【人卫第九版普外科】第一章-绪论

作者:陈孝平单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院第一章绪论第一节外科概述：什么是外科？什么是外科疾病？什么是外科学？第二节如何学习外科？第三节如何才能成为一名好的外科医生？外科概述第一节外科英文名Surgery，这个词来源于希腊字Cheirergon，由cheir和ergon两词根组成，前者是“手”的意思，后者意为“工作”顾名思义，外科是用“手”治疗疾病的专科什么是外科？古代，医生能够以手术或手法治疗的疾病仅限于人体体表（人体外部）的创伤、疮疡、骨或关节的伤病，这个医疗专业就称为外科而所有内脏器官的疾病只能够采用药物治疗，因此称为内科陈孝平、汪建平主编：全国高等医药院校统编教材《外科学》（5年制本科，第8版）什么是外科？当代医学，每个内脏器官的疾病如果必要，都可以通过手术治疗，但这个专业仍沿用过去的名称，即“外科”什么是外科？通常指的是那些只有通过手术或手法整复处理才能获得最好治疗效果的疾病什么是外科疾病？外科学是一门科学（science），要求掌握外科疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，同时还要研究疾病的发生和发展规律外科学是医学科学的重要组成部分，是在整个医学发展的历史中形成，并且不断更新变化的。现代外科学涉及实验外科以及自然科学基础什么是外科学？如何学习外科？第二节基本知识basicknowledge基本技术basictechnicalskills基础理论basictheory要认真学习并掌握三基按原则办事陈孝平、汪建平主编全国高等学校五年制本科临床医学专业第八轮教材《外科学》（第8版，人民卫生出版社）外科诊疗基本原则正确诊断，充分准备满意麻醉，准确定位仔细解剖，减轻损伤根除伤病，力保功能加强护理，促进康复陈孝平、汪建平主编全国高等学校五年制本科临床医学专业第八轮教材《外科学》（第8版，人民卫生出版社）严于术前严格掌握手术指征和手术时机精于术中具备精湛的手术技能勤于术后勤观察、勤处理，勤与病人或病人家属沟通和说明病情，只有这样才可能保证每例手术成功严、精、勤在效果相同的前提下可以选择非手术治疗者，不要去做手术可以选择小手术治疗者，不应做大手术可以选择简单手术治疗者，不应做复杂手术可以选择经腔镜手术或内镜治疗者，不要做开放手术不能有个人英雄主义，“一把刀”思想如何才能成为一名好的外科医生？第二节从职业的角度医生如何做人？做人医生专业技术层次（与工作环境相关联）国际水平国家水平省级水平地、市级水平县级水平社区、乡村水平•医生的能力可以有大有小•医德高尚，对病人有同情心和责任感不能有差别•要尽自己所能，积极而正确地处理好每一例病人•病人是生了病的人、需要医务人员帮助的人•要视病人为亲人，批判“见病不见人”的作风医生专业技术层次存在差别医生的道德不能有差别•不计较时间•不计较金钱•不计较一时一事得失好医生，应该做到“三个不计较”做事老实、踏实；认真、仔细，一步一个脚印裘法祖先生生前经常说：医生看病就像背小孩过河，不到河的对岸不能说小孩安全了病人只有痊愈走出医院大门，才可以说他的病治好了做学问外科（surgery）是一门科学（science），所以称外科学科学的东西要实事求是，来不得半点虚假学院派、非学院派学术型、实用型提高理解能力，培养正确判断力听学术报告阅读教科书阅读参考书查阅专业杂志——多听、多看、多问听君一席话，胜读十年书如：完美的、漂亮的，等等金标准（Goldstandard）一词最好不用，标准不可能有“金、银”之区别，正确的表达应该是：国际标准国家标准地方政府或企业标准某个年代或某个专业学会的标准类似的词还有：共识、指南、规范、路径、路线图疾病名称（原发、继发；定性）手术名称（解剖，效果）等医学论文、教科书用词要求准确、严肃，不主张用华丽的修饰词翻译错误例如：恶性黄疸（英文原文malignantjaundice）黄疸无恶性与良性之分原意为恶性肿瘤引起的黄疸恶性梗阻（英文原文malignantobstruction）梗阻无恶性与良性之分原意为恶性肿瘤引起的梗阻特定要求肿块（正确）——包块（错误）“患者”一词是日本语，应该称“病人”如何称呼生病的人？如何称呼患病的人？如何称呼得病的人？用外来语只有3种情况：没有自己的文化（日本、韩国语言文字中有很多汉字）没有对应的词可以表达（英文中的豆腐）对本国文化不自信20世纪80年代末，我国老一辈医学家吴阶平院士、裘法祖院士等5人联名向卫生部及人民卫生出版社教材办公室写了一封信，建议将医学教材及医学出版物中“患者”一词统一为“病人”理由是：在我国早期医学词典、医学教材、医学出版物及汉语言辞典中并无“患者”一词；“九·一八”事变后，日本侵占我国东北三省，“患者”一词才在关外出现并传入关内，因此，“患者”一词与日本侵占我国东北的殖民时代有着很大的关联会做（看病、手术）会说（做学术报告、给学生上课）会写（论文、经验总结）医生应该做到三会团队精神正确看待自己一定要尊重别人一位好医生还应该具备