中医门诊部技术操作规程,中医门诊部的申办条件

('中医门诊部技术操作规程中医门诊部技术操作规程1、经穴光疗技术【概述】经穴光疗技术照射法是根据疾病性质的不同，利用光的辐射能照射穴位以达到治疗疾病的方法。由于主要为温热效应，与灸法类似。【操作方法】穴位照射，即单独照射某一穴位，在反射罩前加用锥形管,以利于红外线集中投射。用锥形管时，光辐射量减弱,可令病人接近反射罩,锥形管前端距照射部位为5,10cm.穴区照射，即以某一腧穴为中心，包括邻近腧穴在内的某一局部，反射罩与照射部位距离40，60cm。治疗剂量应根据机体部位、病人感觉及皮肤温度来决定。【适应症】1、多种炎症，尤其是病程较长的慢性炎症。2、软组织肿胀性疾病。3、肌肉痉挛性疾病。4、一些慢性、虚寒性疾病。【注意事项】1、在感觉障碍的区域照射要多加注意，以免因感觉迟钝引起灼伤.2、严重的肢体血液循环障碍时，应慎用或禁用。这是由于周围血液循环严重障碍时，照射的热量很难被带走，易于发生灼伤。局部代谢增加，使供血不足而更加缺氧，导致局部病情恶化，甚至坏死。3、心功能不全、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血性倾向或出血性疾病等不宜应用.4、治疗过程中，若出现头晕、恶心、欲吐、倦怠、乏力等情况，应停止治疗,必要时给予对症处理.2、中药换药技术【目的】换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法。其目的是观察伤口变化,保持引流通畅,控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。通过换药,药物直达病位，可起到清热解毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等作用。【用物准备】治疗盘、0。5,碘伏、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、无菌干棉球、油纱条、胶布；相应药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备绷带、橡皮单、治疗巾等。【操作程序】1、备齐用物,携至床旁，做好解释，取得患者配合。2、协助取合适体位，暴露伤口，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。3、置弯盘于治疗巾上,揭去外层敷料、用镊子取下内层敷料及引流条。如分泌物干结粘着敷料,可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新上皮.脓液多时用弯盘接取，然后擦净脓液。4、观察疮面，用镊子夹0。5,碘伏棉球消毒疮口周围皮肤。5、更换生理盐水棉球清洗疮面,去除脓腐.窦道深的瘘管可用药液或盐水冲洗;疮面较深者还需用探针试探。疮面要清洁干净，勿损伤新肉芽组织。6、根据疮面的性质选择用药，覆盖伤口,胶布固定,酌情包扎。7、一般伤口每日换药1次,脓腐较多的伤口每日换药1~2次。8、协助患者取舒适卧位，整理床单位。9、清理用物,归还原处。【注意事项】1、保持换药室的清洁，室内每日消毒。2、严格执行无菌技术操作，先处理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交叉感染。3、药粉需均匀撒在疮面或膏药上,散剂调敷干湿适宜.敷布范围要大于病变部位1~2cm。4、对汞剂过敏者禁用丹药;眼部、唇部、大血管附近的溃疡以及通向内脏的瘘管均不用腐蚀性强的丹药，上丹药时需保护周围血管，不使丹药撒于疮面外。5、颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。6、痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换药。7、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度，固定关节时要注意保持功能位置。3、中医放血疗法刺血疗法，古代又称为放血疗法，或曰刺络法。刺血疗法具有泻热、止痛、镇静、开窍、化瘀、消肿等多方面作用,可用于近百种病症的治疗.【刺血操作】刺血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针一般以点刺法为主,针法:先用左手拇、食指向针刺部位上下推按，使血郁积于一处，继而在此部位常规消毒。针刺时左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇、食二指握住针柄,中指指腹紧靠针身下端，针尖露出1—2分深，对准已消毒的穴位或部位刺入1—2分深。点刺时须对准穴位快速进针、出针.出针后以适当力度连续挤压针孔周围组织,使血液流出，直到血流自止或血色变鲜红为止。然后用消毒棉球按压针孔。【注意事项】应用刺血疗法不仅要严格遵守操作规程,还必须准确掌握禁忌证。凡有下列之一者均不宜应用刺血疗法:1、患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者禁用;2、血管瘤患者不宜用放血疗法；3、过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累禁用放血法；4、贫血、低血压、孕期及产后应慎用放血疗法。4、脐疗技术脐,中医穴位又称“神阙”.它与人体十二经脉相连、五脏六腑相通，中医认为，肚脐是心肾交通的“门户”。所谓脐疗，就是把药物直接敷贴或用艾灸、热敷等方法施治于患者脐部,激发经络之气,疏通气血,调理脏腑，用以预防和治疗疾病的一种外治疗法.【脐疗的方法】脐疗的方法主要有药物敷脐、贴脐、填脐、熨脐、熏脐、灸脐等.【脐疗的功效】健康方面:快速改善内脏及组织的生理及病理活动，提高免疫力，强身健体特别对体质较弱、失眠多梦、寒性胃痛、腹泻者有极好的改善作用。养生方面:微热的气流从脐部扩散到整个腹部，促进胃肠蠕动，加速体内毒素的排出，改善睡眠，使人精神身体都有无比的轻松、舒适、精力充沛。美容方面:促进面部血液循环,能改善面部苍白、暗哑的现象，预防和淡化因循环不畅引起的色斑、暗黄等皮肤问题.治疗方面:特殊的给药方式,使患者气血充盈,颜容光彩,诸疾不生,体健身轻，延年益寿。【禁忌症】有严重心血管疾病、体质特别虚弱者,处在怀孕期、哺乳期的女性,以及过敏性皮肤者，特别是腹部皮肤有炎症、破损、溃烂者均不适合进行脐疗。除此之外，还要注意有无药物过敏史，避免在用药时引起过敏。要特别注意保暖。治疗不要在室外进行，或者让脐部对准风口。保持室内温暖，适当覆盖衣被.尤其是腹泻、感冒、体质虚弱的患者，以及老人和小儿更要注意保暖。如果在操作中遇到需要局部加热，比如艾灸,此时要特别留意皮肤的颜色改变和表面温度，避免温度过高造成烫伤。给小儿施灸时尤其要当心。小儿皮肤娇嫩，在治疗过程中也很难长时间保持一个姿势,所以更容易烫伤，需要倍加小心。一旦有过敏现象，立刻停药.轻者可自行消退,如发生皮肤水泡者,用消毒针挑破，外搽紫药水即可。【适应症】脐疗的功用及适应症非常广泛，对消化、呼吸、泌尿、生殖、神经、心血管系统均有作用。并能增强机体免疫力，可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官科疾病，并可养生保健。概括有:强壮祛病，养生延年：脐之先天之命蒂，后天之气舍，是强壮保健的要穴。脐疗可增强人体抗病能力,具有补脾肾，益精气之功.用于虚劳诸疾、神经衰弱和不寐少眠、多梦烦躁等症。通调三焦，利水消肿:脐疗能激发三焦的气化功能，使气机畅通,经络隧道疏通。可治疗小便不利、腹水、水肿、黄疸等病。调理冲任,温补下元：冲为血海，任主胞胎，冲任督带四脉与生殖及妇人的经带、胎、产息息相关，故药物温脐可调理冲任，固经安胎。临床用于阳痿、遗精、早泄及妇女月经不调、痛经、崩漏、带下、滑胎、不孕等症。通经活络,行气止痛:脐通百脉，温热药贴脐后，能够通经活络，理气活血，达到“通则不痛”。适应于痹症，手足麻木及诸酸痛症.敛汗固表，涩精止带：脐疗能收敛人体的精、气、神、津，调整脏腑阴阳平衡，使气血调畅，营卫通利。临床常用于治疗自汗、盗汗、梦遗、滑精、久泄、带下、惊悸、失眠等.健脾活胃,生清降浊:脐疗可增强脾胃机能,使清阳得升,浊阴下降，以健脾止泻，和胃降逆。用于胃痛、痞满、反胃、呕吐、泄泻、痢疾、呃逆等.【给药途径】经脐给药，目前认为有以下两条吸收途径:1、透过完整表皮:这是主要的透入途径，通过角质层细胞和细胞间隙透人皮肤。2、毛囊、皮脂腺是药物透皮吸收的重要途径,药物如进人毛囊后，就可通过毛囊壁间空隙或皮脂腺穿过皮肤.【使用原则】1、脐疗前仔细询问患者病史，有皮肤过敏者，不宜采用刺激性较强的药物。2、脐疗验方中有一些有毒、峻烈的药物,如巴豆、甘遂等应在医师的指导下使用.、久病体弱及有严重心脏病患者，用药量不宜过大，敷药时间不宜过长，3病愈即去药，最好在医生指导下用药。4、孕妇宜慎用或忌用脐疗,有堕胎或毒副作用的药物更应慎用或禁用，以免发生堕胎流产.5、辩证用药方能提高疗效。6、通常用药剂量不宜过大，更不应长期连续用药。治疗轻症，病愈则去药；慢性病或预防保健宜间断用药，一般1～2天换药一次,需用药3次以上者，每两次用药之间要间歇3~7小时，每个疗程可休息3～5天。7、治疗中出现不良反应,如疼痛、过敏反应、病情加重等，应立即去药。【操作方法】将所选药物研成极细末，或作散剂用，或作膏剂用。如用新鲜药物，可直接捣如泥,作膏剂用。先将患者脐部洗净擦干，然后将配制好的药粉或药膏置人脐中，再用胶布或纱布敷盖固定。根据病情需要,或一二天换药1次,或3~5天换药1次。【注意事项】1、治疗前先用75，酒精棉球对脐及周围皮肤常规消毒,以免发生感染，皮肤有破损者,最好不要使用脐疗方法。2、取仰卧位，充分显露脐部,用药后外敷纱布或胶布贴紧，也可用宽布带固定，覆盖于脐部，或将药直接放入布袋内，以防药物脱落。3、脐部皮肤娇嫩，如药物刺激性较强，或隔药灸脐次数较多时，宜在用药或治疗前先在脐部涂一层凡士林，小儿尤应注洲意。4、由于脐疗药物吸收较快，故用药开始几天个别患者(尤其用走窜或寒凉药时）会出现腹部不适或隐痛感,一般几天后可自行消失，不必紧张。5、用药后宜用消毒纱布、蜡纸、宽布带盖脐，外以胶布或伤湿止痛膏固封，个别患者会对胶布等过敏，可暂停用药，外涂肤轻松软膏，待脱敏后继续。6、本法宜在室内进行，注意保暖，以免患者受凉，体虚者、老年人、小儿尤应注意.7、本法用于小儿时应妥善护理，嘱其不能用手搔抓或擦拭，以防敷药脱落。同时小儿肌肤娇嫩，不宜使用剧性药物，贴药时间也不宜过久。',)