(完整word版)口腔科医疗护理技术操作规范

('(完整word版)口腔科医疗护理技术操作规范口腔科医疗护理技术操作规范xxx口腔诊所1/23目录第一工作生操作流程范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1第二口腔科体操作范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6第三口腔科病人的理操作范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7第四口腔科四手操作范⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17第五口腔修复操作程--支架式可摘局部⋯⋯20第一节诊断工作卫生操作流程规范第一步：手机/器材采集、分检、毁形与传递1.1采集1.1.1核对：由供给室人员一致到各科诊断室内采集污染的手机/器材。在收取过程中，要认真认真,检查手机、碧兰麻注射器等器材零件能否齐备，数目及科别。1.1.2标记：在收取过程中关于特别器材(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特别标记，免得造成发送错误。1.1.3登记：为了做到收发正确无误，关于手机等特别器材，一定成立手机器材收取、发放登记表。在工作中增强责任心，依据登记表做到收发数目一致无误。1.2分检、毁形1.2.1初步分检：将回收的污染物件第一进行初步分检，将各科的特别专业器材分开浸泡，做到分科明确，器材物件不混杂。一次性医疗器材毁形：关于门诊使用的一次性医疗器材，先采纳1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家一致燃烧办理。如遇传得病(肝炎、结核)等患者使用过的器材需特别办理，用1：50的84消毒液隔绝浸泡30分钟后再毁形，医疗器材隔绝浸泡后再冲洗灭菌。传递a、明确划区：在工作中严格区分三个地区，即：污染区、洁净区、无菌区。(污染区指污物回收分类的地区；洁净区也称消毒区，指消毒、冲洗、干燥、查验、维修包装的地区；无菌区也称干净区，指灭菌储藏发放的地区。)由洁净区进入无菌区需摘取、改换手套并换鞋，以保证预防交错感染。b、传递要求：器材物件的传递要由污到净，单向循环，不得逆流与交错穿越。第二步：冲洗消毒凡接触过病原微生物的物件，不易清洗的器材(如玻璃板、带残留水门汀的用具和调解刀、托盘等)在进入加热、冲洗/消毒机前，应先以化学消毒剂办理，再用手谨小慎微的去除剩污资料，同时进行预冲洗一遍，再一致进入加热冲洗/消毒机，选择操作程序完全冲洗。2.1去污：污物除不净不单影响去除热原成效，关于仪器也有破坏作用，所以须高度重视。2.1.1玻璃板、调刀清洗：玻璃板上的粘固剂很难去除，冲洗要求高，冲洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适当的清洗剂(去污粉、消毒液等)初步办理。2.1.2拔牙钳清洗：第一将带血器材上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。2.1.3牙科车针的清洗：牙科车针(特别是外科手术车针)因为操作中软组织卷覆表面，洗刷时用小牙刷或钢丝刷冲洗车针工作端，必需时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。2.2摆放：按要求将污染手机/器材分别码放入冲洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及基层蓝筐内。2.2.1摆放要求：依据不一样需要采纳不一样装载框码放器材。比如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充足固定；车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔器材直立码放，戴关节的器材要翻开。12.2.2标记：为使手机在冲洗过程中不致混杂，在冲洗前早先在手机基底粘贴上3M胶带，并标记上科别、诊椅位号，减少工作中不用要的失误。2.3选择程序目前，我院采纳的是德国Miele牌(G7781TD)型加热冲洗/消毒机，其特色以下：2.3.1拥有全自动器材洁净/消毒过程，免除人工消毒过程。2.3.2降低感染时机，减少工作强度，推行标准化洁净消毒过程一次达成。2.3.3能直接冲洗洗净器材表面及内腔，保证完全、安全、有效地消毒中空器材。2.3.4标准化消毒能对各种真菌、细菌和病毒进行完全消毒。2.3.5拥有系统化的器材冲洗；换水系统保证每个冲洗及漂净阶段改换新水，以保证卫生、洁净的办理。2.3.6有4个冲洗/消毒工作程序此中DESINvarioTD程序是手机专用冲洗程序，合用于牙科手机和精细器材。防止人工操作消毒的各种缺点，达到了过去的卫生要求并可预防疾病流传。经使用93℃/10min冲洗消毒后，器材内表面面细菌减少率达到10-7。这里所指的消毒其实不是灭菌而是仅能减少微生物数目的技术手段。2.3.7工作中需依据实质需要选择不一样程序。2.3.8融化系统：加热冲洗消毒机内所用的融化水由美国ECOWATER：2100S/S-PF10全自动砂滤器、EOOED-518全自动离子互换器及美国KARO牌215全自动反浸透装置等配套设备供给。能自动去除源水中的悬浮物，降低源水的硬度，降低源水的总盐量。关于融化水，我们做到按期查验，切合使用要求，同时需用清洗剂、冲洗剂及不按期的改换过滤片。第三步：保养经冲洗、消毒后的手机所有进入全自动注油保养系统保护，使用的注油保养机除手机ISO接口可直接连结外，其余接口选择相应配件，改换相应配套的工作端，完好代替了传统的喷注罐。操作极为简易，只要按下和松开启动键即可。因为其设置了过滤系统，排气洁净卫生，有利环境保护，并供给了标准化的内部冲洗，喷气管路以及内部运动机件注油保养程序，能够有效的延伸器材使用寿命。第四步：包装包装是保持灭菌物件的无菌状态的重要手段。4.1包装资料4.1.1有优秀的蒸气穿透性，能阻拦微生物侵入；4.1.2对灭菌物件不粘着，不发生反响，无菌，无其余有害作用；4.1.3价钱廉价，经济优惠；4.1.4不单能蒙受其消毒条件，还要保证所包装物的灭菌消毒；4.1.5有效、快速、方便包装，可进行密封办理。包装资料不可以重复使用，免得吸水性差，灭菌后水珠多，不宜干燥，影响灭菌成效。作为一次性应用，不单能够防备交错感染，还根绝了塑封不严造成的器材坏损。另一方面，有油污、坏的包装袋易使病人产生怀疑。4.2分类包装：塑封消毒能保证被包装物件在无菌状态下使用，半年内有效，所以除手机外，关于口腔器材，如：牙挺、牙钳、剪都可分类包装，便于使用。4.3包装要求：包装好的物件应在袋外标记，包装日期及经手人署名。4.4塑封：手机洁净注油后装入纸塑复合包装袋，意图大利产EVRONDA牌SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封，压塑封装袋需有必定长度(表3)。经临床考证，纸塑包装袋与纺织物包装对比，灭菌性能更强。第五步：灭菌因为手机是空心，回吸残留各样细菌，再加上纸袋封包，封包时纸袋内存有冷空2气，如不排净手机空腔及纸袋内的空气，高温蒸汽是没法进到纸袋内的，达不到灭菌目的。故应采纳带3次预真空的高温高压灭菌器。（本次卫生部招标也是要求招标产品一定是3次预真空的高温高压灭菌器）5.1灭菌前装载：5.1.1包装灭菌时注意保证包装袋之间有优秀的空隙，且灭菌袋纸面向上，有利于蒸气流通及空气排出。5.1.2混杂灭菌时织物包装袋和器材由下到上的搁置次序是器材包装袋和织物，且物件之间尽量不要接触，也不要涉及灭菌器内壁。5.1.3因为各种物件的资料性能不一样，所需灭菌温度压力和时间及排气方式各异，最好同类物件装在一同灭菌。5.1.4物件，特别是纤维织物，搁置灭菌室中要防止与灭菌器门、盖和侧壁接触，防备增添灭菌后干燥的困难。5.1.5装载量适当，以利消毒干燥完全。5.2选择程序：依据待灭菌物的物理属性(特别是耐热性)和包装种类来选择程序。目前，临床应用的是德国MELAG24B，B级3次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器和MELAG23V-，SS级1次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器。B级分别有6个供选程序，有4种灭菌程序和BD检测程序、真空检测程序。非打包器材、打包器材可采纳快速裸消或一般干燥程序，关于一些纺织物及耐高温物件采纳高级程序。5.3操作方法及注意事项5．3．1先检查供水、供电能否正常，翻开电源开关，显示“PleasewaitDoorrelease”字样，提示等候5秒钟后，设备进入预备状态。5．3．2将需要消毒灭菌的物件均匀地放在托盘上，装入灭菌室，关上仓门。关门时向灭菌器容器方向轻推门，同时按下滑动门把手。如警示信息显示Error9dooropen提示门未关严。5．3．3按程序键“Programselection”阅读可选程序后按启动钮(Start/Stop键)，灭菌炉开始工作。5．3．4灭菌循环开始后，若有必需半途停止，5分钟内可按Start/Stop中断程序。5．3．5灭菌过程中，一定注意报警信息，采纳相应的紧迫办理。5．3．6灭菌结束翻开门后，不要用手涉及金属表面，简单烫伤，应使用取盘器取出消毒物件。5.4灭菌后办理：5.4.1物件取出时应保持干燥，下排式灭菌包裹水份含量一般不超出3%，超出6%则为湿包，应视为未灭菌，不可以作为无菌使用，B级灭菌器灭菌结束时，节余湿度不可以高于0.2%。5.4.2进行质控的化学胶带或指示卡未达到灭菌标记的，应视为未灭菌，不得使用。5.4.3无菌物件，掉在地上或搁置在不洁之处，应视为污染，不得作为无菌使用。5.4.4检查灭菌后物件，应注明灭菌日期及操作者姓名或编号，并在记录本上记录灭菌湿度、压力实时间。5.4.5运送灭菌物件或发放时，最好使用无菌密闭车，免得再污染。5.4.6灭菌物件超出储存期后应停止发放，从头灭菌。5.4.7做好管理工作，下班前封闭无菌柜，手机上锁寄存。5.5预真空高温蒸气灭菌干燥：3从2000年8月-2001年1月开始，对现有的两台预真空灭菌器灭菌手机状况进行对照察看，每盘固定码放10支手机，采纳不一样装载量对照结果：5.5.1在消毒相同数目手机状况下，三次预真空高压蒸气灭菌器与一次预真空高压蒸气灭菌器对比，所需时间短(表6)。5.5.2在采纳相同程序，相同装载量状况下，三级预真空高压蒸气灭菌器与一级预真空高压蒸气灭菌器对比，干燥性能好。5.5.3在快速程序与一般程序之间比较，一般程序均好于快速程序，干燥更完全。5.5.4两台预真空高压蒸气灭菌器比较，因为三级预真空高压蒸气灭菌器多次高度前真空及高压蒸气浸透性，灭菌性能更好。5.5.5灭菌时间长短，取决于装载量的多少，据2000年8月-2001年1月，统计均匀每日消毒灭菌手机337支，以一锅不一样的装载量采纳不一样程序计算，依据门诊用量，每日上下午各消毒手机3-4锅，能够充足知足一线临床应用(表7)，且所有灭菌手机经微生物检测仪检测均无嗜热脂肪杆菌芽胞存活。第六步：保洁寄存高温高压蒸气灭菌工作完成，按设备屏幕显示翻开门，用持物器将托盘取出，依照科室摆松手机，同时查察手机袋上的指示剂能否变成黑色，如变成黑色为完全灭菌。而后将手机放入无菌容器内依照登记表正确无误的送到各科室，保证临床使用。下班前，做好管理工作，免得手机丢失，将手机上锁寄存。关于灭菌好的物件，需用打号机注明使用限期。第七步：灭菌成效的监测7.1惯例检测：7.1.13M灭菌指示胶带监测132．C压力蒸气灭菌化学指示卡监测7.1.2B&D检测按期用3MB&D检测包,对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试。此项测试是特别重要的,建议选择灭菌器时,要选有带B&D检测程序的灭菌器。（这也是本次招标要求一个条件）7.1.3灭菌用蒸馏水质量检测MELAG设备自带水电道率检测，0-45ms/cm正常，超出45ms/cm报警，超出60ms/cm机器不工作。我们以为此项功能也很重要，高温灭菌水质不好，在高温下会产生结晶，损害器材。7.1.4打印报告每次灭菌完成，打印灭菌报告，以便检查灭菌过程，能否已达到要求，记录报告存档，以便查阅。7.2生物检测：利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡状况，以判断灭菌能否成功。7.2.1细菌监测：本项检测用于冲洗消毒柜冲洗后的手机，监测结果为细菌显然减少。7.2.2嗜热脂肪杆菌芽孢监测及HbsAg检测：本项检测用于高压灭菌后的监测，结果均为阴性。、7.3操作方法：嗜热脂肪杆菌测试7.3.1校订a、检测前，先将生物检测仪预热1小时方可使用。b、检测时，把嗜热脂肪杆菌芽胞培育管用一次性纸袋封好，分上、中、下三层分别搁置于最难穿透到的地方，如消毒锅底部及消毒盘的中央。c、待消毒灭菌过程完成，从袋中取出芽胞培育管，用手向下按压瓶盖封闭灭菌生物指示剂。4d、挤碎玻璃管e、轻拍管子直至管底湿润菌条培育基。f、核对仪器基准数：按压生物指示剂于阅读孔中，同时按红色校订键，黄色校订灯停止闪耀后松开。g、校订完成，放此管于培育孔中培育3小时。7.3.2阅读a、将挤碎后的比较管、灭菌管及生物指示剂放于培育孔中培育3小时。b、先将比较管放于阅读孔中并按压，如红灯亮说明比较管是阳性持续以下步骤，如绿灯亮需检查错误原由。c、将灭菌管放于阅读孔中，并按压，如红灯亮说明灭菌管是阳性，提示灭菌过程失败，如绿灯亮说明灭菌管是阴性，提示灭菌过程成功。d、消毒后的培育管标签体现棕色，未消毒培育管标签为粉色。7.3.3记录将检测结果登记在记录本上。包含：检测日期、灭菌温度、灭菌时间、指示剂根源、批号和有效期、培育温度、培育时间、察看结果与查验者。5第二节口腔科体检操作规程一、检查项目：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、颞颌关节、舌、腮腺二、检查内容：1、唇：口唇颜色，有无水肿，有无泡疹，有无吵嘴腐败及吵嘴倾斜2、口腔粘膜：色彩，有无色素沉稳，粘膜下有无出血点及瘀斑，有无溃疡，角化、瘢痕等3、牙齿及牙周：视诊：牙列的完好性，牙列有无异样，牙齿缺失的数目、与邻牙接触的状况，以及上、下牙列的咬合关系能否正常。察看牙体的颜色、光彩、形态（包含肿胀、萎缩等），牙龈色彩、有无红肿、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，牙周有无漏管、有无牙石，口腔黏膜有无水肿、溃疡和颜色的改变。探诊：用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边沿能否有蛀牙发生，牙齿松动度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度），用探针探测牙周袋的地点和深度。叩诊：用口镜或镊子柄的尾端，向牙齿的切缘或咬合面，垂直和侧方轻轻叩打。注意有无叩痛及痛苦的程度。扪诊：有根尖四周病的，牙根尖部牙龈处扪诊，能否有压痛和颠簸。牙周病患处的龈缘扪之有无脓液溢出。4、颞颌关节功能：视诊：注意张口度（<4厘米产、>2厘米）、张口型（张口时下颌有无偏斜、摇动及铰痛）。触诊：将双手中指放在受检者双侧耳屏前面，而后嘱受检者张闭嘴运动或作下颌前伸及侧向运动。注意双侧关节能否均衡一致，并检查关节区和关节四周肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音。5、舌：舌质、舌苔、及舌的活动状态，舌的大小，伸舌能否居中，有无震颤，有无溃疡、肿块等。6、涎腺及导管：腮腺、颌下腺有无肿大，有无肿物，腮腺导管及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。7、颌面部：双侧能否对称，有无包块、畸形、瘘管。皮肤颜色、温度、有无触压痛等。6第三节口腔科门诊病人的护理操作规范口腔科护理工作流程牙椅消毒流程用0.1%高效消毒净擦抹灯架→器材臂→头靠→背靠→坐椅→工作台→地箱→痰盂各样充填器、拔牙钳的消毒流程0.1%高效消毒净浸泡30分钟→去污染→用含酶冲洗剂冲洗→清水冲洗→擦干→高温高压灭菌银汞合金充填术的护理工作流程患者就位→系治疗巾，调整椅位、调理灯光→安装高、低速手机，配所需车针→分配垫底资料→分配银汞合金→输送资料→清理所实用物→终末消毒办理牙拔掉术的护理工作流程咨询病史→丈量血压→患者就位→系治疗巾，调整椅位、调理灯光→抽吸麻药→夹取拔牙器材→必需时辅助医生下锤→察看病人状况→清理所实用物→终末消毒办理超声波洁治术的护理工作流程患者就位→系治疗巾，调整椅位、调理灯光→嘱患者含漱3%过氧化氢液2min→连结洁牙机→辅助医生洁治→实时吸唾→清理所实用物→终末消毒办理固定矫治器的护理工作流程患者就位→系治疗巾，调整椅位、调理灯光→辅助医生试带环→粘带环→酸蚀→实时吸唾→粘托槽→嘱注意事项→清理所实用物→终末消毒办理口腔内科惯例一般护理及技术操作步骤【护理评估】1.心理状态2.口腔卫生3.患牙的局部状况4.口腔颌面软组织状态5.浑身健康状况6.病人对患牙治疗的意义、治疗方法、预后的认识程度，对治疗成效的要求及经济蒙受能力。【护理问题】1.知识缺少2.治疗成效希望值过高73.忧虑4.痛苦5.惧怕6.误吞7.潜伏的并发症：如感染、过敏反响、晕厥、口腔粘膜损害【护理计划】一、预期目标：1.认识口腔保健知识2.认识治疗方法、治疗成效、预后及治疗花费3.痛苦减少或消逝，除去忧虑、惧怕心理4.无发生感染及交错感染，无口腔粘膜损害、过敏反响及晕厥5.防止渺小器材、碎屑、冲洗液误入气管或食管二、护理举措1.术前护理⑴心理护理：安排病人就诊时，以关怀、理解、平和的态度招待每一位病人，查察病历，认识病情及有关检查结果，认识有无手术禁忌证。⑵病人准备：请病人坐上牙椅，系好治疗巾，含漱口液。⑶用物准备：做到一人一机，一用一灭菌、使用一次性物件。⑷调理椅位、灯光：一般将病人的头、颈、背调理呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰；检查下颌牙时，要使下颌牙合平面与地面大概平行，椅背与座位平面凑近垂直，略向后仰。⑸医护人员一定戴帽子、一次性手套。2.术中护理⑴实时吸唾，并保持吸管畅达，防止损害口腔软组织。⑵检查盘要区分无菌区、洁净区、污染区，分区搁置相应物件。⑶辅助医生记录检查结果。3.术后护理⑴除去面部污垢、血迹，递镜子让病人整理面貌。⑵将注射针头、根管器材、车针等渺小器材归类搁置。⑶撤退手机行高压灭菌办理。⑷弃去一次性物件，按要求进行无害化办理。⑸采纳不伤皮革、无刺激性、无颜色的化学消毒剂进行牙椅表面消毒。[6]冲洗吸唾导管及痰盂，保持畅达、洁净、无味。【健康指导】1.术前健康指导术前健康指导的目的是使病人敌手术有较充足的心理准备，踊跃配合治疗，促使手术的顺利进行。⑴依据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间，预后、归并症、治疗花费及治疗时间。⑵指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，防止误吞冲洗液、碎屑及渺小器材，保持术野干燥、清楚。治疗过程若有不适则举手表示，不可以任意发言及转起程体，以防致使口腔软组织切割伤。82.术后健康指导对病人进行针对性健康指导，采纳口传或宣传小册子、墙报、电视等形式，向病人宣传正确的刷牙方法等口腔保健知识及治疗后注意事项，辅助预定复诊时间，说明准时复诊的必需性及药物使用方法。若治疗后发生不适、痛苦等状况，请随时就诊。银汞合金充填术护理操作规程一、术前准备一次性器材包、惯例准备口腔内科常用物件、快慢速手机、消毒车针一套、水门汀充填器、银汞充填器、成型片夹、成形片、楔子、垫底资料、玻璃板、调刀。二、术中配合1.指引病人就位后，系治疗巾，搁置一次性漱口杯，调整椅位。2.安装高速、低速手机，装备所需车针。3.医生操作中，辅助吸唾，调理灯光。4.如需垫底，调制所需资料。5.依据窝洞的大小选择银汞合金分配实时输送，辅助医生达成充填。6.回收余汞，减少室内污染。7.治疗完成实时清理所实用物，做好终末消毒办理。三、术后指导1.嘱患者24小时以内患牙不可以咬物，免得充填物折断零落。2.如需做全冠修复的患者，24小时后转修复科治疗。玻璃离子水门汀充填术护理操作规程一、术前准备：一次性器材包、惯例准备口腔内科常用物件、快慢速手机、消毒车针一套、玻璃离子水门汀粉及液、消毒过的干燥调解板、调刀、充填器、凡士林油二、术中配合1.指引病人就位后，向患者解说玻璃离子水门汀充填过程中的注意事项。2.系治疗巾，搁置一次性漱口杯，调整椅位。3.安装高速、低速手机，配所需车针。4.核对物件，依据窝洞大小，取玻璃离子水门汀粉和液分别置于调板上，比率为2：1，左手持调板，右手持调刀，调拌时间为30～60s。充填时粉液比率为2：1，垫底时粉液比率为3：1，调拌时把粉分次均匀加入液中旋转研磨，粉液混杂均匀成面团状或拉丝状，无气泡、无颗粒。5.医生充填时，应实时递送充填器材，用吸唾器吸出患者口中的唾液，待资料凝结后，辅助医生将凡士林涂抹在充填体上。6.治疗完成实时清理所实用物，做好终末消毒办理。三、术后指导1.嘱患者24小时以内患牙不可以咬物，免得充填物折断零落。2.如需做全冠修复的患者，24小时后转修复科治疗。9光敏修复术护理操作规范一、术前准备：一次性器材包、惯例准备口腔内科常用物件、快慢速手机、消毒车针一套、光敏车、光敏资料、抛光钻、抛光资料二、术中配合1.指引病人就位后，向患者解说光敏修复过程中的注意事项。2.系治疗巾，搁置一次性漱口杯，调整椅位。3.安装高速、低速手机，配所需车针。插接好光敏灯电源。4.涂酸蚀剂：医生用棉球或棉卷隔湿，护士用小刷子沾适当酸蚀液放入检查器中，医生酸蚀牙面，酸蚀后医生用三用枪冲洗牙面，护士辅助用吸唾器吸出口腔中的水和唾液，医生用三用枪吹干牙面。5涂粘和剂：医生用棉球或棉卷隔湿，护士用小刷子沾适当粘和剂放入检查器中，医生在牙面涂粘和剂，护士递送光敏灯给医生，医生用光敏灯照耀牙面20s，同时护士嘱患者闭眼，护士辅助用吸唾器吸出口腔中的唾液。6.充填：护士辅助医生选择光敏树脂资料，医生用棉球或棉卷隔湿，医生用光敏树脂修复牙体，护士递取各样充填器，护士实时用吸唾器吸出口腔中的唾液，医生用光敏灯照耀牙面20s，同时护士嘱患者闭眼。7.抛光：为医生备好抛光钻，医生为患者抛光，护士用吸唾器吸出口腔中的唾液，抛光后嘱患者漱口8.治疗完成实时清理所实用物，做好终末消毒办理。三、术后指导1.一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面。因为光固化后其树脂固化程度只有50%，24小时内可达90%，一周后达100%。2.不用修复牙咬硬物。少饮浓茶，少抽烟，忌用金属长久刺激摩擦修复体表面，免得修复体着色。3.若有不适应随时复诊。根管治疗充填术的护理技术规范1.术前惯例准备：一次性器材包、各型牙胶尖、根管糊剂、圆滑髓针或螺旋充填器、酒精灯、火柴、尺子、烧断器、侧压器、暂封氧化锌。2.指引病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调理灯光。3.安装高、低速手机，配所需车针，实时吸唾。4.根管预备完成，分配根管糊剂，要求：玻璃板及调刀洁净干燥，资料粉液比率：1；调拌时间为30～60s，呈奶油状，表面圆滑无颗粒。5.辅助医生行根管充填，依据需重点燃酒精灯，加热烧断器，嘱患者勿吸气。6.暂封氧化锌，照牙片。7.术后实时去污，盘点器材待消毒。8.治疗完成实时清理用物，做好终末消毒办理。磷酸锌粘固粉调解技术规范1.物件惯例准备：消毒过的干燥调解板、调刀、磷酸锌粘固粉及液2.核对物件3.取适当磷酸锌粘固粉及液置于调解板上。104.取完粉和液后将瓶盖盖好，免得液体挥发，粉末潮解；将粉分红两等份，取一份加入到液体中朝一个方向研磨，使调刀与调板完好接触调解均匀。5.依据治疗需要将节余粉分次少量渐渐加入，充足混匀，在30～60s内达成递与医生，但调拌速度不宜过快。6.整理用物。7.依据治疗要求，磷酸锌粘固粉有两种调解法⑴作为充填资料垫底用时调至面团状，有可塑性。⑵作为粘贴单冠、戴环时用的粘接资料要调至为拉丝状。牙拔掉术病人的护理【护理评估】1.健康史2.身体状况的评估3.精神心理状况的评估4.用药状况5.牙周组织状况的评估【护理问题】1.忧虑2.痛苦3.潜伏的术区出血4.潜伏的心肌供血不良5.由感染的危险【护理计划】一、预期目标1.病人忧虑、惧怕的程度减少2.病人生命体征安稳3.治疗过程顺利二、护理举措1.拔牙前的护理①做好意理护理②咨询认识病史，有无药物过敏史③签订手术赞同书④病人的体位：多采纳坐位，拔牙时病人头部应稍后仰，使张口时上颌牙牙合平面约与地面45°。拔掉下颌牙时应使病人大张口时下颌牙牙合平面约与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。⑤术区的准备：嘱病人取出活动性义齿，含漱口液。⑥器材准备：依据手术的要求准备相应的手术器材；必需时备心电监护。2.拔牙术中的护理配合①严格恪守和履行无菌技术操作，准备传达器材，实时吸出口内的唾液、血液等，充足裸露术野。②察看病情：拔牙过程中应认真察看病人病情变化，病人的神志、面色、呼吸，特别重视病人的主诉。3.拔牙后的护理11①察看病情：拔牙结束后，应察看病人的病情约30min，如无不适方可让病人离院。②察看拔牙区有无出血：拔牙结束时嘱病人咬紧无菌小纱卷30min压迫止血。若出血许多时，可延伸至1h。③增强心理护理：详尽介绍拔牙后的注意事项。【健康指导】⑴拔牙当天不可以漱口或只好轻轻用漱口液含漱，免得冲掉血凝块，影响伤口愈合。⑵拔牙后不要用舌舔吸伤口或频频吐唾、吸吮，免得因为增添口腔负压，破坏血凝块而惹起出血。⑶拔牙目前可进温、软食或流质饮食，不宜吃太热、太硬的食品，免得造成出血。⑷若术后有显然的打出血、痛苦、肿胀、发热、张口困难等症状，应实时复诊。牙拔掉术的护理操作规程一、认识病人基本状况1.丈量血压、脉搏、心率。2.认识病史，咨询有无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等。3.女患者咨询能否在月经期，孕龄妇女能否孕期，年迈体弱患者能否有家眷陪伴。4.复杂牙及阻生牙拔掉时，辅助医师签订协议书。二、术前准备一次性器材包、麻药（利多卡因或碧蓝麻）、一次性注射器、碘伏棉球、拔牙钳、挺子、小锤、挖器、必需时备碘仿复杂牙或阻生牙拔掉需特别备：手术器材包、高速手机、吸唾器、医生面罩、持针器、缝合针、缝线、剪刀三、术中配合1.指引病人就位后，系治疗巾，调整椅位。2.辅助医生消毒、抽吸麻药。3.调理灯光，吸唾，必需时下锤，夹取棉球或纱布。4.亲密察看病人状况，必需时测血压、脉搏。5.术后擦干患者吵嘴血迹，咨询能否有不适。6.治疗完成实时清理用物，冲洗吸唾，做好终末消毒办理。四、术后指导：1.嘱术后注意事项。2.若有缝合，嘱患者七往后复诊拆线。牙拔掉术的护理技术规范1.丈量血压、脉搏、心率，认识病史，咨询有无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、血液病史等。女患者咨询能否在月经期，孕龄妇女能否孕期。2.指引病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调理灯光。3.辅助医生消毒、抽吸麻药。4.拔牙过程中亲密察看病情，辅助医生下锤。5.拔牙结束后，察看病人的病情30min，如无不适可让患者离院。6.嘱注意事项：拔牙结束时应嘱病人咬无菌棉球30min压迫止血；拔牙当天不可以漱口；不要用舌舔吸伤口或频频吐唾、吸吮；拔牙1～2小时后可进温、软食或流质饮食，不宜吃太热、太硬的食品；拔牙后若有显然的大出血、痛苦、肿胀、12发热、张口困难应实时复诊。8.治疗完成实时清理用物，做好终末消毒办理。修复科取印模护理操作规程一、术前准备1.资料：一次性器材包、吸唾器、排龈线、印模资料、必需时备热水、红膏、冷天印模材。2.器材：高速手机、低速手机（直机头）、各样型号托盘、调刀、橡皮碗、车针（备牙各型车针）。二、术中配合1.指引病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调理灯光。2.牙体系备时，辅助吸唾；待牙体系备后，调制印模材（要掌握好印模材的用量，工作侧略多些）。3.用冷天印模材时应实时加温。4.点酒精灯，备蜡片，必需时辅助取颌记录。5.印模消毒，灌输模型。三、术后工作1.把消毒过的模型和设计单送往技工加工中心，进行义齿制作。2.治疗完成实时清理用物，做好终末消毒办理。印模资料调解技术规范1.物件惯例准备：托盘、橡皮碗1个、调刀、印模资料2.操作方法：①将印模资料与水按1：1的比率放入橡皮碗内。②左手持橡皮碗，右手持调刀以顺时针方向，将印模型资料与水充足调解均匀，渐渐增添调解速度。③将调好的资料收拢于碗一侧，频频挤压排出气泡，使印模资料均匀细腻。④取上颌模型，将调解气的印模资料放入托盘内递与医生。⑤取下颌模型，分2次将调解气的印模资料呈条形状放入托盘内，递与医生。⑥取印模后，嘱病人漱口，辅助病人擦净口周，清理用物。护士洗手后填写印模通知单，将印模送至模型室。3.注意事项：①印模资料与水的比率为1：1。②调好的印模资料应无气泡、无颗粒。③印模资料的量不要超出托盘的边沿，减少病人的恶心感。④调解时间为30～45s。⑤操作完成，需洁净橡皮碗及调刀。（修复新技术）印模材分配机的护理配合一、用物准备印模材分配机、硅橡胶印模材、藻酸盐印模材、托盘、橡皮碗、调刀13二、护理配合1.辅助医生依据患者口腔大小选择适合的托盘2.将硅橡胶印模材注入印模材分配机内，连结分配机电源，翻开开关，加热1min。3.需要两名护士配合，一名护士惯例调藻酸盐印模材，将资料放到托盘的同时，另一名护士快速将调好的硅橡胶印模材注入患牙的工作区内。4.辅助医生取模。5.嘱病人漱口，辅助病人擦净口周，清理用物。三、注意事项1.注意硅橡胶资料的注入时间，免得速度过慢加快凝结。2.做好印模的消毒工作。固定矫治术的护理操作规程一、术前准备1.资料：一次性器材包、吸唾器、玻璃离子水门汀、带环垫、釉质粘接剂、酸蚀剂、张口器、结扎丝、2.器材：持针器、金冠剪、挖器、玻璃板、调刀二、术中配合1.指引病人就位后，系治疗巾，调整椅位、调理灯光。2.辅助医生试戴带环，调拌玻璃离子水门汀粘接带环。3.酸蚀牙面，冲洗时辅助吸唾。4.辅助医生调拌釉质粘接剂，粘接托槽。5.治疗完成实时清理所实用物，做好终末消毒办理。三、术后指导1.嘱术后注意事项。2.预定下次复诊时间。固定矫治器粘固剂分配的护理技术规范1.调拌用具一定洁净干燥，釉质粘固剂禁止与酚类药物接触，调拌磷酸锌粘固剂的玻璃板和调拌刀防止与水接触，不然会加快凝结时间，影响粘固成效。2.在粘固过程中要严格防湿，防备唾液污染，保证粘固面的干燥。3.各样粘固剂使用时依据季节变化调拌比率。一般状况下，A、B组分的调拌比率为1：1，凝结时间为1～2min，调拌均匀。当凝结时间过快，可增添A组分用量，反之增添B组分用量。5.粘接完成实时清理用物，做好终末消毒办理。灌输模型的护理技术规范1.灌输模型前应将印模进行消毒，可采纳浸泡消毒法，但时间不行过长。2.灌输模型前，应切除上颌腭后部过长的印模资料，免得致使模型不正确。3.用清水冲洗消毒后的印模，丢掉印模上的积水，水分过多，易产生气泡，影响模型正确性。144.在橡皮碗中加入石膏（石膏100g、水60ml的比率），调拌均匀，时间不该超过50s，振动逐出石膏中的空气泡。将调制糊状的石膏放少量于印模较高处（如上颌腭顶、下颌舌侧），左手持托盘柄轻轻振动印模托盘，使石膏流入印模的牙冠部分，灌满整个印模。5.模型要求：牙合面与模型底的厚度，上颌为4.0-4.5cm下颌为。6.模型灌输后静置30min，待石膏凝结后顺石膏牙长轴方向取下7.消毒石膏模型。第四节口腔科四手操作规范口腔四手操作是在世界工业技术不断发展及牙科设备、器材不断改革，为保护口腔科医生、护士的体力及健康的前提下逐渐完美发展起来的国际标准化牙科操作模式。在口腔治疗的全过程中，医生、护士采纳舒坦的座位，病人采纳放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中达成各样操作，安稳而快速地传达所用器材及材料，进而提升工作效率及医疗质量。一、传统口腔操作的弊端在传统的口腔治疗中，因为医护比率失调，护士只好被动地履行医嘱。治疗时期忙于穿越各诊椅之间，不可以系统地认识治疗全过程，增添了护士的劳动量，而每位医生在展开治疗过程中，因为需要等候患者漱口、吐口水及等候护士供给器材、调拌资料等浪费了可贵治疗时间。同时因为不断地换用器材取物件而分别精力，既增添了医生的疲惫又影响工作质量和工作效率。二、现代四手操作的长处四手操作在治疗中保证了舒坦工作体位，减少疲惫，集中精力，轻松展开工作，顺手可取到需用物件能驾轻就熟按程序进行治疗，既缩短了治疗时间又提升了工作效率和医疗质量。病人的候诊时间和诊断时间可缩短50％以上。四手操作可提升医生工作效率30%～78%。三、四手操作法的原则1坐式操作152医护共同工作医生―主导作用（负责治疗）护士―辅助配合（安排患者、准备用品、调拌资料、传达和回收器材、吸出口水和废屑）3组织安排：各样常有疾病治疗操作步骤的规程，包含设备资料选择、人员安排，把常用治疗方法的步骤、所用器材的次序、所用资料都标准化，定为惯例。4简化工作：双头工具、预成资料等。四、“四手”对护理人员的要求1具备优秀的职业道德、责任感、怜悯心，掌握专业基础理论。2熟习本科常有疾病的病因、诊断、治疗和预防的方法，熟习掌握各样疾病治疗过程中的每个步骤，以利主动配合参加治疗。3熟习各样器材设备的性能、操作步骤、注意事项，各样资料的分配方法，做好器材资料、药品的准备工作（如麻药、冲洗液、敷料、引流条等）。各样药品应表记清楚，放在固定的地点，不行混杂。4主动配合，做得手勤、眼勤、嘴勤，成竹在胸。五、医护患地点关系1医生工作区：（7点－12点），此区内不可以搁置任何用物。2护士工作区：（2点－4点），惯例在3点工作位。3设备区：可放活动治疗车。4传达区：4点－7点位，切忌在患者头部上方传达物件。16六、四手操作技术口腔器材传达与互换1.传达器材时要求时间正确，地点适合，传达器材无误。临床常用握笔式直接传达法、掌—拇握式传达法、掌式握持传达法。最常用的是握笔式直接传达法：医生以拇指和示指以握笔方式接过器材，护士以左手握持器材的非工作尾端传达器材。医生从病人口中取出器材时，护士左手保持在传达去，准备接过已用完的器材，正确的接过器材的部位是在非工作端。传达部位在患者颏部和上胸之间，禁止在患者的头面上部位传达器材，器材的传达尽可能凑近病人口腔，以保证患者安全。2.推行正确的器材互换是缩短病人的治疗时间，保证医疗质量的前提。临床常用双手器材互换法、平行器材互换法和旋转器材互换法。最常用的是平行器材互换法，护士以左手拇指、食指及中指递送消毒好的器材，以无名指和小指接过使用过的器材。器材互换过程中，护士应注意握持器材的部位及方法，以保证器材互换的顺利，无污染，无碰撞；器材互换应平前进行，对锋利器材要注意防备损害病人面部。3.吸引器的使用要注意以不影响医生的视线，保持治疗地区清楚、清楚为原则。掌握口腔内不一样部位治疗时吸引器的地点和操作要领，注意规范性操作，勿紧贴年终，免得损害粘膜和使管口封闭；防止放入病人口内的敏感地区，免得惹起病人恶心。七、四手操作技术对护士综合素质的要求(一)操作前1.保持治疗地区的整齐，将常用的器材、物件按规定摆放齐整，随时准备招待病人。2.护士应以高度的责任感和怜悯心，主动热忱地招待病人。病人进病室后，护士应辅助病人处于舒坦体位，调理适合光源，指导口腔含漱，为病人围好胸巾，以减少诊室内空气污染及防备病人衣物污染。(二)操作中1.护士一定熟习本专业知识及口腔常有病和多发病的病因、诊断、治疗及预防方法，并娴熟掌握各样临床疾病治疗过程的每一步骤，拥有丰富的四手操作技术的理论，以娴熟的技术主动配合、参加治疗，真实达到高效率、高质量地为病人服务。2.辅助医生牵拉病人吵嘴，以保持手术地区视线清楚，注意正确使用吸引器，以防损害软组织。3.要认识医生拟订的合理工作程序，做好器材、资料、药品的准备工作，将已准备好的器材、资料快速、安稳、正确地传达到医新手中。资料的调拌质地要符合要求，量适中，保证治疗的正的确施及达到最正确的诊断辅助成效。在治疗过程中，医生、护士默契配合，一直以轻松自然部歪曲的体位进行操作，即便用以人类正常生理活动为基础的操作位。4.随时进行卫生宣教，注意察看病人反响，发现状况实时向医生报告，并辅助办理。(三)操作后1.熟习现代口腔科医疗设备、器材的性能和保养，严格履行保护性医疗制度。2.向病人交待注意事项，预定下次复诊时间，清理用物，惯例消毒，送复原处。治疗后所用器材，假如一次性口腔器材盘、注射器等，需依照一次性卫生资料办理原则进行燃烧或一致毁形办理；对其余口腔专科所用器材，按物件性质进行分类、消毒、灭菌办理，禁止污染的医疗用品从头使用或流向社会。器材消毒灭菌17要依照“去污染—冲洗—消毒灭菌”的程序进行。3.对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面，可使用含氯消毒剂进行擦抹消毒。4.坚持手机一人一用一灭菌，吸引器一人一用一消毒，以防交错感染。第六节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿「适应证」1.支架式可摘局部义齿的适应证与树脂基托式可摘局部义齿相像，因为整铸支架的特别性，范围略窄。2.各种牙列缺损患者，特别是游离缺失者。3.在修复缺失牙的同时高升颌间距离者。4.可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。5.可搞食品嵌塞矫治器兼义齿修复者。6.不可以耐受制作固定义齿磨除牙体者。7.固定义齿修复失败者。8.缺牙空隙过小，不可以设计树脂基托义齿者。「禁忌证」1.拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。2.缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织较大缺损者。3.腭裂伴缺失牙者。4.基牙倾斜移位，松动达四度，根周骨组织汲取达很尖1／3者。5.牙冠形态异样，不可以为义齿供给足够的固位力者。6.精神病患者有吞服义齿危险要素者。7.患者生活不可以自理，不可以摘戴义齿和保持口腔卫生者。8.口腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。9.对支架的异物感没法战胜者。10.对因职业原由发音要求较高者。「操作程序及方法」181.修复前的口腔准备1）余留牙的准备①III度松动牙、重度倾斜移位牙和不可以保存的残冠、残根应予以拔掉。②保存有一订价值且能治疗的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻度松动牙。③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙④余留牙上的不良修复体应予以拆掉。（2）缺牙空隙的准备①去除残根、骨尖、游离骨片。②调磨伸长的对颌牙，必需时半切后全冠修复。③对颌牙若为低颌时，应做全冠或高嵌体以改良曲线。④适合调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹。⑤手术改正附着过高的系带。（3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。（4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。2.牙体预备（1）基牙①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锋利的边沿。②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹。③调磨邻面倒四有助于设计共同就位道。④调磨邻颊、邻舌线角防止卡环肩过高。⑤调磨唇颊面过突的部分，有利卡环固位臂的戴人。（2）颌支托凹①呈三角形或匙形。②深度l～。③长度为基牙近远中径的1／4～1／3.④宽度为基牙颊舌径的1／3～l／2.⑤凹底与基牙长轴垂线呈20°或垂直。（3）圆环形卡环和杆卡的牙体预备：按不一样卡环的需要进行。3.印模（1）托盘①与牙弓形态、大小协调一致。②托盘与牙弓内外侧有3～4mm空隙，翼缘距鼓膜转折处约2mm。③系带处应有切迹。④上颌覆盖上颌结节和抖动线，下颌盖磨牙后垫。⑤游离缺失采纳前牙区底平面浅，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘。（2）取模方法。4.模型印模消毒冲洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流人牙冠部位，以防备气泡产生；模型厚度适合，不倒置加压，注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完好性。5.确立有关系（1）利用模型上余留牙的咬合关系，画线记录。（2）蜡颌记录，利用口内保持垂直距离的余留后牙，记录正中颌位关系。19（3）颌堤记录，制作颌堤和基托，记录游离端缺失患者的正中颌关系。6模型设计（1）观察模型：用观察仪绘出各基牙察看线（解剖形高点线），剖析基牙和黏膜的倒凹状况。（2）确立共同就位道：酌情采纳均凹法或许调凹法。模型倾斜的方向由倒凹状况决定。（3）最后确立义齿设计：按选定的就位道方向，重绘观察线，确立基牙数目，地点，卡环，小连结体和大连结体的种类和数目。标记需缓冲的倒凹，基托伸展的范围等。（4）最后设计和临床资料相联合获取最正确设计：记录模型的倾斜方向及定位平面。7.模型预备（与技术室共同达成）（1）去除不利倒凹。（2）校订记录的模型倾斜方向及定位颌平面。（3）模型鞍基处的垫蜡办理。（4）模型上各构造零件的颜色标记。8.初戴（1）初戴检查①义齿就位状况，应依照原设计，若有戴人困难，做相应调整。②卡环和措支托达到设计要求，注意圆环形卡环的卡环尖从颌方进人倒凹区，而杆卡从龈方进人倒凹区。③基托与黏膜组织密切贴合，边沿伸展适当。④连结杆板与黏膜接触的密切程度适当。⑤颌关系应检查正中颌、侧方颌、前伸颌、调磨早接触点。（2）戴牙须知①义齿有异物感，语音不清，恶心等初期反响。②义齿的摘戴方向训练。③戴义齿时不宜吃硬食。④义齿的保护和保养，实时办剪发生的问题。⑤随访。9.复诊检查以下项目，若有问题做相应的妥当办理（1）基牙和软组织痛苦。（2）固位和稳固。（3）咀嚼功能。（4）摘戴困难程度。（5）有无食品嵌塞。（6）发音清楚度。（7）咬颊咬舌。「注意事项」1.采纳分别颌力设计，保护基牙和支持组织。2.游离缺失侧，尽量用增添基牙，双侧设计形式。3.基牙承载较大，对孤立牙和错位牙采纳保护性举措。4.尽量裸露基牙的牙面，便于自洁。5.卡环数不超出4个，种类由基牙倒凹确立。6锻造卡环臂的回弹性较差，倒凹深度适合减小。7.除去卡环固位臂施于基牙上的阻力和静压力。208.正确恢复缺失牙外形和咬合关系。9.使义齿固位体连线形成的平面中心与义齿中心凑近或一致。10.为保证修复体的质量，要求医、技、护配合。xxx口腔诊所2019-3-1521',)