（297mm×210mm）版面，其页边距设置为左侧30mm，上、下、右各为20mm；左边界装订，字体为标准宋体字。（6）检验批质量验收记录执行国家、地方和行业相关质量验收规范，根据主管部门对各专业检验批表格保存方法的相关要求进行归档。（7）针对目前油气田地面工程常见的橇装设备，应区分两种情况进行管理。第一类为签订采购合同，整体运送到现场的橇装设备，此类橇装设备应按照1台静止（或转动）设备进行管理，填写设备整体的验收及安装的相关资料表格；第二类为签订工程施工合同，由施工单位在现场将各分散设备、管道等元件组装成橇，此类橇装设备应按照工程施工进××—××—××—××分部工程代号，可按工程划分编制代号执行子分部工程代号，可按工程划分编制代号执行资料的类别编号，填写C1—C8，具体见表6-4—表6-13顺序号，可根据相同表格、相同检查项目，按形成时间顺序填写行管理，针对橇上的每一台单独设备、管道、电气及仪表设备填写验收及安装的相关资料表格。（8）针对油田数字化建设的运行和验收，应执行现有的自动化仪表安装、通信安装表格，如原有表格无法涵盖可参照现行版本的GB50606《智能建筑工程施工规范》和GB50336《智能建筑工程质量验收规范》增补技术表格。（9）通信工程、油气田道路工程和桥梁工程，手册仅收录了油气田地面建设工程常用技术表格，其他部分根据工程需要按国家、地方和行业有关规范执行。（10）油气田地面工程建设中有关铁路、海港码头等工程的技术表格内容及格式，按国家或工程所在地有关部门颁发的相关规定执行。（11）如现有C类表格无法涵盖施工内容，可依据建设单位要求或由施工单位自拟技术表格，对归档文件进行增补。2.分类说明（1）工程通用表格。工程通用交工技术表格共41种，包含管理资料、技术质量资料、材料质量证明文件、施工记录文件和施工经济类文件5类内容。目录中标有“※”的表格形式多样，不适宜规范具体表格样式，应执行相关标准以及各建设单位、监理单位或施工单位的相关要求。（2）工程检测表格。工程检测交工技术表格名称96种，包括各种原材料、构配件、结构试件等检测项目的检验报告、测试报告。（3）土建工程表格。土建工程交工技术表格名称47种，包括建筑工程、结构工程和装饰装修工程。（4）站内工艺安装工程表格。站内工艺安装工程交工技术表格共37种，包括设备安装、储罐安装和工艺管道安装工程。（5）集输管道安装工程表格。集输管道安装工程交工技术表格共20种，包括集输管道的管沟开挖、管道施工、管道防腐和管道穿越工程。（6）球罐制造安装工程表格。球罐制造安装工程交工技术表格共11种。球罐是一种特殊的压力容器，其制造、安装由工程所在地政府技术监督行政主管部门（压力容器监检机构）进行监督管理。需由技术监督部门签字确认的交工技术文件按技术监督部门的管理要求，办理报验、监检手续。（7）锅炉安装工程表格。锅炉安装工程交工技术表格名称61种。锅炉安装由政府技术监督行政主管部门进行安全质量监察，需由技术监督部门签字确认的交工技术表格应按技术监督部门的管理要求，办理相关报验、监督检查手续。如技术监督部门有专用表格，可直接采用。（8）电气安装工程表格。电气安装工程交工技术表格共46种，包括电气装置安装工程、架空电力线路安装和电气设备试验、调试交工技术表格。电气设备试验应由取得国家电力监管委员会颁发的《承试电力设施许可证》的单位进行，由于电力行业的特殊性，如工程所在地电力主管部门有特殊要求时，电气设备试验、调试表格（编号DQ-25-DQ-46）可采用其要求的表格。电能表、电测量指示仪表应由法定计量部门或法定授权组织检定，交工技术文件直接采用其出具的检定证书。（9）自动化仪表安装工程表格。自动化仪表安装工程交工技术表格共24种，包括仪表安装、校验记录、回路测试记录和系统测试记录。仪表电缆敷设记录和电缆（线）绝缘电阻测试记录按电气部分执行。接地极、接地电阻安装测定记录按通用部分执行。单台仪表已由法定计量部门或法定授权组织检定或校准，仪表校验记录不必重复填写，直接将检定或校准报告组入归档文件卷（册）中。（10）通信安装工程表格。通信安装工程仅列出了油气田地面建设工程常用技术表格9种，其他部分根据工程需要按中华人民共和国工业和信息化部发布的通信行业标准有关规范执行。（11）道路、桥梁工程表格。道路、桥梁工程交工技术表格共18种。（12）隧道工程表格。隧道工程交工技术表格共12种。二、C类表格目录C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位1工程通用表格施工通用类记录扉页TY-01●●卷内备考表TY-02●●工程说明TY-03●●工程划分明细表TY-04●●●工程开工报告TY-05●●●工程停工报告TY-06●●●工程复工报告TY-07●●●工程完工（中间）交接证书TY-08●●工程交工验收证书TY-09●●工程交接项目统计表TY-10●●工程延期报告TY-11●●工程竣工报告TY-12●●●工程尾项协议书TY-13●●尾项工程验收单TY-14●●●——交接记录TY-15●●施工组织设计审批表TY-16●●——施工方案审批表TY-17●●焊工登记表TY-18●●图纸会审记录TY-19●●设计技术交底会议纪要TY-20●●设计变更单TY-21●●设计联络单TY-22●●设备材料改代核定单TY-23●●施工现场质量管理检查记录TY-24●●●——分项工程质量验收记录TY-25●●●——分部(子分部)工程质量验收记录TY-26●●●单位（子单位）工程质量交工验收申请报告TY-27●●●——单位（子单位）工程质量验收记录TY-28●●●——单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表TY-29●●●质量事故处理记录TY-30●●●合格证(质量证明文件)汇总表TY-31●●合格证(质量证明文件)粘贴表TY-32●●C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位设备开箱检查记录TY-33●●隐蔽工程检查记录TY-34●●工序交接记录TY-35●●——安装(试验)记录TY-36●●接地电阻测试记录TY-37●●水准点一览表TY-38●●交桩记录表TY-39●●现场经济签证TY-40●●●设计变更单（联络单）明细表TY-41●●●交工技术文件总目录※●不列交工技术文件分目录（卷内）※●不列交工技术档案移交证书※●不列归档电子文件移交、接收检验登记表※●不列施工日志※●不列特种作业人员操作资格证统计表※●不列技术交底记录※●不列安全技术交底记录※●不列焊接工艺评定记录（报告）※●不列2工程检测表格理化试验类试样委托单JC-01●●不列钢材物理性能试验报告JC-02●●不列钢材化学分析试验报告JC-03●●不列水泥试验报告JC-04●●不列砂试验报告JC-05●●不列碎（卵）石试验报告JC-06●●不列混凝土早强、减水类外加剂试验报告JC-07●●不列混凝土引气剂试验报告JC-08●●不列混凝土缓凝剂试验报告JC-09●●不列混凝土泵送剂试验报告JC-10●●不列砂浆防水剂试验报告JC-11●●不列混凝土防水剂试验报告JC-12●●不列混凝土防冻剂试验报告JC-13●●不列混凝土膨胀剂试验报告JC-14●●不列混凝土速凝剂试验报告JC-15●●不列砌筑砂浆增塑剂试验报告JC-16●●不列掺和料试验报告JC-17●●不列C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位轻集料试验报告JC-18●●不列烧结普通砖试验报告JC-19●●不列烧结空心砖、空心砌砖、多孔砖试验报告JC-20●●不列粉煤灰砖试验报告JC-21●●不列轻骨料混凝土小型空心砌块试验报告JC-22●●不列普通混凝土小型空心砌块试验报告JC-23●●不列膨胀珍珠岩试验报告JC-24●●不列聚苯乙烯泡沫塑料板试验报告JC-25●●不列门窗力学性能试验报告JC-26●●不列门窗物理性能试验报告JC-27●●不列门窗保温性能试验报告JC-28●●不列外墙饰面砖试验报告JC-29●●不列土工击实试验报告JC-30●●不列回填土密度检测报告JC-31●●不列钢筋（材）焊接接头物理性能检测报告JC-32●●不列钢筋机械连接接头抗拉强度检测报告JC-33●●不列砂浆配合比试验报告JC-34●●不列砂浆抗压强度检测报告JC-35●●不列混凝土配合比试验报告JC-36●●不列混凝土抗压强度检测报告JC-37●●不列混凝土抗渗性能检测报告JC-38●●不列墙体传热系数检测报告JC-39●●不列钢结构用钢材化学分析试验报告JC-40●●不列焊接材料试验报告JC-41●●不列绝热用挤塑聚苯乙烯泡沫塑料试验报告JC-42●●不列绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料试验报告JC-43●●不列复合硅酸盐保温制品试验报告JC-44●●不列硬质聚氨酯泡沫塑料试验报告JC-45●●不列绝热用岩棉保温制品试验报告JC-46●●不列防水卷材试验报告JC-47●●不列聚乙烯胶黏带试验报告JC-48●●不列聚乙烯颗粒试验报告JC-49●●不列聚乙烯防护层试验报告JC-50●●不列玻璃棉保温制品试验报告JC-51●●不列聚氯乙烯工业膜试验报告JC-52●●不列辐射交联聚乙烯热收缩带试验报告JC-53●●不列C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位辐射交联聚乙烯热收缩套试验报告JC-54●●不列防水帽试验报告JC-55●●不列玻璃纤维布试验报告JC-56●●不列沥青补口毡试验报告JC-57●●不列沥青试验报告JC-58●●不列膨胀珍珠岩试验报告JC-59●●不列防腐涂料试验报告JC-60●●不列醇酸涂料试验报告JC-61●●不列光谱分析报告JC-62●●不列阀门检验报告JC-63●●不列石料强度试验报告JC-64●●不列混凝土路面砖检测报告JC-65●●不列混凝土实心砖检测报告JC-66●●不列水泥混凝土弯拉强度检测报告JC-67●●不列回弹法混凝土强度检测报告JC-68●不列取心法混凝土强度检测报告JC-69●不列水泥混凝土芯样劈裂抗拉强度试验报告JC-70●不列钢管脚手架直角扣件试验报告JC-71●不列钢筋保护层厚度检测报告JC-72●不列预应力钢材力学性能试验报告JC-73●●不列预应力锚具、夹具和连接器试验报告JC-74●●不列混凝土路缘石试验报告JC-75●●不列土工合成材料试验报告JC-76●●不列石灰试验报告JC-77●●不列粉煤灰试验报告JC-78●●不列路面基层、沥青面层粗集料试验报告JC-79●●不列路面基层、沥青面层细集料试验报告JC-80●●不列矿粉试验报告JC-81●●不列土物理性质试验报告JC-82●●不列乳化沥青试验报告JC-83●●不列承载比（CBR）试验报告JC-84●不列无机结合料稳定材料配合比试验报告JC-85●●不列无机结合料稳定材料无侧限抗压强度试验报告JC-86●●不列无机结合料剂量标准曲线试验报告JC-87●不列无机结合料剂量检测报告JC-88●不列沥青混合料配合比试验报告JC-89●●不列C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位沥青混合料检测报告JC-90●不列压实度检测报告JC-91●●不列沥青混凝土压实度检测报告JC-92●●不列弯沉检测报告JC-93●●不列沥青路面抗滑试验报告JC-94●不列路面构造深度试验报告JC-95●不列安全阀校验报告JC-96●●3土建工程表格土建施工技术记录试样委托单TJ-01●不列现场检测委托单TJ-02●不列混凝土、砂浆委托单TJ-03●不列钢筋保护层厚度检测委托单TJ-04●不列安装抄测记录TJ-05●●不列工程定位测量记录TJ-06●●不列基槽（孔）验线记录TJ-07●●不列楼层平面放线记录TJ-08●不列楼层标高抄测记录TJ-09●不列地基验槽（孔）记录TJ-10●●不列地基处理记录TJ-11●●不列预拌混凝土运输交接记录TJ-12●●不列混凝土开盘鉴定TJ-13●不列混凝土工程施工记录TJ-14●●不列混凝土拆模申请批准单TJ-15●不列混凝土养护测温记录TJ-16●不列大体积混凝土养护测温记录TJ-17●●不列混凝土结构同条件养护试件测温记录TJ-18●●不列构件安装记录TJ-19●●不列涂料施工记录TJ-20●●不列钢结构防腐（火）涂料施工记录TJ-21●●不列钢结构制作记录TJ-22●●不列钢结构安装记录TJ-23●●不列钢结构焊接记录TJ-24●●不列钢结构焊接记录附图TJ-25●●不列保温、保护层施工记录TJ-26●●不列砌筑砂浆试块强度统计、评定记录TJ-27●●不列混凝土试块强度统计、评定记录TJ-28●●不列C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位结构同条件养护混凝土强度验收记录TJ-29●●不列地下工程防水效果检验记录TJ-30●●不列防水工程淋（蓄）水检验记录TJ-31●●不列混凝土预制桩打桩施工记录TJ-32●●不列静力压桩施工记录TJ-33●●不列灌水、满水检测记录TJ-34●●不列通水检测记录TJ-35●●不列室内排水管道通球检测记录TJ-36●●不列室内消火栓试射记录TJ-37●●不列风管漏光检测记录TJ-38●●不列除尘器、空调漏风检测记录TJ-39●●不列防排烟系统联合试运行记录TJ-40●●不列通风空调系统调试记录TJ-41●●不列等电位连接导通性检测记录TJ-42●●不列大型照明灯具载荷测试记录TJ-43●●不列电气器具通电安全测试记录TJ-44●●不列建筑物照明通电试运行记录TJ-45●●不列电气设备空载试运行记录TJ-46●●不列大容量电气线路结点温度检测记录TJ-47●●不列4站内工艺安装工程表格阀门试压记录GY-01●●管道焊接工作记录GY-02●焊缝热处理记录GY-03●●通、排风管道施工记录GY-04●管道补偿器安装记录GY-05●●管架安装记录GY-06●●管道压力试验检查记录GY-07●●管道系统压力试验及泄漏性试验报告GY-08●●工艺管道吹扫（清洗）记录GY-09●●设备基础检查验收记录GY-10●●机器拆检及组装记录GY-11●●机器安装记录GY-12●●设备安装垫铁隐蔽工程记录GY-13●●联轴器对中记录GY-14●●润滑油系统冲洗检查记录GY-15●●机组试运前系统确认记录GY-16●●C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位机器单机试车记录GY-17●●离心式压缩机单机试车记录GY-18●●立式设备安装记录GY-19●●卧式设备安装记录GY-20●●设备现场组焊记录GY-21●●设备填充记录GY-22●●设备清理检查封闭记录GY-23●●设备耐压试验报告GY-24●●设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录GY-25●●塔盘安装记录GY-26-1●●塔盘安装记录（续）GY-26-2●●空冷器及风筒构件安装记录GY-27●●空冷器风机安装记录GY-28●●抽油机安装记录GY-29●●烟囱、烟道安装检查记录GY-30●●储罐基础检查验收记录GY-31●●储罐壁板组装检查记录GY-32●●储罐焊接记录GY-33●储罐焊缝返修记录GY-34●储罐罐体几何尺寸检查记录GY-35●●储罐总体试验记录GY-36●●储罐基础沉降观测记录GY-37●●5集输管道安装工程表格集输管道施工记录管道弯管加工记录JS-01●●管沟开挖施工验收记录JS-02●●防腐补口剥离强度试验记录表JS-03●●防腐绝缘层电火花检测记录JS-04●●埋地管道防腐层地面检漏记录JS-05●●牺牲阳极埋设记录JS-06●●牺牲阳极电参数测试记录JS-07●●阴极保护工程施工记录JS-08●●强制电流阴极保护电参数测试记录JS-09●●管架安装记录JS-10●●管道清管记录JS-11●●管道试压记录JS-12●●管道干燥记录JS-13●●C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位管道里程、转角、测试、标志桩埋设记录JS-14●●定向钻穿越工程质量验收表JS-15●●水平钻穿越管道就位检查记录JS-16●●顶管穿越顶进套管检查记录JS-17●●管道穿越工程隐蔽检查记录JS-18●●跨越管道就位检查测量记录JS-19●●桁架跨越安装记录JS-20●●6球罐制造安装工程表格球罐交工验收证书QG-01●●球壳板、支柱到货检验报告QG-02●●球罐基础检查验收记录QG-03●●球罐焊接记录QG-04●球罐焊缝返修记录QG-05●球罐焊后几何尺寸检查报告QG-06●●球罐支柱安装检查记录QG-07●●球罐焊后整体热处理报告QG-08●●球罐耐压试验报告QG-09●●球罐气密性试验报告QG-10●●球罐基础沉降观测记录QG-11●●7锅炉安装工程表格锅炉安装施工记录锅炉安装告知书GL-01●不列锅炉出厂技术资料审验记录GL-02●●不列锅炉安装图纸会审记录GL-03●●不列锅炉安装机具设备配置状况记录GL-04●●不列锅炉安装有关人员资格GL-05●●不列制造焊口检查情况GL-06●●不列锅炉主要部件缺陷检查记录GL-07●●不列锅炉基础质量复查记录GL-08●●不列锅炉垫铁隐蔽工程记录GL-09●●不列立柱垫铁及柱脚固定后允许二次灌浆签证GL-10●●不列锅炉隐蔽工程检查签证GL-11●●不列钢架安装记录GL-12●●不列钢架安装示意图GL-13●●不列水冷壁安装记录GL-14●●不列水冷壁焊接位置示意图GL-15●●不列钢管省煤器及省煤器框架安装记录GL-16●●不列C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位省煤器水压试验记录GL-17●●不列省煤器焊接位置示意图GL-18●●不列过热器安装记录GL-19●●不列过热器焊接位置示意图GL-20●●不列减温减压器安装记录GL-21●●不列锅筒、集箱安装记录GL-22●●不列受压元件焊缝表面质量检查记录GL-23●●不列无损探伤记录GL-24●●不列合金钢元件光谱分析GL-25●●不列锅炉安装焊接工程一览表GL-26●●不列胀管工作记录GL-27●●不列采用内径控制法胀管率测定计算表GL-28●●不列通球及封闭记录GL-29●●不列受热面管通球试验签证GL-30●●不列锅炉本体水压试验记录GL-31●●不列汽包内部装置安装检查签证GL-32●●不列钢管式空气预热器安装记录GL-33●●不列燃烧设备安装质量检查记录GL-34●●不列锅炉膨胀指示器安装记录GL-35●●不列抛煤机安装记录GL-36●●不列除渣机安装记录GL-37●●不列风机安装记录GL-38●●不列辅机安装及单机试运转记录GL-39●●不列锅炉炉墙耐火砖砌筑检查记录GL-40●●不列保温砖、耐火混凝土砌筑检查记录GL-41●●不列锅炉炉墙红砖砌筑验收记录GL-42●●不列炉墙主要部位的膨胀间隙记录GL-43●●不列锅炉炉墙施工签证GL-44●●不列烟、风、煤管道及附属设备的安装记录GL-45●●不列锅炉管道保温记录GL-46●●不列锅炉管道保温施工签证GL-47●●不列安全附件、排污管道、阀门安装检查记录GL-48●●不列水处理设备的安装记录GL-49●●不列烘炉记录GL-50●●不列烘炉签证GL-51●●不列煮炉记录GL-52●●不列煮炉签证GL-53●●不列C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位锅炉安全阀调整记录GL-54●●不列锅炉安全阀调整签证GL-55●●不列锅炉管道吹洗验收记录GL-56●●不列锅炉管道的冲洗和吹洗签证GL-57●●不列蒸汽严密性试验记录GL-58●●不列蒸汽严密性试验签证GL-59●●不列锅炉炉膛风压试验签证GL-60●●不列锅炉机组48(72)小时试运签证GL-61●●不列8电气安装工程表格电气安装施工记录接地装置安装检查记录DQ-01●●照明线路检测及试验记录DQ-02●●隔离（负荷）开关安装调整记录DQ-03●●电气盘、柜安装检查记录DQ-04●●变压器安装检查记录DQ-05●●变压器器身检查记录DQ-06●●母线安装检查记录DQ-07●●断路器安装检查记录DQ-08●●GIS安装检查记录DQ-09●●电缆敷设施工检查记录DQ-10●●电缆绝缘电阻测试记录DQ-11●●电缆头施工记录DQ-12●●直流系统、不间断电源（UPS）安装检查记录DQ-13●●交流电动机检查试运转记录DQ-14●●柴油发电机调试记录DQ-15●●架空电力线路测量记录DQ-16-1●●架空电力线路测量记录（续）DQ-16-2●●架空电力线路电杆焊接施工记录DQ-17●●架空电力线路电杆组立施工记录DQ-18●●架空电力线路自立式铁塔组立施工记录DQ-19●●架空电力线路钢管电杆组立施工记录DQ-20●●架空电力线路拉线安装施工记录DQ-21●●架空电力线路导线弧垂观测记录DQ-22●●架空电力线路导地线接续、补修施工记录DQ-23●●架空电力线路穿跨越距离测量记录DQ-24●●绝缘子试验报告DQ-25●●隔离（负荷）开关、高压熔断器试验报告DQ-26●●真空断路器试验报告DQ-27●●C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位六氟化硫断路器试验报告DQ-28●●放电线圈试验报告DQ-29●●电抗器、消弧线圈试验报告DQ-30●●电力电缆试验报告DQ-31●●绝缘油试验报告DQ-32●●交流耐压试验报告DQ-33●●变压器试验报告DQ-34●●交流电动机试验报告DQ-35●●电压互感器试验报告DQ-36●●电流互感器试验报告DQ-37●●电容器试验报告DQ-38●●断路器试验报告DQ-39●●避雷器试验报告DQ-40●●过电压保护器试验报告DQ-41●●柴油发电机试验报告DQ-42●●微机保护装置及回路调试报告DQ-43●●微机监控装置及回路调试报告DQ-44●●GIS试验报告DQ-45●●电线线芯导体电阻试验报告DQ-46●●9自动化仪表安装工程表格自控安装施工记录热电偶、热电阻校验记录ZK-01●●就地指示仪表校验记录ZK-02●●变送器、转换器、指示器校验记录ZK-03●●物位仪表校验记录ZK-04●●调节器校验记录ZK-05●●调节阀、执行器校验记录ZK-06●●报警、联锁系统试验记录（一）ZK-07●●报警、联锁系统试验记录（二）ZK-08●●安全栅、分配器、选择器校验记录ZK-09●●分析仪表校验记录ZK-10●●轴位移、轴振动校验记录ZK-11●●工艺开关校验记录ZK-12●●仪表回路测试记录ZK-13●●（）校验记录ZK-14●●仪表保温箱、保护箱安装记录ZK-15●●仪表盘、柜、操作台安装记录ZK-16●●C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位综合控制系统软件构成记录ZK-17●●现场视频监控系统基本功能测试记录ZK-18●●火灾、消防监控系统基本功能测试记录ZK-19●●仪表管路试压、脱脂、酸洗记录ZK-20●●综合控制系统基本功能测试记录ZK-21●●综合控制系统模拟量输入输出测试记录ZK-22●●综合控制系统开关量输入输出测试记录ZK-23●●综合控制系统回路测试记录ZK-24●●10通信安装工程表格通信安装施工记录电源设备安装测试记录TX-01●●蓄电池充电测试记录TX-02●●蓄电池容量测试记录TX-03●●电缆环阻/绝缘电阻测试记录TX-04●●电（光）缆敷设施工记录TX-05●电缆接续施工记录TX-06●光缆单盘测试记录TX-07●光缆熔接测试记录TX-08●●中继段光纤线路衰减测试记录TX-09●●11道路、桥梁工程表格路桥施工记录原地面测量记录LQ-01●●施工测量成果LQ-02●●土工(钢塑)格栅施工原始记录LQ-03●●水泥搅拌桩记录LQ-04●●混凝土施工记录LQ-05●●钻孔桩基础钻孔施工记录LQ-06●●钻孔桩基础钢筋笼安装与混凝土施工记录LQ-07●●钻孔桩水下混凝土灌注施工记录LQ-08●●接桩施工记录LQ-09●●墩(台)施工记录LQ-10●●后张法预应力梁张拉记录LQ-11●●先张法预应力梁张拉记录LQ-12●●预应力孔道压浆施工记录LQ-13●●第（）孔现浇钢筋混凝土上部施工记录LQ-14●●第（）孔第（）片主梁安装施工记录LQ-15●●C类表格目录续表类别表格名称表格编号存档单位页次建设单位监理单位施工单位桥栏杆、防水层施工记录LQ-16●●上部小构件安装施工记录LQ-17●●桥面铺装施工记录LQ-18●●12隧道工程表格隧道施工记录隧道模筑混凝土支护分项工程检查记录SD-01●隧道模筑混凝土浇筑验仓单SD-02●隧道支护混凝土浇筑过程记录SD-03●隧道工程锚杆明孔安装记录SD-04●隧道工程锚杆检查记录SD-05●隧道开挖或支护分项工程断面检查记录SD-06●结构验收记录SD-07●●隧道高程检测SD-08●隧道平面位置检测SD-09●隧道工程施工测量放线报验单SD-10●隧道工程锚杆拉拔试验记录SD-11●隧道喷混凝土强度试验统计SD-12●三、C类文件表格样例TY-01工程（施工、无损检测或监理）交工技术文件单项工程名称：单位工程名称：编制单位：监理单位：建设单位：编制人：专业监理工程师：审核人：负责人：总监理工程师：负责人：年月日年月日年月日说明：扉页。编制单位为相应的施工、无损检测或监理单位卷内备考表TY-02本案卷共有文件材料页，其中：文字材料页，图样材料页，图（照）片张。说明：立卷人：年月日审核人：年月日工程说明TY-03工程名称工程编号说明：由工程施工、无损检测或监理单位分别填写。填写工程主要内容、开工时间、中间交接时间、重大设计变更、工程质量初评，以及无损检测、监理、工程交工技术文件编制情况等。为加强工程资料的可追溯性，防止产生歧义，本次修订将交工技术表格中“工程编号”的含义明确如下：工程编号在开工前进行检验批划分的过程中确定（参见TY-04工程划分明细表），一般采用数字编码分级表示，它是交工技术表格内容所对应的单位工程、分部工程、分项工程、检验批编号，应填写表格内容所涵盖范围的同级编号，例如，隐蔽记录、安装记录中的工程编号应填写对应的检验批编号，工程说明中的工程编号应填写单位工程编号，主要设备及备品、备件交接清单可视交接范围填写分部或单位工程编号。工程划分明细表TY-04工程名称项目号序号单位工程名称工程编号分部工程名称工程编号分项工程名称工程编号检验批名称工程编号01010101010101010101010102010201020101020101施工（总承包）单位监理（建设）单位项目技术负责人：年月日总监理工程师：（建设单位项目代表）年月日说明：本表格按现行版本的SY4200《石油天然气建设工程施工质量验收规范通则》中的要求执行。工程开工报告TY-05工程名称工程编号施工（总承包）单位工程类别合同编号合同金额计划开工日期：年月日计划竣工日期：年月日主要工程内容：开工准备情况：施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日业务主管部门意见：（需要时有此审批栏）（公章）经办人：年月日说明：本表格由施工单位申请单项或单位工程开工时使用。业务主管部门意见根据各油气田管理要求填写。工程停工报告TY-06工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位计划停工日期年月日计划复工日期年月日停工原因审查结果施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日工程复工报告TY-07工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位批准停工日期年月日计划复工日期年月日复工说明审查结果施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:（公章）总监理工程师：（公章）项目代表：年月日年月日年月日工程完工（中间）交接证书TY-08工程名称工程编号单位工程名称开工日期计划竣工日期主要内容：质量初评情况：工程接收意见：施工（总承包）单位监理单位建设单位（业主项目部）建设单位（生产单位）（公章）项目经理：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日（公章）代表：年月日说明：在施工单位完成单机试车合格后采用此表格，特殊情况部分移交时也可使用此表格。工程交工验收证书TY-09工程名称工程编号单位工程名称开工日期计划竣工日期主要内容：尾项情况质量情况：验收意见：施工（总承包）单位设计单位监理单位建设单位（业主项目部）建设单位（生产单位）（公章）项目经理：年月日（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日（公章）代表：年月日工程质量监督部门意见：质量监督机构代表：（公章）年月日说明：建设项目、单项工程或独立单位工程在联动试运成功后，施工单位和建设单位按规定内容所做的交接工作，填写“工程交工（接）证书”。工程交接项目统计表TY-10序号交接项目名称开工日期中间交接日期工程交工日期备注制表人：年月日技术负责人：年月日说明：表中“交接项目名称”按单位工程填写，供备查使用。工程延期报告TY-11工程名称申报单位合同开工日期合同竣工日期延期起止时间延期原因：（公章）经办人：年月日监理单位意见：（公章）经办人：年月日建设单位意见：（公章）经办人：年月日业务主管部门意见：（公章）经办人：年月日说明：本报告在工程需要延期时办理，经办人应符合法律法规及项目管理要求。工程竣工报告TY-12工程名称合同编号开工日期竣工日期承包单位竣工内容：遗留问题及尾项情况：质量验收情况：施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日业务主管部门意见：（需要时有此审批栏）（公章）经办人：年月日说明：此报告在签署工程交工证书后办理。工程尾项协议书TY-13工程名称工程编号单位工程名称序号未完工程内容未完原因未完工程造价（万元）处理意见施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日说明：当工程遗留尾项时，由总承包单位填写，监理单位和建设单位签署处理意见。尾项工程验收单TY-14工程名称合同编号开工日期竣工日期施工（总承包）单位验收内容：验收意见：施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日说明：本表由承包单位办理尾项工程验收时填写。验收结束后，尾项工程资料需要单独组卷存档。交接记录TY-15工程名称工程编号单位工程名称序号名称型号数量备注移交单位接收单位（公章）经办人：年月日（公章）经办人：年月日说明：有关单位向建设（使用）单位移交设备、仪表、工具、备件等填写的记录。施工组织设计审批表TY-16工程名称：审批意见施工（总承包）单位施工（总承包）单位（章）技术负责人：年月日审批意见监理单位监理单位（章）总监理工程师：年月日审批意见建设单位建设单位（章）审批人：年月日审批意见上级部门（需要时有此审批栏）审查单位（章）审批人：年月日施工方案审批表TY-17工程名称：审批意见施工单位施工单位（章）技术负责人：年月日审批意见总承包单位总承包单位（章）技术负责人：年月日审批意见监理单位监理单位（章）专业监理工程师：年月日审批意见建设单位建设单位（章）审批人：年月日审批意见上级部门（需要时有此审批栏）审查单位（章）审批人：年月日焊工登记表TY-18工程名称施工单位序号姓名焊工代号资格证书编号合格项目（代号）有效期年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日焊接责任工程师：年月日说明：本表格由施工单位填写。图纸会审记录TY-19工程名称会审范围主持人日期参加人员建设单位设计单位监理单位总承包单位使用单位施工单位其他单位序号图号提出问题会审意见建设单位监理单位设计单位总承包单位施工单位（公章）代表：年月日（公章）代表：年月日（公章）代表：年月日（公章）代表：年月日（公章）代表：年月日说明：本表由图纸会审组织单位填写。设计技术交底会议纪要TY-20工程名称工程编号组织交底单位日期参加交底单位及人员设计交底内容及议定事项：（或附纪要）设计变更单TY-21项目名称项目编号单位工程名称档案号变更原因投资增减额（万元）变更内容：设计人审核人审定人项目负责人设计单位设计专用章年月日专业总师意见：签署：经济总师意见：签署：主管部门审批意见（需要时有此审批栏）签署：盖章：年月日说明：本表格签字栏部分各专业分（子）公司可根据管理情况进行增减。设计联络单TY-22项目名称项目号单位工程名称档案号联络原因：投资增减额（万元）联络内容提出单位：技术负责人：年月日建设单位（公章）：负责人：年月日监理单位（公章）：负责人：年月日设计单位（公章）：负责人：年月日主管部门意见（公章）（需要时有此审批栏）负责人：年月日设备材料改代核定单TY-23工程名称工程编号单位工程名称设计图号核定单号申请改代原因及内容申请单位：申请人：年月日设计单位核定意见设计单位：设计代表：年月日监理单位建设单位（公章）审核人：年月日（公章）审核人：年月日施工现场质量管理检查记录TY-24开工日期：年月日工程名称开工报告建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目检查情况1质量管理体系质量责任制组织机构质量目标质量检验计划2有要求的专业工种人员持证上岗情况3施工图（会）审查情况4施工组织设计、施工方案及审批5施工技术标准配备情况6计量器具的检定与校准7现场的材料、设备存放与管理8综合施工质量水平评定考核制度检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日说明：TY-24—TY-29表格引用自SY4200《石油天然气建设工程施工质量验收规范通则》，如标准更新，表格执行新标准中表格。分项工程质量验收记录TY-25工程名称检验批数施工单位项目经理专业技术负责人序号检验批编号施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1234567891011施工单位检查评定结果项目技术负责人年月日监理（建设）单位验收结论总监理工程师代表（建设单位代表）年月日分部(子分部)工程质量验收记录TY-26工程名称分项工程数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果验收意见123456质量控制资料验收单位分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日勘察单位项目经理年月日设计单位项目经理年月日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日单位（子单位）工程质量交工验收申请报告TY-27：(建设单位名称)下列单位（子单位）工程已完工，预试运合格。根据国家和行业工程施工质量验收规范的规定,以下单位（子单位）工程质量检查评定合格，质量控制资料符合要求。特申请下列单位（子单位）工程质量交工验收。序号单位工程名称及编号自评结果备注施工单位单位盖章单位（项目）负责人：年月日监理单位意见单位盖章总监理工程师：年月日建设单位意见单位盖章单位（项目）负责人：年月日单位（子单位）工程质量验收记录TY-28工程名称分部工程数施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人交工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3预试运情况验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位质量监督机构单位盖章：单位（项目）负责人：年月日验收意见：单位盖章：单位（项目）负责人：年月日验收意见：单位盖章：总监理工程师：年月日验收意见：单位盖章：单位（项目）负责人：年月日验收意见：单位盖章：代表：年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表TY-29工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1234512345结论：年月日施工单位监理（建设）单位质量监督机构项目负责人：年月日总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日抽查情况：代表：年月日质量事故处理记录TY-30工程名称工程编号事故性质设计原因施工原因材料原因事故发生日期直接经济损失万元事故等级事故部位直接责任者事故情况和原因分析处理意见附件摘录施工单位总承包单位监理单位建设单位(公章)项目经理：年月日(公章)项目经理：年月日(公章)总监理工程师：年月日(公章)项目经理：年月日说明：“附件摘录”栏填写事故处理中有关文件、鉴定资料的名称。合格证（质量证明文件）汇总表TY-31工程名称工程编号单位工程名称序号设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期或批号合格证数量制表人：年月日说明：此表为合格证分类登记汇总的记录，由施工单位收集、填写。合格证（质量证明文件）粘贴表TY-32工程名称工程编号单位工程名称说明：为便于保管，由施工单位将与实物有对应关系的质量证明文件分类粘贴在该表上进行组卷。设备开箱检查记录TY-33工程名称工程编号单位工程名称设备名称装箱单号型号规格出厂日期制造厂家出厂编号设备检查情况1.包装情况：2.设备外观：3.设备零部件：4.其他：技术文件检查情况1.装箱单——份——张2.合格证——份——张3.说明书——份——张4.设备图——份——张5.其他随机资料专用工具交接记录存在问题的处理意见施工单位总承包单位监理单位建设单位代表：年月日代表：年月日专业监理工程师：年月日代表：年月日说明：设备材料到工地后，由建设单位组织监理、施工单位等进行检查、清点并填写记录。隐蔽工程检查记录TY-34工程名称工程编号单位工程名称施工图号工程地点部位或构件名称隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：检查意见：原材料质量文件：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位项目代表）年月日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。工序交接记录TY-35工程名称工程编号单位工程名称交接内容：交接意见：交出方接收方监理（建设）单位单位名称：代表：年月日单位名称：代表：年月日专业监理工程师：（建设单位项目代表）年月日说明：用于同一单位或不同单位之间的上下道工序间的交接，由交出一方填写此记录。安装（试验）记录TY-36工程名称工程编号单位工程名称分部分项工程名称施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位项目代表）年月日说明：本表为设备安装（试验）通用表，当专业表格无法满足需要时，使用此表格。接地电阻测试记录TY-37工程名称工程编号单位工程名称测试仪器名称规格接地种类规定阻值（Ω）实测阻值（Ω）实测日期测试前三天内气象情况测试位置测试结果测试点位置布置简图：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于各类避雷接地装置、电气工作和保护接地装置、仪表接地装置、阴极保护接地装置等。水准点一览表TY-38工程名称测量日期水准点编号高程备注施工单位总承包单位监理（建设）单位测量员：代表：专业监理工程师：专业技术负责人：年月日年月日（建设单位代表）年月日交桩记录表TY-39工程名称工程编号交桩日期交桩内容：参加单位及人员：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：参加单位：代表：现场经济签证TY-40项目名称项目号单位工程名称签证原因：投资增减额（万元）签证内容（简图及相关计算工程量）：施工单位项目经理（签字）：施工单位（公章）年月日监理单位意见：专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）：监理单位（公章）年月日建设单位意见：项目负责人（签字）：主管领导（签字）：建设单位（公章）年月日基建主管部门审批意见：经办人（签字）：主管领导（签字）：主管部门（公章）：年月日地区公司主管领导审批意见：主管领导（签字）：年月日说明：本表格签字栏部分各专业分（子）公司可根据管理情况进行增减。设计变更单（联络单）明细表TY-41工程名称工程编号单位工程名称序号设计变更（联络单）编号页数相关图号备注制表人：年月日审核人：年月日阀门试压记录GY-01工程名称工程编号单位工程名称名称型号规格数量公称压力（MPa）壳体压力试验密封试验上密封试验试验结果介质压力（MPa）时间（min）介质压力（MPa）时间（min）介质压力（MPa）时间（min）试压单位总承包单位监理（建设）单位试验人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本记录由阀门试压单位填写。管道焊接工作记录GY-02工程名称工程编号单位工程名称管道号管道规格材质焊缝编号焊接材料（牌号/规格）焊工编号焊接方法预热温度（℃）层间温度（℃）后热温度/时间（℃/min）热处理记录单号施工单位总承包单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日说明：本记录由施工单位填写。焊缝热处理记录GY-03编号：工程名称工程编号单位工程名称管线编号材质规格焊缝编号升温速度（℃/h）热处理温度（℃）恒温时间（h）降温速率（℃/h）备注说明：施工单位总承包单位监理（建设）单位热处理操作人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：填表时在正本应附有原始热处理温度—时间记录曲线。副本可附原始记录曲线复印件，或在卷内备考热处理曲线示意图（附热处理自动记录曲线）时间（h）温度℃表中注明原始热处理温度—时间记录曲线保存在正本内。通、排风管道施工记录GY-04工程名称工程编号单位工程名称编号名称规格(断面尺寸×厚）材质长度制作平整度及椭圆度安装外层漆色质量鉴定垂直偏差（mm）水平偏差（mm）密封垫片材料施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：专业监理工程师：（建设单位代表）年月日年月日说明：本表用于压缩机、风机风管以及通风设备风管安装。管道补偿器安装记录GY-05工程名称工程编号单位工程名称管道规格管线编号补偿器编号形式规格材质固定支架间距（m）设计压力（MPa）设计温度（℃）环境温度（℃）安装预拉预压值备注设计值实测值简图：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：由施工单位填写。要求补偿器预拉伸、预压缩量测量准确。管道支、吊架安装记录GY-06工程名称工程编号单位工程名称管线编号管架编号结构形式、型号、规格坐标位置偏差（mm）标高偏差（mm）弹簧调整值备注允许值实测值允许值实测值施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：由施工单位填写，备注栏填写管托型号。管道压力试验检查记录GY-07工程名称工程编号单位工程名称管道规格管线编号管道长度工作压力设计压力试压介质试验压力环境温度试压记录时间表压（MPa）稳压时间检查情况月日时分时分月日时分时分月日时分时分月日时分时分月日时分时分月日时分时分月日时分时分其他说明：结果：施工单位总承包单位监理（建设）单位记录人：试压负责人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于站内管道试压检查；结果一栏由监理人员填写，其余内容由施工单位填写。管道系统压力试验和泄漏性试验记录GY-08工程名称工程编号单位工程名称系统名称试压前检查内容检查结果管道组成件安装完毕、正确阀门、法兰、螺栓、垫片安装正确支、吊架安装正确焊缝焊接记录齐全焊缝外观检验合格无损检测合格热处理合格安全阀、爆破片及仪表元件等已拆下或加以隔离有盲板标识管道编号设计参数压力试验泄漏性/真空试验压力（MPa）介质压力（MPa）介质结论压力（MPa）介质结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：按装置或系统进行试压，由施工单位填写。工艺管道吹扫（清洗）记录GY-09工程名称工程编号单位工程名称安装地点管道编号工作介质工作温度吹扫（清洗）介质检查方法吹扫（清洗）检查情况及结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：用于现场已安装管道的吹扫、清洗，由施工单位填写。设备基础检查验收记录GY-10工程名称工程编号单位工程名称设备名称设备位号序号检测项目允许偏差（mm）实际偏差备注1坐标位置20纵轴线横轴线2基础各不同平面的标高-20~03平面外形尺寸±204凸台上平面外形尺寸-20~05凹穴尺寸0~206平面的水平度每米5包括地坪上需要安装设备的部分全长107垂直度每米5全长108预埋地脚螺栓标高0~10螺栓顶部中心距±2根部及顶部9预埋地脚螺栓孔中心位置10深度0~20垂直度10孔壁10预埋活动地脚螺栓锚板标高0~20中心位置5水平度5指带槽的锚板水平度2指螺纹孔的锚板交出单位接收单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：年月日质量检查员：专业技术负责人：年月日监理工程师：（建设单位代表）年月日机器拆检及组装记录GY-11工程名称工程编号单位工程名称机器名称位号规格型号序号拆检部位及内容允许偏差（mm）拆检前实测值（mm）组装后实测值（mm）清洗结果封闭前情况：附简图：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：此表中填写图纸或规范要求拆检的机器。机器安装记录GY-12工程名称工程编号单位工程名称机器名称位号规格型号项目允许偏差（mm）实际偏差（mm）备注标高中心线纵向横向垂直度水平度纵向横向附简图及说明：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：适用于各类型的压缩机及泵类的安装，对于大型机组应有附图，绘出机器水平测量位置，并对测点进行编号逐一记录。设备安装垫铁隐蔽工程记录GY-13工程名称工程编号单位工程名称设备名称设备位号垫铁布置简图：编号H×n间距编号H×n间距注：H表示垫铁总高度；n表示垫铁层数。施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：设备垫铁安装找正完毕，经建设、监理等单位共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字认可。联轴器对中记录GY-14工程名称工程编号单位工程名称设备名称设备位号联轴器编号测量方式√双表法□三表法径向计算公式轴向计算公式机器联轴器布置及测点位置简图：百分表回转直径=mm联轴器编号径向位移（mm）轴向位移（mm）端面间隙（mm）联轴器形式允许值计算值实测值允许值计算值实测值允许值实测值aa1a2a3a4bb1b2b3b4结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：适用于各类型压缩机组及泵类，大型机组应绘出联轴器布置图，并在“说明”栏中绘出联轴器示意图及最终检测结果。润滑油系统冲洗检查记录GY-15工程名称工程编号单位工程名称管道名称管道编号油冲洗前检查检查内容结论油泵驱动机负荷运行情况蓄压器、稳压器、油气分离器等设备封闭情况油回路完成情况油牌号油压（MPa）临时过滤装置安装位置过滤网规格油冲洗结果：备注：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：该表适用于机器的循环油润滑系统。机组试运前系统确认记录GY-16工程名称工程编号单位工程名称机器名称位号系统确认内容结论工艺设备专业机组安装完整油系统安装冷却及冷凝真空系统安装仪表专业控制保护系统仪表回路测试仪表冲洗管道电气专业电动机试验控制保护系统模拟动作试验工艺管道焊接经过无损检测管道试压、吹洗阀门管件安装其他专业施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，适用于压缩机组及泵类，可根据机器情况增加必要的确认项目，填入空格内。机器单机试车记录GY-17工程名称工程编号单位工程名称机器名称机器位号规格型号额定转速r/min驱动机类别驱动机型号额定功率kW额定电流A试车类别空负荷□负荷□试车日期连续运转时间h环境温度℃试车介质润滑油牌号启动时间启动电流A运行时间转速(r/min)机器冷却水润滑油驱动机介质温度(℃)轴振动（）密封泄漏量(ML)温度(℃)电压(汽压)[V(MPa)]电流(汽流)[A(m3/h)]流量()温度(℃)压力（MPa）轴承垂直水平温度(℃)压力(MPa)温度（℃）压力（MPa）进出进出前后前后前后进出进出进出自动保护联锁系统实验：试车后检查情况及结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于压缩机组及泵类，在“试车后检查结果及结论”栏中填写机器满足设计及技术文件要求的程度。离心式压缩机单机试车记录GY-18工程名称工程编号单位工程名称机器名称机器位号规格型号转速r/min驱动机名称驱动机型号额定功率kW额定电流A试车类别空负荷□负荷□试车日期连续运转时间h环境温度℃试车介质润滑油牌号启动时间启动电流A运行时间转速(r/min)压缩机润滑油冷却水变速机驱动机介质温度(℃)轴振动双振幅(μm)轴位移(mm)轴承温度(℃)轴振动双振幅(μm)温度(℃)电压(V)电流(A)温度(℃)压力(MPa)轴承垂直水平温度(℃)压力(MPa)温度(℃)压力(MPa)垂直水平轴向进出进出前后前后前后进出进出进出自动保护联锁系统实验：试车后检查情况及结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于压缩机组及泵类，在“试车后检查结果及结论”栏中填写机器满足设计及技术文件要求的程度。立式设备安装记录GY-19工程名称工程编号单位工程名称设备名称位号型号及规格图示：h为两测点间的距离，h=mm项目方位允许值（mm）实测值（mm）项目方位允许值（mm）实测值（mm）标高偏差（A）0°中心线位置偏差0°90°90°180°铅垂度180°270°270°结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于油气田地面工程各类塔、罐、换热器、生产分离器等立式设备的安装记录。h上部（0）下部实测值基准线0°90°270°°°180°卧式设备安装记录GY-20工程名称工程编号单位工程名称设备名称位号型号及规格图示：注:（1）图中B、C、D、E分别为设备筒体上基准中心点到基础标高基准线的相对标高值。（2）轴向水平偏差应低向排液口方向，L为两测点间的距离(mm)。滑动端螺栓松动核验结果：项目测量部位允许值（mm）实测值（mm）中心线偏差X轴Y轴项目允许值（mm）实测值（mm）轴向水平B—CD—E安装标高偏差径向水平B—DC—E结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于油气田地面工程各类卧式设备的安装记录。整体到货的橇装设备安装方式由设备制造厂指定，可采用此表格或其他设备安装表格。由施工单位组装成橇的橇装设备应每个设备独立填写安装记录。LBDCEYX固定端ΦDEBC基准线设备现场组焊记录GY-21工程名称工程编号单位工程名称设备名称位号型号及规格设备材质焊接材料项目测量部位允许值(mm)实测最大值(mm)项目测量部位允许值(mm)实测最大值(mm)组对方位偏差对口错边量外周长偏差焊后棱角分段处筒体圆度偏差焊缝余高筒节端口不平度组对间隙筒体的直线度0º筒体总高(长)度90º结论及说明（附焊缝、焊工布置、无损检测布片示意图）：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于设备现场组焊，结论及说明中应附焊缝位置示意图。设备填充记录GY-22工程名称工程编号单位工程名称设备名称位号型号及规格分段编号填料名称填料规格填料高度，(m)备注结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于有填充物料的设备。设备清理检查封闭记录GY-23工程名称工程编号单位工程名称安装地点设备名称设备位号规格型号工作介质内件装配充填情况清理结果：封闭前检查：封闭方法：结论：备注：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于设备安装后进行设备清理、检查、封闭。设备耐压试验报告GY-24工程名称工程编号单位工程名称设备名称位号型号及规格操作介质设计压力MPa设计温度℃操作压力MPa操作温度℃环境温度℃试验介质温度℃压力表编号压力表规格强度试验试验部位试验介质试验压力MPa停压时间min结果严密性试验试验部位试验介质试验压力MPa停压时间min结果补充试验：备注：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于设备现场试验记录，由施工单位填写，压力表编号应写明压力试验所用的两块表的编号，压力表规格应写明压力表量程、精度等级。设备/管道防腐、保温、保冷、涂漆施工记录GY-25工程名称工程编号单位工程名称位号或线号名称规格数量台/m防腐与衬里保温或保冷涂漆材料名称层次/厚度试验结果材料名称厚度(mm/层数)保护层材料底层中间层面层材料名称道数材料名称道数材料名称道数施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：代表：专业监理工程师：（建设单位代表）年月日年月日年月日塔盘安装记录GY-26-1工程名称工程编号单位工程名称设备名称设备位号塔盘编号塔盘、受液盘300mm范围内的平直度塔盘水平度溢流堰高偏差溢流堰水平度降液板底部与受液盘上表面间距允许值（mm）实测值（mm）允许值（mm）实测值（mm）允许值（mm）实测值（mm）允许值（mm）实测值（mm）允许值（mm）实测值（mm）结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日塔盘安装记录（续）GY-26-2单位工程名称工程编号单位工程名称设备名称设备位号塔盘编号浮阀塔盘孔底水平度浮阀塔盘托、浮板平直度泡罩与升气管同心度泡罩齿根至塔盘表面距离浮阀灵活性允许值（mm）实测值（mm）允许值（mm）实测值（mm）允许值（mm）实测值（mm）允许值（mm）实测值（mm）结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日空冷器及风筒构件安装记录GY-27工程名称工程编号单位工程名称设备名称设备位号规格型号风机叶轮直径项目允许值（mm）实测值（mm）结论立柱安装质量构架平面对角线之差立柱基准点标高1234柱底座中心线与轴线偏差（纵/横）1234立柱挠曲矢高/垂直度1234风筒安装尺寸直径0°～180°45°～225°90°～270°135°～315°圆度上端面下端面法兰面两端平行度0°90°180°270°风筒内壁与风机叶尖端间距0°～180°45°～225°90°～270°135°～315°施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日空冷器风机安装记录GY-28工程名称工程编号单位工程名称设备名称设备位号型号规格安装地点项目允许值实测值123456叶片安装角度（°）叶尖圆周水平高低差(mm)风机轴垂直度偏差(mm)主动轴皮带轮端面轴向位移(mm)皮带轮端面倾斜(mm)从动轴皮带轮端面轴向位移(mm)皮带轮端面倾斜(mm)皮带张紧度施加载荷W(kN)切边长度L(mm)中点挠度(mm)结论：备注：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日抽油机安装记录GY-29工程名称工程编号单位工程名称抽油机型出厂编号安装井位项目及允许偏差序号项目允许偏差（㎜）实际偏差123451底座横向位置偏差2底座纵向位置偏差3抽油机机架纵向水平度4抽油机机架横向水平度5悬绳器中心与井口中心同心度6支架顶平面水平度7两曲柄不平行度8皮带轮端面不平行度检查记录：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日烟囱、烟道安装检查记录GY-30单位工程名称工程编号设备名称设备位号规格型号安装地点编号检查项目允许偏差（mm）实测值（mm）1烟囱圆度2烟囱高度偏差3烟囱垂直度4烟道外形尺寸5烟道水平度6烟道平直度说明：结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日储罐基础检查验收记录GY-31工程名称工程编号单位工程名称储罐名称储罐位号储罐公称容积m3储罐内直径φm基础图号检查项目允许值(mm)实测值(mm)检查项目允许值(mm)实测值(mm)基础中心标高偏差支承罐壁基础表面周向高差有环梁10m内任意两点基础中心坐标偏差无环梁3m内任意两点基础直径偏差全圆周任意两点基础环墙宽度偏差沥青砂表面凹凸度周向单面倾斜基础表面倾斜径向单面倾斜基础平行线同心圆或平行线编号计算标高（m）实测点标高差（mm）任意两点最大高差(mm)相邻两点最大高差(mm)ⅠⅡⅢⅣⅤ储罐基础同心圆（或平行线）及测点编号示意图：交出单位接收单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：年月日质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由土建施工单位填写，经安装单位、总承包单位和监理（建设）单位检查合格后签字认可，交安装施工单位组卷。实测点标高差格位不够时，可加附表填写。储罐壁板组装检查记录GY-32工程名称工程编号单位工程名称储罐名称储罐位号储罐公称容积m3储罐内直径φm第一圈壁板上口水平度(mm)允许值实测最大值罐壁圈板编号纵缝错边量(mm)环缝错边量(mm)周长(mm)水平半径(mm)垂直度(mm)凹凸度(mm)允许偏差实测最大值允许偏差实测最大值允许偏差实测值允许偏差实测最大值允许偏差实测值允许偏差实测最大值说明：结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日储罐焊接记录GY-33工程名称工程编号单位工程名称储罐名称储罐位号储罐公称容积、内直径m3，φm施焊部位母材材质及规格焊接方法焊材规格及型号焊丝：焊剂：焊条：预热方式及温度后热方式、温度及时间清根方式焊缝布置及焊工分布示意图：焊缝编号焊接层次焊工或机组号施焊日期预热温度(℃)层间温度(℃)焊接电流(A)焊接电压(V)焊接速度(cm/min)焊接线能量(kJ/cm)施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日储罐焊缝返修记录GY-34工程名称工程编号单位工程名称储罐名称储罐位号储罐公称容积、内直径m3，φm母材材质及规格序号返修片位号返修部位缺陷性质返修次数返修尺寸长×宽×深(mm×mm×mm)返修日期焊工号返修结果施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日储罐罐体几何尺寸检查记录GY-35工程名称工程编号单位工程名称储罐名称储罐位号结构形式储罐内直径φm罐壁高度m检查项目允许值(mm)检查点数实测最大值(mm)合格点数合格率(%)罐壁几何尺寸高度偏差垂直度偏差焊缝棱角度纵缝环缝局部凹凸变形底圈水平半径偏差罐底局部凹凸变形浮顶几何尺寸浮舱顶板局部凹凸变形单盘板局部凹凸变形外边缘环板凹凸变形外边缘环板垂直度偏差外边缘环板与底圈壁板间隙偏差浮顶导向支柱垂直度偏差固定顶局部凹凸变形说明：施工单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日储罐总体试验记录GY-36工程名称工程编号单位工程名称储罐名称储罐位号结构形式储罐内直径φm罐壁高度m试验项目试验方法试验结果日期罐底严密性试验真空箱法(kPa)年月日严密性试验充水试验年月日开孔补强板焊缝严密性试验充气(kPa)年月日罐壁强度及严密性试验充水试验年月日固定顶强度及严密性试验充水试验最高液位充水升压(kPa)年月日稳定性试验充水试验最高液位放水负压(kPa)年月日浮顶或内浮顶浮顶底板严密性试验真空箱法(kPa)年月日单盘板严密性试验真空箱法(kPa)年月日浮舱焊缝严密性试验煤油试漏法年月日浮舱气密性试验充气(Pa)年月日升降试验充水时观察检查年月日浮顶排水管严密性试验充水前水压试验(kPa)年月日充水时观察检查年月日充水后水压试验(kPa)年月日说明：施工单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日储罐基础沉降观测记录GY-37工程名称工程编号单位工程名称储罐名称储罐位号结构形式储罐内直径φm观测日期自至观测时间荷载阶段观测点标高充水前充水至1/2h充水至3/4h充水至h48小时后最后稳定时放水后最终沉降量（㎜）任意直径方向沉降差允许值（㎜）最大实测值（㎜）沉降观测点编号示意图：观测结果分析及结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位测量人：复核人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：h为设计液位高度。观测点不够时，可另表填写；沉降观测点编号示意图位置不够时，可另附图。管道弯管加工记录JS-01工程编号工程名称单位工程名称管线号弯管编号材质规格弯曲半径角度或尺寸偏差圆度褶皱高度弯管厚度热处理温度硬度值(HB)无损检测结果简图及说明：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：当集输管道弯管由施工单位现场加工时，填写本表。管沟开挖施工验收记录JS-02工程名称工程编号单位工程名称管道名称检查内容起止位置里程土壤类别管沟深度（mm）沟底宽度（mm）变坡点位移（mm）转角点位置偏移（mm）曲线段曲率半径备注检查验收意见：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工记录人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：“检查验收意见”一栏由监理人员填写。防腐补口剥离强度试验记录表JS-03工程名称工程编号单位工程名称管道名称日期试验区段管口号试验宽度（cm）试验长度（cm）试验温度(℃)剥离强度（N/cm）试验结果施工单位专业技术负责人总承包单位专业技术负责人专业监理工程师（建设单位代表）防腐绝缘层电火花检测记录JS-04工程名称工程编号单位工程名称管道名称检件名称防腐区段防腐等级防腐层结构（配合比）防腐厚度（mm）管道主体：检测电压（kV）管道主体：补口：补口补伤：设计要求补口厚度实际补口厚度其他：检测结果漏点部位检测值（kV）复测结果漏点部位检测值（kV）复测结果施工单位总承包单位监理（建设）单位施工检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日埋地管道防腐层地面检漏记录JS-05工程名称工程编号起止桩号仪器名称仪器规格型号测试日期测试仪器参数测试结果备注施工单位总承包单位监理（建设）单位施工记录人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日牺牲阳极埋设记录JS-06工程名称工程编号单位工程名称管道名称阳极编号埋设日期阳极埋设位置描述牺牲阳极阳极埋深（m）填包料质量（kg）各接点质量及绝缘情况检查片埋设情况备注型号数量(支)质量(kg)单重总重施工单位总承包单位监理（建设）单位记录人：施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日牺牲阳极电参数测试记录JS-07工程名称工程编号单位工程名称管道名称阳极编号管对地电位差（V）阳极对管电位差（V）阳极对地电位差（V）阳极组输出电流（mA）保护电位（V）阳极接地电阻（Ω）阳极埋设处土壤电阻率（Ω·ｍ）前后两组阳极距离(km)施工单位总承包单位监理（建设）单位施工测试人：施工班（组）长：专业技术负责人：代表：专业监理工程师：（建设单位代表）年月日年月日年月日阴极保护工程施工记录JS-08工程名称工程编号单位工程名称管道名称施工图号施工地点工程内容：施工说明及简图：施工标准及施工质量：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工记录人：施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日强制电流阴极保护电参数测试记录JS-09工程名称工程编号管道名称单位工程名称测试区段测试时间使用仪器通电日期年月日极化时间年月日参数测量方法执行标准测试单位测试人年月日测试位置测试项目投产前投产后管道对地自然电位（V）阳极地床接地电阻（Ω）直流电源电位/电压（V）管道保护电位（V）管道保护电流（mA）标准实测标准实测施工单位总承包单位监理（建设）单位记录人：施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日管架安装记录JS-10工程名称工程编号单位工程名称管道名称管架编号中心坐标偏差(mm)结构形式架顶标高偏差(mm)垂直度偏差备注允许值实测值ST1-1ST1-2ST1-3ST1-4ST1-5ST1-6ST1-7ST1-8ST1-9ST1-10施工单位总承包单位监理（建设）单位记录人：检查人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日管道清管记录JS-11工程名称工程编号单位工程名称管道名称桩号、区间清管长度清管球（器）外径最大过盈量管道规格通球（器）时间通球（器）情况记录：结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工记录人：清管负责人：专业技术负责人：代表：专业监理工程师：（建设单位代表）年月日年月日年月日说明：“结论”栏应注明施工执行的标准、规范。管道试压记录JS-12工程名称工程编号单位工程名称管材规格管道名称管道长度设计压力图纸档案号试压介质环境温度试压起止时间月日时分至月日时分强度试压压力（MPa）稳压时间压降严密性试压压力（MPa）稳压时间压降试压情况概述：结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工记录人：试压负责人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表适用于集输管道试压；“结论”栏应注明施工执行的标准、规范。管道干燥记录JS-13工程名称工程编号桩号、区段管道规格干燥方式管线长度设计露点环境温度干燥起止时间年月日时分至年月日时分干燥过程.方法.情况记录结论施工单位总承包单位监理（建设）单位专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：设计或标准有此要求时填写本表。管道里程、转角、测试、标志桩埋设记录JS-14工程名称工程编号单位工程名称管道名称序号桩名埋设位置埋设日期桩体结构埋深备注施工单位总承包单位监理（建设）单位施工记录人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日定向钻穿越工程质量验收表JS-15工程名称工程编号单位工程名称管道名称工程地点施工单位穿越部位质量标准检查结果1入土点位置埋深2出土点位置埋深3穿越管道位置埋深验收意见施工单位总承包单位监理（建设）单位施工记录人：施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日水平钻穿越管道就位检查记录JS-16工程名称工程编号单位工程名称管材规格位置偏差（mm）水平钻起点与设计点差水平钻终点与设计点差水平钻起点标高差水平钻终点标高差穿越管道标高最大偏差水平钻起点的倾斜角度水平钻终点的倾斜角度就位情况说明或图示：备注：施工单位总承包单位监理（建设）单位记录人：检查人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日顶管穿越顶进套管检查记录JS-17工程名称工程编号单位工程名称套管规格工程部位顶管机型号电流电压主千斤顶油压中继间油压钻井液压力地下水压最大推力顶进速度开始顶进时间结束时间顶进管原编号顶进套管序号顶进套管长度累计长度现场情况：备注：施工单位总承包单位监理（建设）单位记录人：检查人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日管道穿越工程隐蔽检查记录JS-18工程名称工程编号单位工程名称套管规格穿越长度（m）穿越地点桩号、里程(m)管道规格(mm)套管规格(mm)套管实长(m)管道实长（m）检查内容管道焊口质量管道焊口数量（个）防腐涂层材料防腐层检漏电压（V）管道绝缘支撑方式防腐结构等级管道防腐层漏点主套管间绝缘电阻（Ω）焊接材料牌号管道保温材料规格管道穿越深度(mm)焊接材料规格保温结构及厚度(mm)轴线平面位置偏移(mm)补口材料规格套管接口材料管道穿越段土质情况补口厚度(mm)接口防腐措施管道稳管措施除锈方法及等级牺牲阳极材料套管两端密封方式补口材料粘接力管道保护电位（V）地貌恢复情况说明或平面示意图：检查意见及结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位记录人：检查人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日跨越管道就位检查测量记录JS-19工程名称工程编号单位工程名称管道规格跨越管道长度（m）跨越型式检查内容序号项目管道就位检查，mm备注设计值实测值差值1垂直度2最大挠度3标高（中间）4标高（上游）5标高（下游）6吊索间距平面位移图示或说明：检查结论及意见：施工单位总承包单位监理（建设）单位记录人：检查人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日桁架跨越安装记录JS-20工程名称工程编号单位工程名称桩号、区间检查项目允许偏差（mm）实际偏差（mm）备注轴线偏移10桁架管道支座轴线偏移10多跨桁架间距±10桁架跨中垂直度15桁架侧向弯曲矢高L/1000，且不大于30结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：L为桁架长度。球罐交工验收证书QG-01工程名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm球壳板材料球壳板厚度mm盛装物料设计压力MPa设计温度℃设计单位制造单位施工单位制造许可证号容器类别开/竣工日期施工说明：验收意见：经检查该球罐符合设计文件及GB—50094—的要求，同意交工验收。施工单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：项目技术负责人：年月日代表：年月日总监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，参加验收的建设单位、监理单位、总承包单位等共同签字确认并加盖公章。球壳板、支柱到货检验报告QG-02工程名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm球壳板厚度mm球壳板总数支柱总数检查项目检查数量合格数量合格率检查记录编号球壳板几何尺寸张张%支柱编号1234567直线度偏差（mm）长度（mm）编号891011121314直线度偏差（mm）长度（mm）检查记录编号无损检测项目检查数量检查结果判定检查报告编号球壳板周边超声检测张球壳板全面积超声检测张坡口渗透（磁粉）检测张球壳板厚度测量张最小厚度mm，最大厚度mm检查意见施工单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：代表：专业监理工程师：（建设单位代表）年月日年月日年月日说明：本表中“检查报告编号”栏填写无损检测单位出具的无损检测报告编号；“检查意见”栏填写对外观检查的评价意见、存在问题和应采取的措施、补救方法等。球罐基础检查验收记录QG-03工程名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm基础方位及测量方位图检查项目允许基础值编号基础方位偏差(o)基础标高偏差(mm)基础水平度偏差(mm)地脚螺栓中心与基础中心圆的距离S1(mm)预留孔中心与基础中心圆的距离S2（mm）相邻支柱基础中心间距S（mm）基础中心圆直径偏差(mm)相邻支柱基础标高差(mm)内外内外交出单位接收单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：质量检查员：专业技术负责人：代表：专业监理工程师：（建设单位代表）参考样图年月日年月日年月日年月日说明：此记录为球罐基础施工单位向球罐安装施工单位进行交接时填写。基础检查验收交接时，应有建设单位、监理单位代表参加，并签字确认。球罐焊接记录QG-04工程名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm施焊部位母材材质及规格焊接方法焊材规格及型号焊丝：焊剂：焊条：焊条、药芯焊丝扩散氢复验报告编号预热方式及温度后热方式、温度及时间清根方式焊缝布置及焊工分布示意图：焊缝编号焊接层次焊工号施焊日期预热温度(℃)层间温度(℃)焊接电流(A)焊接电压(V)焊接速度(cm/min)焊接线能量(kJ/cm)施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日球罐焊缝返修记录QG-05工程名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm球壳板厚度mm序号返修片位号返修部位缺陷性质返修次数返修焊接尺寸长×宽×深×mm×mm×mm返修日期焊工号返修结果施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日球罐焊后几何尺寸检查报告QG-06工程名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm球壳板厚度mm检查项目检查结果允许值(mm)总测点数合格点数合格率(%)实测最大偏差值(mm)焊缝宽度偏差内部焊缝外部焊缝焊缝余高偏差内部焊缝外部焊缝焊缝棱角赤道截面最大内直径赤道截面最小内直径两极间实测内直径最大内直径与最小内直径差值最大内直径与设计内直径差值最小内直径与设计内直径差值结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：“结论”栏应注明施工执行的标准、规范。球罐支柱安装检查记录QG-07工程名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm球壳板厚度mm支柱高度支柱尺寸支柱数量支柱编号检查项目实际偏差值允许偏差支柱垂直度（mm）备注径向周向径向周向a1a2a1－a2a1a2a1－a2l234567891011121314施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日球罐焊后整体热处理报告QG-08工程名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm球壳板厚度mm热处理温度自动记录仪型号热处理温度自动记录仪精度热电偶型号热电偶精度加热方式产品试件放置位置热电偶总数升温速度恒温温度降温速度恒温时间说明：报告附件：(1)热处理工艺指导书；(2)热处理温度自动记录曲线；(3)热电偶分布图；(4)产品焊接试板力学性能试验报告。施工单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日球罐耐压试验报告QG-09项目名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm球壳板厚度mm设计压力MPa试验压力MPa试验介质介质温度℃□液压试验步骤□气压试验步骤(1)压力升至试验压力的50%，即（）MPa，保持（）min，对球罐所有焊缝和连接部位进行检查；(2)压力升至设计压力，即（）MPa，保持（）min，对球罐所有焊缝和连接部位进行检查；(3)压力升至试验压力，即（）MPa，保持（）min，将压力降至设计压力，即（）MPa，对球罐所有焊缝和连接部位进行检查。(1)压力升至(1)压力(1)的10%，即（）MPa，保持（）min，对球罐所有焊缝和连接部位进行检查；(2)压力升至试验压力的50%，即（）MPa，保持（）min，对球罐所有焊缝和连接部位进行检查；(3)按试验压力的10%逐级升压；(4)压力升至试验压力，即（）MPa，保持（）min后降至设计压力，即（）MPa，对球罐所有焊缝和连接部位进行检查。试验结果：施工单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日球罐气密性试验报告QG-10项目名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm球壳板厚度mm设计压力MPa试验压力MPa试验介质介质温度℃试验步骤：(1)压力升至试验压力的50%，即（）MPa，保持（）min，对球罐所有焊缝和连接部位进行检查；(2)压力升至试验压力，即（）MPa，保持10min后，对球罐所有焊缝和连接部位进行检查。试验结果：施工单位总承包单位监理（建设）单位质量检查员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日球罐基础沉降观测记录QG-11项目名称工程编号单位工程名称球罐名称设备位号球罐公称容积、内直径m3，φmm球壳板厚度mm观测阶段观测时间基础及观测点编号1234567891011121314充水前充水到球壳内直径的1/3时充水到球壳内直径的2/3时充满水时充满水24小时后放水后基础平面、测点布置示意图：施工单位总承包单位监理（建设）单位测量人：复核人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日接地装置安装检查记录DQ-01工程名称工程编号单位工程名称施工图号绘图并简述接地装置情况（接地种类、接地极及接地带材质、规格、长度、埋入深度、数量、连接方法、网络尺寸以及施工执行标准等）：检查意见：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于各类工作和保护接地装置的安装检查。照明线路检测及试验记录DQ-02工程名称工程编号单位工程名称施工图号照明盘编号照明盘型号回路数绝缘电阻检查记录回路号线数×截面积（mm2）绝缘电阻（MΏ）试照及测量记录回路号（或房间名称）灯具数插座数开关数试照时间照度功率密度值结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写，其中”绝缘电阻”栏填写线间、线对地绝缘电阻。隔离（负荷）开关安装调整记录DQ-03工程名称工程编号单位工程名称安装地点铭牌型号电压（kV）电流（A）制造厂操作机构型号位号/出厂号相别检查调整项目L1L2L3L1L2L3三相不同期相差值（mm）导电接触面紧密程度(用塞尺测量)(mm)分闸状态触头拉开角度（mm）分闸状态触头间距离（mm）绝缘电阻（MΩ）接地刀刃检查灭弧触头检查闭锁装置检查辅助开关检查操动机构、传动装置检查接地检查结论：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于各种不同电压等级的隔离开关、负荷开关的安装和调整。电气盘、柜安装检查记录DQ-04工程名称工程编号单位工程名称施工图号型号制造厂外观检查基础型钢安装检查盘柜内部电器检查内部母线、绝缘子检查一次、二次回路检查成列盘（柜）顶部水平度允许偏差（mm）实测偏差（mm）成列盘面平整度允许偏差（mm）实测偏差（mm）盘（柜）号垂直度允许偏差（＜1.5mm/m）实测偏（mm）盘间接缝允许偏差（＜2mm）实测偏（mm）抽屉小车检查灵活闭锁接触接地检查备注盘柜平面布置简图：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于各类高压开关柜、低压配电盘、MCC电动机控制中心，以及控制、保护、计量、信号、联锁、直流等盘（柜）的安装和检查。变压器安装检查记录DQ-05工程名称工程编号单位工程名称施工图号铭牌型号额定容量（kV·A）相数额定电压（kV）额定电流（A）频率(Hz)制造厂产品编号出厂日期检查项目安装检查情况外观检查技术文件整体密封检查核对部件变压器组装本体就位散热器安装储油柜安装密封垫绝缘套管气体继电器温度计风扇电动机箱体接地油位干燥器施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于各种型号的电力变压器、整流变压器、调压器、油浸电抗器、炉用变压器及其他变电设备的本件及附件的安装检查。变压器器身检查记录DQ-06工程名称工程编号单位工程名称安装地点型号接线组别冷却方式容量（kV·A）总质量（kg）制造厂电压（kV）器身质量（kg）出厂日期电流（A）油质量（kg）出厂编号铁芯检查铁芯、铁轭、夹件状况：夹紧螺栓的绝缘、紧固状况：铁芯接地点检查：穿心螺栓绝缘电阻：线圈检查线圈绝缘层状况：线圈排列及间隙状况：线圈间隙绝缘垫、压钉的紧固：线圈绝缘电阻：线圈引出线检查：电压切换装置检查：瓷套管及引出线检查：箱体、阀门及散热器检查：油枕、油位指示器及干燥器检查：清洗及注油：注油后检查密封情况：检查日期：月日时分开始，至月日时分结束天气情况：温度（°C）相对湿度（%）结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于各种型号的电力变压器、整流变压器、调压器、油浸电抗器、炉用变压器及其他变电设备的器身检查。母线安装检查记录DQ-07工程名称工程编号单位工程名称施工图号电压等级（kV）安装地点1.一般检查：序号安装检查项目安装检查结果１母线型号、规格、材质核对２绝缘子、穿墙套管检查３绝缘支架制作安装４母线安装检查５连接螺栓、垫圈检查６母线接触面７硬母线焊接检查８软母线架设检查9金属封闭母线的外壳接地检查2.母线接触面连接紧密检查：螺栓规格（mm）紧固力矩值（N·m）螺栓规格（mm）紧固力矩值（N·m）螺栓规格（mm）紧固力矩值（N·m）允许值实测值允许值实测值允许值实测值3.软母线弧垂：/软母线规格型号：/设计弧垂（mm）实测弧垂（mm）母线类别检查项目主母线分支母线实测最小相间距离（mm）实测最小对地距离（mm）结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于各种类型硬母线、软母线、母线桥（槽）的安装和检查。断路器安装检查记录DQ-08工程名称工程编号单位工程名称安装地点铭牌型号电流（A）制造厂电压（kA）开断电流（kA）出厂日期操动机构型号操作电压序号位号／出厂号检查调整项目1外观检查2基础的中心距离误差（mm）3基础的高度误差（mm）4预留孔或预埋铁板中心线的误差（mm）5预埋螺栓中心线误差（mm）6断路器的安装固定检查7三相同期性检查8断路器的导电部分检查9真空断路器灭弧室真空度检查10SF6断路器SF6含水量及气密性检查11SF6断路器密度继电器报警试验12辅助开关检查13断路器与操动机构联动检查14分闸、合闸指示检查15接地检查结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于真空断路器、SF6断路器的安装和检查，栏内项目应依据断路器类型选填。GIS安装检查记录DQ-09工程名称工程编号单位工程名称安装地点铭牌型号额定电压（kV）出厂日期制造厂额定电流（A）出厂编号间隔数序号间隔号检查调整项目1安装场地检查2外观检查3基础混凝土强度检查4基础的中心距离误差（mm）5基础的高度误差（mm）6预埋件中心线的误差（mm）7气室压力值检查8气室含水量检查9SF6密度继电器报警与闭锁试验10断路器与操动机构联动检查11隔离开关与操动机构联动检查12接地开关与操动机构联动检查13辅助开关检查14电气闭锁检查15分闸、合闸指示检查16接地检查结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于GIS的安装和检查。电缆敷设施工检查记录DQ-10工程名称工程编号单位工程名称施工日期温度（°C）序号编号型号规格起点终点长度（m）敷设方式中间接头数量施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于各种动力、控制电缆敷设施工检查。电缆绝缘电阻测试记录DQ-11工程名称工程编号单位工程名称测试日期测试仪器型号温度（°C）序号电缆编号电缆型号规格规定阻值（MΩ）实测最小阻值（MΩ）备注线间对地线间对地结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于各种低压电力电缆、控制电缆的绝缘电阻测试。电缆头施工记录DQ-12工程名称工程编号单位工程名称序号电缆编号电缆型号规格电缆头名称及规格型号电缆头安装地点施工日期施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于高低压冷缩、热缩电缆头安装检查。直流系统、不间断电源（UPS）安装检查记录DQ-13工程名称工程编号单位工程名称安装地点型号输入电压（V）制造厂额定容量(A·h)输出电压（V）出厂编号检查内容检查结果(1)外观、漆层完好，安装件、备件、产品技术文件齐全(2)柜内电器安装牢固，接线正确、紧固，标志齐全(3)校验二次回路，插拔件无错位，插拔灵活，接触可靠(4)蓄电池组装和接线正确、牢固(5)柜体接地齐全，牢固可靠(6)输出端的中性线（N级）与接地干线相连接，做重复接地(7)电气模拟试验(8)送电前检查，柜内清扫、擦拭干净蓄电池充（放）电记录：节数记录时间充放电电压(V)充放电电流(A)充放电时间(h)额定容量(A·h)额定电压(V)平均每节电压(V)温度（℃）结论备注施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于直流系统、不间断电源（UPS）的安装检查。交流电动机检查试运转记录DQ-14工程名称工程编号单位工程名称电机位号铭牌型号额定功率（kW）接法额定电压（V）额定电流（A）制造厂功率因数绝缘等级出厂日期频率（Hz）转速（r/min）出厂编号试运前检查内容定子绕组绝缘电阻（MΩ）转子绕组绝缘电阻（MΩ）温度（°C）轴承及润滑脂（油）检查：电刷、换向器、集电环检查：电动机接线检查：电动机控制、保护回路检查：盘车检查：接地检查：检查日期：检查人员：空载试运记录主回路绝缘电阻：（MΩ）控制回路绝缘电阻：（MΩ）定子电流（A）转子电流（A）电动机温度（°C）轴承温度（°C）环境温度（°C）旋转方向其他试车日期：试车时间：试车人：负荷试车记录定子电流（A）转子电流（A）电动机温度（°C）轴承温度（°C）环境温度（°C）功率因数其他试车日期：试车时间：试车人：结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；当电动机转子为绕线式转子时，填写“转子绕组绝缘电阻，电刷、换向器、集电环检查，转子电流”。柴油机发电机调试记录DQ-15工程名称工程编号单位工程名称安装地点系统名称施工图号机组编号风机型号电动机型号序号测试项目设计值铭牌值实测值1功率（kW）2电压（V）3电流（A）4频率（Hz）5转速（r/min）6温升绕组/轴承（℃）7振动（mm）8噪声（dＢ）9励磁系统电压(V)/电流(A)调试情况结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于柴油发电机的调试。架空电力线路测量记录DQ-16-1工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号１.测量记录表杆号杆型杆高挡距转角（°）杆号杆型杆高挡距转角（°）杆号杆型杆高挡距转角（°）杆号杆型杆高挡距转角（°）施工单位总承包单位监理（建设）单位测量人：施工班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于架空电力线路的测量。架空电力线路测量记录（续）DQ-16-2工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号２.测量简图（绘制线路路径走向图）施工单位总承包单位监理（建设）单位测量人：施工班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于架空电力线路的测量。架空电力线路电杆焊接施工记录DQ-17工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号杆号杆型钢圈厚度（mm）焊缝加强面尺寸（mm）焊接后电杆弯曲度（mm）钢圈防腐焊接日期焊接人高度宽度允许值实测值施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于35kV及以上电压等级电杆的焊接。架空电力线路电杆组立施工记录DQ-18工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号序号杆号杆型杆顶组装图号电杆规格电杆埋深(m)电杆横向位移≤50mm横担安装自检评定设计实际上下歪斜≤20mm左右歪斜≤20mm施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于混凝土电杆的组立。架空电力线路自立式铁塔组立施工记录DQ-19工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号序号检查（检验）项目铁塔型号及塔号1铁塔组立方法2基础混凝土抗压强度达到设计强度的数值（%）3构件组装应牢固，交叉空隙应装设相应厚度的垫片4螺栓与构件平面垂直，螺杆露出长度，单螺母不小于2个螺距，双螺母相平，加垫片不超过2个5螺栓穿入方向符合规范规定6节点间主材弯曲度不超过1/7507直线塔结构倾斜（‰）8直线塔结构中心与中心桩间横线路方向位移不大于50mm9转角塔结构中心与中心桩间横线路方向位移不大于50mm10转角塔结构中心与中心桩间顺线路方向位移不大于50mm11螺栓防卸、防松符合规定12螺栓紧固情况架线前架线后13塔脚板与基础面接触良好，空隙应垫垫片，浇注水泥砂浆14混凝土保护帽符合设计规定施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于自立式铁塔的组立。架空电力线路钢管电杆组立施工记录DQ-20工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号序号杆号杆型杆段连接方式连接后电杆弯曲度（mm）电杆位移≤50mm自检评定允许值实测值横线路顺线路施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于钢管电杆的施工。架空电力线路拉线安装施工记录DQ-21工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号序号杆号杆型拉线规格拉线盘规格拉线盘埋深（m）拉线与电杆夹角自检评定型号钢绞线设计实际一般≥45°受地形限制≥30°施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于拉线的安装。架空电力线路导线弧垂观测记录DQ-22工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号序号耐张杆号号至号耐张段长(m)代表挡距(m)观测挡距（m）导线弧垂（m）温度(℃)观测人自检评定设计实际施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于35kV及以上电压等级架空电力线路导线弧垂的观测。架空电力线路导地线接续、补修施工记录DQ-23工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号序号杆塔号号至号压接管型号使用数量补修管型号使用数量使用部位压接方式自检评定施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于导地线接续、补修施工。架空电力线路穿跨越距离测量记录DQ-24工程名称工程编号单位工程名称线路电压（kV）导线规格型号地线规格型号序号穿跨杆塔号号至号被穿跨越物名称导线对被穿跨越物的最小垂直距离（m）测量日期温度（℃）设计值实测值施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写；适用于电力线路对穿跨越物最小垂直距离的测量。绝缘子试验报告DQ-25工程名称工程编号单位工程名称名称规格型号数量额定电压（kV）试验电压（kV）时间（min）绝缘电阻（MΩ）试验日期温度（°C）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于各类绝缘子的试验。隔离（负荷）开关、高压熔断器试验报告DQ-26工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（℃）一、隔离（负荷）开关铭牌型号额定电压（kV）额定电流（A）制造厂出厂日期出厂编号绝缘电阻相别L1-L2•L3•EL2-L1•L3•EL3-L1•L2•E绝缘电阻（MΩ）交流耐压相别L1L2L3时间（min）电压（kV）导电回路电阻相别L1L2L3回路电阻（μΩ）断口耐压相别L1L2L3时间（min）电压（kV）/二、高压熔断器铭牌型号额定电压（kV）额定电流（A）制造厂出厂日期绝相别L1-L2•L3•EL2-L1•L3•EL3-L1•L2•E缘电阻绝缘电阻（MΩ）交流耐压相别L1L2L3时间（min）电压（kV）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；其中，“导电回路电阻”“断口耐压”栏仅适用于负荷开关。真空断路器试验报告DQ-27工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（℃）铭牌型号额定电压（kV）出厂日期额定电流（A）额定开断电流（kA）出厂编号制造厂导电回路电阻相别L1L2L3回路电阻（μΩ）绝缘电阻相别L1-L2•L3•EL2-L1•L3•EL3-L1•L2•E绝缘电阻（MΩ）机械特性合闸时间（ms）分闸时间（ms）弹跳时间（ms）合闸同期差（ms）交流耐压项目合闸分闸（断口）时间（min）电压（kV）线圈试验项目合闸接触器合闸线圈分闸线圈直流电阻（Ω）绝缘电阻（MΩ）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于真空断路器试验。六氟化硫断路器试验报告DQ-28工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（°C）铭牌型号额定电压（kV）制造厂额定电流（A）开断电流(kA）出厂日期操动机构型号操作电压出厂编号绝缘电阻相别绝缘电阻（MΩ）交流耐压项目电压(kV)时间(min)导电回路电阻相别回路电阻（μΩ）L1合闸L1L2分闸（断口）L2L3L3线圈试验项目合闸线圈分闸线圈Ⅰ分闸线圈Ⅱ直流电阻（Ω）绝缘电阻（MΩ）机械特性相别合闸时间（ms）分闸Ⅰ时间（ms）分闸Ⅱ时间（ms）合闸同期差（ms）分闸Ⅰ同期差（ms）分闸Ⅱ同期差（ms）L1L2L3操作试验试验项目合闸分闸I，II合闸分闸I，II分闸分闸I，II额定电压比110%110%85（80）%65%100%100%动作结果SF6微水含量相别L1L2L3密封试验结果测量值（ppm）密度继电器充气压力（MPa）闭锁动作值（MPa）报警动作值（MPa）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于六氟化硫断路器试验。放电线圈试验报告DQ-29工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（℃）铭牌型号相数频率（Hz）额定一次电压（kV）放电容量(kVar)放电时间（s）额定二次电压（V）额定二次负荷（V•A）制造厂出厂日期出厂编号直流电阻侧别AXa1x1a2x2直流电阻（Ω）绝缘电阻侧别一次对地二次对地一次对二次二次之间绝缘电阻（MΩ）变比试验侧别AX/a1x1AX/a2x2变比误差（%）交流耐压相别L1-L2•L3•EL2-L1•L3•EL3-L1•L2•E时间（min）电压（kV）介质损耗tanδ(%)电容值（μF）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于放电线圈试验。电抗器、消弧线圈试验报告DQ-30工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（℃）铭牌型号频率（Hz）绝缘等级额定电压（kV）额定电流（A）冷却方式容量（kVar）出厂日期出厂编号制造厂直流电阻相别L1L2L3介质损耗因数tanδ直流电阻（Ω）绝缘试验相别L1-L2•L3•EL2-L1•L3•EL3-L1•L2•E吸收比或极化指数绝缘电阻（MΩ）交流耐压相别L1-L2•L3•EL2-L1•L3•EL3-L1•L2•E时间（min）电压（kV）绝缘油试验次数第一次第二次第三次第四次第五次平均值击穿电压（kV）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写。其中，“介质损耗因数tanδ”栏仅适用于35kV及以上油浸式消弧线圈和电抗器。电力电缆试验报告DQ-31工程名称工程编号单位工程名称试验日期温度（°C）电缆编号型号及规格制造厂出厂日期电缆起点—终点电缆长度（m）绝相别耐压前耐压后交相别试验电压时间(min)缘电阻流耐压(kV)绝缘电阻（MΩ）绝缘电阻（MΩ）L1-L2•L3•EL1-L2•L3•EL2-L1•L3•EL2-L1•L3•EL3-L1•L2•EL3-L1•L2•E直流耐压及泄漏电流试验电压（kV）时间（min）泄漏电流（μA）L1-L2•L3•EL1-L2•L3•EL1-L2•L3•E相位检查结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于高压电力电缆试验，其中“交流耐压”和“直流耐压及泄漏电流”栏根据采用的试验方法选填其一。绝缘油试验报告DQ-32工程名称工程编号单位工程名称安装地点充油设备名称充油设备电压（V）试验日期温度（°C）油别油号击穿电压第一次第二次第三次第四次第五次平均值本体油补充油结论：（只做电强度试验时以下空白）编号：分析试验报告：序号分析项目本体值补充值1外观2水溶性酸（pH值）3酸值(mgKOH/g)4闪点（闭口）（°C）5水分（mg/L）6界面张力（25°C）（mN/m）7介质损耗因数tanδ（%）8体积电阻率（90°C）（Ω•m）9油中含气量（%）10油泥与沉淀物（%）11油中溶解气体组分含量色谱分析结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于电气设备本体绝缘油的耐压强度试验，当绝缘油不需进行化学分析时，“分析试验报告”栏内各项允许空白。交流耐压试验报告DQ-33工程名称工程编号单位工程名称被试设备（或系统）名称型号、规格额定电压（kV）试验电压（kV）试验时间（min）试验日期温度（°C）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于电气系统的交流耐压试验，凡在设备或系统试验中已填有交流耐压试验内容的，均不再重复填写本表。变压器试验报告DQ-34项目名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（°C）铭牌型号额定容量（kV·A）额定频率（Hz）相数额定电压（V）制造厂连接组标号额定电流（A）出厂日期冷却方式短路阻抗（%）出厂编号直流电阻（Ω）分接开关位置ⅠⅡⅢⅣⅤ低压侧电阻值L1.2L1L2.3L2L3.1L3误差（%）误差（%）变压比分接开关位置铭牌变比实测变比变比误差（%）接线组别（或极性）检查L1L2L2L3L3L1L1L2L2L3L3L1ⅠⅡⅢⅣⅤ绝缘试验项目测试部位绝缘电阻（MΩ）及吸收比交流耐压直流泄漏电流介质损耗因数tanδ（%）绝缘电阻吸收比试验电压（kV）时间（min）试验电压（kV）泄漏电流（μA）高压—低压及地低压—高压及地绝缘油油别油号击穿电压（kV）第一次第二次第三次第四次第五次平均值结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于双线圈电力变压器试验，三线圈电力变压器可在此表格上增加填写内容。交流电动机试验报告DQ-35工程名称工程编号单位工程名称电动机位号铭牌型号额定功率（kＷ）频率（Hz）额定电压（V）额定电流（A）转速（r/min）功率因数绝缘等级接法制造厂出厂日期出厂编号直流电阻定子绕组相别ABBCAC直流电阻（Ω）转子绕组相别直流电阻（Ω）各项直流电阻差别：定子1.03%；转子%；温度29°C绝缘试验项目绕组及相别绝缘电阻（MΩ）吸收比直流耐压交流耐压电压（kV）时间（min）泄漏电流（μA）电压（kV）时间（min）定子绕组U-V·W·E2.51V-W·U·EW-U·V·E转子绕组附属设备设备名称绝缘电阻（MΩ）直流电阻（MΩ）温度（°C）定子绕组极性检查：启动电阻器可变电阻器电动机轴承绝缘电阻（MΩ）：灭磁电阻器结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于100kW及以上电动机试验，如定子绕组中性点未引出者可不做定子绕组极性检查。电压互感器试验报告DQ-36工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（°C）铭牌型号接线组别准确等级容量（V·A）最大容量（V·A）变压比出厂编号L1：L2：L3：制造厂绝缘试验项目测试部位绝缘电阻（MΩ）交流耐压介质损耗因数tanδ（%）L1L2L3电压（kV）时间（min）高压—低压、辅助及地低压—高压、辅助及地辅助线圈—一次、二次及地直流电阻（Ώ）相别一次绕组基本二次绕组辅助二次绕组接线组别及极性检查L1L2L3误差测量相别铭牌变比实测变比比差变比误差（%）L1L2L3SF6微水含量相别L1L2L3密度继电器充气压力（MPa）密封试验结果测量值（ppm）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；“介质损耗因数tanδ”栏仅适用于35kV及以上等级电压互感器。电流互感器试验报告DQ-37工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（°C）型号准确等级10P10级制造厂电流（A）二次负荷（VA）15出厂日期出厂编号L1：L2：L3：绝缘试验项目测试部位绝缘电阻（MΩ）交流耐压介质损耗因数tanδ（%）L1L2L3电压（kV）时间（min）一次对二次及地二次对地0.5级10P10级直流电阻（Ω）相别一次绕组二次绕组辅助二次绕组0.5级10P10级L1L2L3变比试验相别铭牌变比占额定电流的比例（%）L1102050100L2102050100L3102050100极性相别励磁特性相别电流（A）L1L1电压（V）L2L2电压（V）L3L3电压（V）SF6微水含量相别L1L2L3密度继电器充气压力（Mpa）密封试验结果测量值（ppm）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；保护对励磁特性有要求时测试“励磁特性”；“介质损耗因数tanδ”适用于35kV及以上电流互感器。电容器试验报告DQ-38工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（℃）铭牌型号额定电压（V）频率（Hz）容量（kVar）制造厂接法一、断路器电容器、耦合电容器极间绝缘电阻（MΩ）电容量（μF）介质损耗因数tanδ（%）局部放电量（pC）/二、并联电容器相容值（μF）组别标称值（μF）实测值（μF）绝缘电阻(MΩ)交流耐压(kV)时间（min）出厂编号出厂日期结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于电容器试验。断路器试验报告DQ-39项目名称单项工程名称单位工程名称安装地点试验日期温度（℃）铭牌型号开断电流(kA）出厂日期电压（kV）制造厂出厂编号电流（A）操动机构型号操作电压绝缘电阻相别绝缘电阻（MΩ）导电回路电阻相别主触头（μΩ）灭弧触头（μΩ）L1L1L2L2L3L3介质损耗相别介质损耗因数tanδ(%)交流耐压项目电压（kV）时间（min）L1合闸L2分闸（断口）L3机械特性最低合闸电压最低分闸电压合闸时间（ms）分闸时间（ms）合闸速度（m/s）分闸速度（m/s）合闸同期差（ms）线圈试验项目合闸接触器合闸线圈分闸线圈直流电阻（Ω）绝缘电阻（MΩ）操作试验试验项目合闸分闸合闸分闸合闸分闸额定电压比110%110%85（80）%65%100%100%动作结果绝缘油次数第一次第二次第三次第四次第五次平均值击穿电压（kV）结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于油断路器、空气及磁吹断路器试验，栏目根据试验项目选用。避雷器试验报告DQ-40工程名称工程编号单位工程名称安装地点型号制造厂额定电压（kV）出厂日期试验日期温度（℃）位号相别出厂编号绝缘电阻（MΏ）直流参考电压（kV）直流1mA时的电压值U1mA75%U1mA时的泄漏直流（μA）备注出厂实测出厂实测L1L2L3L1L2L3L1L2L3L1L2L3L1L2L3结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写;适用于金属氧化物避雷器试验。过电压保护器试验报告DQ-41工程名称工程编号单位工程名称安装地点型号制造厂额定电压（kV）出厂日期试验日期温度（℃）位号出厂编号相别项目绝缘电阻（MΏ）参考电压≥（kV）耐压值ⅠⅡⅢⅣⅤ平均值L1L1-EL1-L2·L3·EL2L2-EL2-L1·L3·EL3L3-EL3-L1·L2·EL1L1-EL1-L2·L3·EL2L2-EL2-L1·L3·EL3L3-EL3-L1·L2·EL1L1-EL1-L2·L3·EL2L2-EL2-L1·L3·EL3L3-EL3-L1·L2·E结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写;适用于过电压保护器试验。柴油机发电机试验报告DQ-42工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（℃）型号容量（kW）频率额定电压（V）励磁机电压（V）绝缘等级额定电流（A）励磁机电流（A）制造厂接线转速（r/min）出厂日期功率因数外壳防护等级出厂编号绝缘试验项目绕组及相别绝缘电阻（MΩ）吸收比交流耐压电压（kV）时间（min）定子绕组L1—L2·L3·EL2—L1·L3·EL3—L2·L1·E励磁机绕组直流电阻定子绕组相别直流电阻（Ω）励磁绕组直流电阻（Ω）各相直流电阻相别空载特性曲线测录发电机实际空载特性曲线：结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写;适用于柴油机发电机试验。微机保护装置及回路调试报告DQ-43工程名称工程编号单位工程名称电气装置安装工程回路名称或编号序号保护名称互感器变比设定值动作值动作情况备注结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于微机保护装置及回路调试试验。微机监控装置及回路调试报告DQ-44工程名称工程编号单位工程名称回路名称或编号序号监控回路名称监控量输入量输出量显示值开关量电量开关量电量结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于微监控装置及回路调试。GIS试验报告DQ-45工程名称工程编号单位工程名称安装地点试验日期温度（°C）铭牌型号额定电压（kV）出厂日期制造厂额定电流（A）出厂编号间隔号绝缘电阻相别L1-L2•L3•EL2-L1•L3•EL3-L1•L2•E绝缘电阻（MΩ）交流耐压相别时间（min）电压导电回路电阻相别回路电阻（μΩ）SF6微水含量间隔室名称测量值（ppm）间隔室名称测量值（ppm）密度继电器充气压力（MPa）闭锁动作值（MPa）报警动作值（MPa）密封试验结果结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写；适用于GIS试验。电线线芯导体电阻试验报告DQ-46工程名称工程编号单位工程名称试验日期温度（°C）见证员姓名：编号：单位：执行标准直流电阻型号及规格实测值（Ω）实测长度（m）制造厂出厂日期结论试验单位（章）年月日试验人：审核人：技术负责人：施工单位总承包单位专业监理工程师：专业技术负责人：代表：（建设单位代表）说明：本表由电气试验单位负责填写。热电偶、热电阻校验记录ZK-01工程名称工程编号单位工程名称仪表名称仪表型号仪表位号制造厂准确度出厂编号测量范围允许偏差分度号环境温度（℃）相对湿度（%）标准器名称、编号及有效性量程标准值（）实际值（mV/Ω）误差变差（%）（℃）上行下行上行下行校验结果施工单位总承包单位监理（建设）单位测试人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。表内测试数据格中虚线上方填写摄氏温度值，虚线下方填写“mV”值或“Ω”值。就地指示仪表校验记录ZK-02工程名称工程编号环境温度（℃）单位工程名称标准器名称、编号及有效性相对湿度（%）序号位号名称型号规格制造厂出厂编号测量范围（）准确度允许误差（）最大误差（）最大回差（）校验结果施工单位总承包单位监理（建设）单位测试人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写；适用于直读式压力计、温度计。“校验结果”栏中填写“合格”或“不合格”。变送器、转换器、指示器校验记录ZK-03工程名称单位工程名称工程编号仪器名称仪器型号制造单位标准器名称、编号及有效性环境温度（℃）相对湿度（%）序号位号测量范围（）准确度理论输出值（）最大误差（%）最大变差（%）结论实际输出平均值（）上下上下上下上下上下施工单位总承包单位监理（建设）单位测试人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写；适用于同类型的仪表或不同类型多台仪表校验记录，内容可根据仪表类型选填。物位仪表校验记录ZK-04工程名称工程编号单位工程名称仪表名称环境温度（℃）制造厂相对湿度（%）仪表型号出厂编号准确度仪表位号测量范围电源测量介质密度校验介质密度标准器名称、编号及有效性变送（或指示）部分输入值标准输出值（）实测输出值（）误差（）变差（）（%）（）上行下行上行下行校验结论施工单位总承包单位监理（建设）单位测试人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。：“校验结论”栏中填写“合格”或“不合格”。调节器校验记录ZK-05工程名称工程编号单位工程名称环境温度（℃）仪表名称仪表型号相对湿度（%）制造厂出厂编号电（气）源作用形式准确度仪表位号输入输出标准器名称、编号及有效性测量值输出值量程（）标准值（）实测值（）误差（）变差（）量程（）标准值（）实测值（）误差（）变差（）上行上行下行下行上行上行下行下行上行上行下行下行上行上行下行下行上行上行下行下行报警值整定标准值实测值结果超高报警高值报警低值报警超低报警A—M切换检查切换形式A→MM→A给定输出变化值结论施工单位总承包单位监理（建设）单位测试人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写；适用于各类调节器校验记录。调节阀、执行器校验记录ZK-06工程名称工程编号单位工程名称仪表名称仪表型号仪表位号制造厂准确度出厂编号行程允许误差输入信号额定CV值流量特性作用方式标准器名称、编号及有效性规格PN=DN=dN=阀体材质阀门定位器型号作用形式气源MPa输入输出阀门强度试验试验介质试验压力MPa分钟压力下降kPa膜头气密性试验试验介质试验压力MPa分钟压力下降kPa阀芯、阀座泄漏量试验试验介质阀门出口压差MPa泄漏量mL/min允许值mL/min全行程时间（s）开阀1关阀12233被校刻度（%）带阀门定位器不带阀门定位器输入信号（）标准行程（mm）实测行程（mm）正反实测误差（mm）正反行程误差（mm）施工单位总承包单位监理（建设）单位测试人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。“阀门定位器”栏应填写输入信号范围，以此区别一般阀和分程调节系统使用的调节阀。报警、联锁系统试验记录（一）ZK-07工程名称工程编号单位工程名称联锁回路名称说明：测试结果：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“测试结果”栏中填写“合格”或“不合格”。“说明：栏中填写联锁回路详细设计要求。报警、联锁系统试验记录（二）ZK-08工程名称工程编号单位工程名称位号名称项目报警元件设定值报警灯铃笛紧急事故阀开/闭灯开/闭灯运转设备转/停灯转/停灯转/停灯外部接点通/断通/断确认复位试验结果施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。与ZK-07表格配套使用。安全栅、分配器、选择器校验记录ZK-09工程名称单位工程名称工程编号仪器名称仪器型号工作电压制造单位标准器名称、编号及有效性环境温度（℃）相对湿度（%）序号位号测量范围（）配电DC（V）准确度输入值范围（）理论输出值（）最大误差（%）最大变差（%）结论实际输出平均值（）上下上下上下上下上下施工单位总承包单位监理（建设）单位校验人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，可填写多台安全栅、分配器、选择器的校验记录。分析仪表校验记录ZK-10工程名称工程编号单位工程名称仪表名称仪表型号仪表位号制造厂精度出厂编号测量范围允许误差电源介质温度介质压力介质成分分析类型样气（样液）名称标准表名称精度编号样气（样液）压力样气（样液）流量标准气液温度标准气液浓度（）输出值（）标准值实测值上行误差下行误差回差结论施工单位总承包单位监理（建设）单位校验人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写；适用于各类分析仪表校验记录。”结论“栏中填写“合格”或“不合格”。轴位移、轴振动校验记录ZK-11工程名称工程编号单位工程名称仪表名称位号型号测量范围输出值20191817161514131211109876543210探头间隙（×10μm）报警设定值：动作值：联锁设定值：动作值：备注：施工单位总承包单位监理（建设）单位校验人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日转换器输出（V）说明：本表由施工单位填写；适用于轴位移、轴振动测量探头及报警保护仪表的校验记录。工艺开关校验记录ZK-12工程名称工程编号单位工程名称标准器名称、编号及有效性相对湿度（%）环境温度（℃）仪表名称规格型号允许误差（）仪表位号量程（）出厂编号报警设定值动作值（吸合/断开）结果高报低报上行下行下行上行备注施工单位总承包单位监理（建设）单位校验人：专业技术负责人：代表：专业监理工程师：（建设单位代表）年月日年月日年月日说明：本表由施工单位填写；适用于各类工艺开关调校，可填写多台工艺开关。仪表回路联校记录ZK-13工程名称工程编号单位工程名称回路名称回路精度回路误差标准器名称、编号及有效性仪表类型仪表名称及规格型号量程精度检测情况最大误差最大变差标准值（）（）实测值（）上行下行标准值（）（）实测值（）上行下行标准值（）（）实测值（）上行下行调节阀规格型号总行程作用形式被校刻度025%50%75%100%误差回差标准行程mm实测行程正反报警开关规格型号报警类型标准值实测值结果超高报警高值报警低值报警超低报警报警器灯光结果声音结果结论施工单位总承包单位监理（建设）单位校验人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“结果”栏中填写“合格”或“不合格”。标准器使用过程认证仪表，不填写一次仪表。（）校验记录ZK-14工程名称工程编号单位工程名称环境温度（℃）仪表名称仪表型号相对湿度（%）出厂编号制造厂仪表位号测量范围准确度标准器名称、编号及有效性刻度标准值实测值（）（%）（）（）上行误差下行误差变差结论施工单位总承包单位监理（建设）单位校验人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。本表为仪表校验通用空白表，校验结果无合适表式填写者，可用此表。仪表保温箱、保护箱安装记录ZK-15工程名称工程编号单位工程名称序号位号规格垂直度水平度结果允许偏差（mm）实测误差（mm）允许偏差（mm）实测误差（mm）备注：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。可填写多台。仪表盘、柜、操作台安装记录ZK-16工程名称工程编号单位工程名称基础型钢安装项次项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）1直线度每米总长大于5m2水平倾斜度每米总长大于5m单独成排表盘安装盘名称数量规格项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）单独盘垂直度（每米）水平倾斜度（每米）相邻两盘顶部高差盘顶最大高差（盘间连接多于两处）盘间接缝间隙盘正面平直度相邻两盘接缝处盘间连接多于五处平面布置图结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。用于仪表盘、柜、操作台的安装记录，结果填入“结论”栏。综合控制系统软件构成记录ZK-17工程名称工程编号单位工程名称序号项目名称版本号1组态软件2监控软件3维护软件4系统软件名称及版本号工作平台备注施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“备注”栏用于特定软件的补充。现场视频监控系统基本功能测试记录ZK-18工程名称工程编号单位工程名称系统名称系统型号生产厂家序号项目检查结果1云台转动2镜头调节3图像切换4显示速度5防护罩效果6图像质量7抗干扰能力8监控范围9图像记录10保存时间备施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“检查结果”栏中填写“合格”或“不合格”。火灾、消防监控系统基本功能测试记录ZK-19工程名称工程编号单位工程名称系统名称系统型号生产厂家序号项目检查结果1系统检测2系统联动3电磁兼容性4人机界面5接口通信功能6系统关联功能备注施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“检查结果”栏中填写“合格”或“不合格”。仪表管路试压、脱脂、酸洗记录ZK-20工程名称工程编号单位工程名称仪表位号或管道号管道材质规格工作压力（MPa）试验压力（MPa）试验介质脱脂、酸洗介质结果备注施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“结果”栏中填写“合格”或“不合格”。综合控制系统基本功能测试记录ZK-21工程名称工程编号单位工程名称系统名称系统型号编号系统基本功能检查记录系统电源测试记录检查项目判断检查结果备注测试项目基准值（）测试值（）备注调前调后通信功能交流自诊断功能报警功能冗余功能断电功能恢复功能键盘操作蓄电池直流LED工作接地保护接地测试纪要施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“判断”栏下框内打“√”或空白，表示对应基本功能有或无。综合控制系统模拟量输入输出测试记录ZK-22工程名称工程编号单位工程名称器件名称器件型号精确度位号地址量程标准值测量值误差结果上行下行备注施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“结果”栏中填写“合格”或“不合格”。综合控制系统开关量输入输出测试记录ZK-23工程名称工程编号单位工程名称器件名称器件型号序号位号地址标准状态（ON/OFF）测量状态（ON/OFF）结果备施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“结果”栏中填写“合格”或“不合格”。综合控制系统回路测试记录ZK-24单位工程工程编号单位工程名称回路号仪表位号输入/显示（指示、记录）/输出报警条件联锁动作结果测量范围实测值050%100%50%0施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写，监理（建设）单位确认。“结果”栏中填写“合格”或“不合格”电源设备安装测试记录TX-01工程名称工程编号单位工程名称设备名称制造厂家规格型号安装地点测试记录绝缘电阻一次线间电表检测电压表一次对地电流表电压告警高限电流告警高限低限低限电池检查熔断器检查施工单位总承包单位监理（建设）单位检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。绝缘电阻测试项填写测试电阻值，其他测试项填写“合格”或“不合格”。蓄电池充电测试记录TX-02工程名称工程编号单位工程名称规格型号制造厂家安装地点充电方法初充电流（≤0.25C10）初充电压/环境温度测试记录时间（h）充电电流(A)（<0.006C103h以上，充电完毕）电池组1电池组2123456789101112施工单位总承包单位监理（建设）单位检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。充电方法：恒压限流充电、恒流恒压充电等。蓄电池容量测试记录TX-03工程名称工程编号单位工程名称规格型号制造厂家安装地点组别放电电流I10环境温度测试记录时间电池（块）1h2h3h4h5h6h7h8h9h10h123456789101112施工单位总承包单位监理（建设）单位检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。测试内容填写电池电压。电缆环阻/绝缘电阻测试记录TX-04工程名称工程编号单位工程名称线路名称线路总长规格型号制造厂家芯线序号环阻线间绝缘A线对地B线对地施工单位总承包单位监理（建设）单位检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。测试内容填写各芯线测试项电阻值。电（光）缆敷设施工记录TX-05工程名称工程编号单位工程名称线路名称线路总长规格型号制造厂家桩号施工日期工前检查项目缆线规格核对缆线外观检查缆线端别检查缆沟开挖检查结果备注过程检查项目成缆布放穿管保护盖砖（标志带）保护成缆下沟回填结果备注施工记录标志桩号敷设盘号单盘长度敷设总长地貌恢复备注标志桩号敷设盘号单盘长度敷设总长地貌恢复备注施工单位总承包单位监理（建设）单位检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。检查结果填写“合格”或“不合格”，施工记录按实测数据填写。电缆接续施工记录TX-06工程名称工程编号单位工程名称线路名称线路总长规格型号制造厂家材料核查项目套管编号套管类型干线电缆规格分支电缆规格结果项目热缩管规格芯线接续方式绝缘包扎材料铠装金属带连接结果工前检查项目电缆规格核对电缆外观检查电缆端别检查接续坑开挖检查结果项目电缆绝缘检查电缆预留情况接续环境条件接续环境温度结果过程检查项目电缆开剥芯线接续绝缘包扎跨接及接地结果项目热缩管封制电缆盖砖保护电缆下沟回填标志桩设立结果施工单位总承包单位监理（建设）单位检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。检查结果填写实测数据或“合格”“不合格”。光缆单盘测试记录TX-07工程名称工程编号单位工程名称线路名称线路总长规格型号制造厂家纤号衰减（dB）衰减系数（dB/km）实长施工单位总承包单位监理（建设）单位检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。检查结果填写实测数据。光缆熔接测试记录TX-08工程名称工程编号单位工程名称线路名称线路总长规格型号熔接设备纤号正向损耗（dB）反向损耗（dB）平均损耗（≤0.08dB）施工单位总承包单位监理（建设）单位检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。检查结果填写实测数据。中继段光纤线路衰减测试记录TX-09工程名称工程编号单位工程名称线路名称线路总长规格型号测试仪器测试部位至折射波长光纤序号中继段线路衰减（dB）衰减系数（dB/km）备注施工单位总承包单位监理（建设）单位检测人：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位填写。检查结果填写实测数据。原地面测量记录表LQ-01工程名称施工日期里程桩号自然地面坡脚高程原自然地面高程原路基宽施工单位总承包单位监理（建设）单位测量员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日施工测量成果表LQ-02工程名称施工日期分部工程分项工程里程桩号设计高程竣工高程高差(mm)施工单位总承包单位监理（建设）单位测量员：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日土工（钢塑）格栅施工原始记录LQ-03工程名称：桩号距路槽底面填高（cm）土工（钢塑）格栅数量（m2）铺筑长度（m）铺筑宽度（m）搭接宽度（cm）加固点数施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日水泥搅拌桩记录表LQ-04工程名称施工部位水泥搅拌机类型施工日期设计水泥用量（kg/m）钻进速度（m/min）复搅拌钻进与提升（m/min）喷水泥时的泵送能力（kg/min）设计水灰比及水泥浆理论密度桩号（列排）设计桩长（m）喷水泥深度（m）停水泥深度（m）复搅深度（m）实际桩长（m）电流量（A）正常/硬土实际水泥用量（L）（kg）平均水泥用量（kg/m）累计水泥用量（kg/m）备注（施工时间）施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日混凝土施工记录LQ-05工程名称结构物名称施工部位（构件名称）编号设计强度等级混凝土浇筑日期施工气温(℃)混凝土拌制方法商品混凝土供料厂家合同号供料强度等级（MPa）试验单编号现场拌和配合比通知单编号材料名称每立方米用量（kg）每盘用量（kg）材料含水质量（kg）实际每盘用量（kg）水泥石子砂子水掺合料外加剂混凝土入模温度(℃)实测坍落度(cm)混凝土完成数量（m3）振捣方法完成时间（h）试件留样标准养护编号同条件养护编号混凝土浇筑中出现的问题及处理方法施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日钻孔桩基础钻孔施工记录LQ-06工程名称结构物名称：里程桩号：施工时间：开钻年月日终孔年月日墩（台）桩桩直径（cm）：桩底标高（m）：桩顶标高（m）：钻机平台顶面标高（m）：钻机型号：钻具质量（t）：钻头类型和直径（cm）：护筒长度（m）：护筒顶面标高（m）：护筒内径（cm）：护筒轴线偏差（＜50mm）：护筒倾斜度（%）：钻井液指标：相对密度：黏度（s）：含砂率（%）：静切力（Pa）：胶体率（%）：钻孔直径钻孔倾斜度（％）孔平面位移（mm）顺桥：横桥：扩孔：缩孔：地质与水文地质描述（柱状图）：终孔检查：孔底标高（m）：孔径（cm）：沉淀层厚度（cm）：钻井液相对密度：钻井液黏度（s）：钻井液胶体率（%）：钻井液含砂率（%）：施工异常记录：施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日钻孔桩基础钢筋笼安装与混凝土施工记录LQ-07工程名称结构物名称：里程桩号：墩（台）桩钢筋笼安装时间：混凝土灌注时间：年月日时分—年月日时分—主筋根数（根）：主筋直径（mm）：焊接方法：钢筋笼安装底标高（m）：钢筋笼安装顶标高（m）：钢筋笼总长（m）：钢筋笼安装节数：钢筋笼骨架每节长度（m）：钢筋笼骨架搭接焊长度（cm）：保护层厚度(mm)导管水密试验压力（KPa）：首批混凝土隔水措施：首批混凝土灌注数量（m3）：计划浇筑顶面标高（m）：实际浇筑顶面标高（m）：桩头凿除后标高（m）：桩头嵌入承台内长度（cm）：无破损检测结果：施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日钻孔桩水下混凝土灌注施工记录表LQ-08工程名称结构物名称：墩（台）桩设计直径（m）气温：℃设计桩尖标高（m）灌注前桩底标高（m）导管直径（cm）导管上口高于井口水面高度（m）计算浇注桩长（m）实际浇注桩长（m）计算混凝土浇注数量（m3）每盘混凝土数量（m3）时间混凝土深度（护筒顶以下）（m）导管深度（护筒顶以下）（m）导管拆除数量实灌混凝土数量钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记事节数长度（m）盘数数量（m3）累计数量（m3）施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日接桩施工记录表LQ-09工程名称墩（台）桩号桩编号施工日期钢筋误差（±mm）主筋间距箍筋间距保护层主筋焊接混凝土设计标号水泥标号与品种水泥用量（kg/m3）水灰比配合比石料种类抗压强度（MPa）麻面孔洞完成后标准（±mm）轴线顺桥横桥桩顶标高桩径尺寸施工中出现的问题及处理方法施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日墩（台）施工记录LQ-10工程名称墩（台）桩号墩（台）编号施工日期钢筋误差(±mm)骨架箍筋保护层厚度焊接质量混凝土设计标号水泥标号与品种水泥用量（kg/m3）水胶比石料种类抗压强度（MPa）外观缺陷情况配合比完成后标准（±mm）轴线偏差顺桥横桥结构尺寸长度宽度高度施工中出现的问题及处理方法施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日后张法预应力梁张拉记录LQ-11工程名称结构物名称、桩号预应力梁编号混凝土强度等级（MPa）张拉时间孔道编号顶号表号油表读数、伸长值、张拉端方向张拉应力（MPa）理论伸长量（mm）实测伸长值ΔL1（mm）实测伸长值ΔL2（mm）实际伸长值ΔL＝ΔL1＋ΔL2伸长率±（％）内缩量（mm）10%20%100%%油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（㎝）伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（㎝）伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（㎝）伸长量油表读数伸长量油表读数断丝根数滑丝根数滑丝总长（㎝）伸长量施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日先张法预应力梁张拉记录LQ-12工程名称结构物名称、桩号预应力梁编号混凝土强度等级张拉时间（MPa）钢绞线（钢筋）编号顶号油表号油表读数、伸长量张拉应力（MPa）理论伸长量（mm）实测伸长量（2ΔL1＋ΔL2）10%20%（L1）100%（L2）油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日预应力孔道压浆施工记录LQ-13桥梁名称：水泥浆强度等级：水泥种类：水灰比：外加剂名称和掺量：施工日期：年月日梁号或施工部位：清孔方法：水泥浆稠度：泌水率（%）：外加材料名称和掺量：气温（℃）：序号孔号压力（MPa）开始时间结束时间压浆延续时间稳压压力（MPa）稳压时间（min）拆扣完后检查情况试件组数：试件编号：抗压强度（kPa）施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日第()孔现浇钢筋混凝土上部施工记录LQ-14工程名称结构物名称支架排架桩纵横间距草图：顺梁各点标高卧梁或打入桩支点升降结构模板尺寸误差中梁高cm中梁宽cm边梁高cm边梁宽cm人行道板宽cm车道宽cm钢筋结构部分中梁边梁人行道板焊接部分焊件试验单编号断面接头最大百分比%%尺寸差主筋间距cmcm主筋保护层cmcm箍筋间距cmcm混凝土浇注日期浇注时平均温度混凝土标号浇注顺序添加剂名称、用量：减水剂水泥品种石料种类石子种类标号施工配合比施工水灰比用量坍落度（cm）施工方法搅拌拆模日期侧板养生停止日期振捣底板拆模时强度支架沉落度施工中出现的问题及处理方法施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日第（）孔第（）片主梁安装施工记录LQ-15工程名称结构物名称支座安装位置误差（±mm）纵向横向主梁安装位置误差（±mm）纵向横向铰缝平均宽度（mm）梁底平整度误差（±mm）梁高度误差（±mm）伸缩缝宽度（mm）横断施工草图施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日桥栏杆、防水层施工记录LQ-16工程名称结构物名称栏杆混凝土孔上部草图说明宽（mm）厚（mm）高（mm）混凝土标号间距（mm）灌注日期养护天数安装日期栏杆位置误差（±mm）顺桥横桥高度误差（mm）砂浆或勾缝施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日上部小构件安装施工记录LQ-17工程名称结构物名称施工时间项目左侧右侧人行道梁位置误差（±cm）顺桥横桥坐浆质量锚固（焊接）质量缘石用支撑梁浆砌质量顺直标准标高（m）坐浆质量平整度（mm）有无裂断人行道铺装横向坡度(%)砂浆配合比表面质量铺装厚度(mm)施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日桥面铺装施工记录LQ-18工程名称结构物名称施工日期水泥品种及标号外掺剂品种及掺量（%）水泥用量（kg/m3）水灰比石料种类规格桥面厚度（cm）桥面横坡（%）表面情况抗压强度（MPa）钢筋网尺寸误差(mm)钢筋网保护层尺寸(mm)施工中出现的问题及处理方法施工单位总承包单位监理（建设）单位班组长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道模筑混凝土支护分项工程检查记录SD-01工程名称工程编号单位工程名称项目检查序号断面位置检查实测点数合格点数断面评定点号12345678910设计允许主要项目净断尺寸12345设计（mm）混凝土厚度12345基础深度左帮右帮12345一般项目露筋蜂窝麻面接茬检查评定项目检查断面或点数合格断面或点数合格率评定等级主要检查项目一般检查项目施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道模筑混凝土浇筑验仓单SD-02工程名称工程编号单位工程名称桩号砼标号高程工程量是否合格签名是否备注监理工程师承包商1．准备岩石清洗打毛2．钢筋3．其他施工过程及评价：4．模板定位清洁混凝土保护层5．最后检查清洁冬季保温（如果要求）浇筑及振捣设备在工地联合检查上述各项发现符合所有具体要求，随后24小时内可开始浇筑施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日说明：本表由施工单位负责填写，监理或建设单位签署意见。如果检查几次，每次未检查的项目应打叉划掉或空着。隧道支护混凝土浇筑过程记录SD-03工程名称工程编号单位工程名称部位基本数据设计混凝土强度等级设计混凝土方法浇筑混凝土方量配合比编号留置试块（组数）编号起止时间拌和方法捣固方法养护情况资源投入主要设备：人员：其他：施工工程及评价：（每小时测一次）气温混凝土温度时间备注：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道工程锚杆明孔安装记录SD-04工程名称工程编号单位工程名称工程部位：尺寸：编号：长度Lm水玻璃：灌浆长度L1m清孔方式：风/水直径m锚杆编号取样部位设计孔深钻孔时间灌浆时间灌浆段灌浆压力（Mpa）灌浆量（L/m）备注桩号高程开始结束用时开始结束锁定开始结束施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道工程锚杆检查记录SD-05工程名称工程编号单位工程名称锚杆里程数量长度时间排距备注说明：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日断面序号断面位置（m）检查实测点点合格率(%)断面评定点号12345678910设计允偏井巷断面检查实测点位置检查断面或点数合格断面或点数合格率评定等级施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道开挖或支护分项工程断面检查记录SD-06结构验收记录SD-07工程名称工程编号单位工程名称验收部位检查内容存在质量隐患处理结果质量保证资料项目名称份数核查情况结论施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道高程检测SD-08工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位桩号后视前视实测高程设计高程相差允许值备注施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道平面位置检测SD-09工程名称工程编号单位工程名称桩号实测坐标设计坐标相差备XYXYΔXΔY+测+允施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道工程施工测量放线报验单SD-10工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位计划停工日期年月日计划复工日期年月日致：_____________________根据合同要求，我们已完成_______________________工程的施工放样作业清单________份，请予查验。附件：测量及放样资料。承包商：__________________工程或部位名称放样内容备注查验结果：测量员：______________年月日施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道工程锚杆拉拔试验记录SD-11工程名称工程编号单位工程名称锚杆编号部位安装时间同批安装锚杆锚杆设计荷载（kN）试验结果砂浆强度（MPa）设备检定备注桩号高程编号数量直径（mm）长度（mm）间距（mm）排距(mm)荷载（kN）位移（mm）说明：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日隧道喷混凝土强度试验统计SD-12工程名称工程编号单位工程名称试块编号配比编号取样部位取样时间试验时间试验结果备注设计强度龄期组数平均值最大值最小值标准差离差系数保证率说明：施工单位总承包单位监理（建设）单位施工班（组）长：专业技术负责人：年月日代表：年月日专业监理工程师：（建设单位代表）年月日',)