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跌倒的预防及护理Preventionandnursingoffalls20XX报告人：ZZZ部门：急诊科某某医院认识跌倒及定义相关原因及特点预防跌倒的步骤预防跌倒的措施跌倒后的自救目录0102030405认识跌倒及定义PART01跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。从一个平面至另一个平面的跌倒同一平面的跌倒跌倒的定义定义跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部组织损伤、骨折和脱臼等损害，给家庭和社会带来巨大的负担。跌倒一次或多次跌倒至住院第一年第二年第三年第四年第五年12.70%25.40%38.10%50.80%63.50%全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，＞80岁跌倒发生率可达50%。65岁以上老年人达1.5亿，每年约2,000万人次发生一次或多次跌倒，约2,500万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过50亿元人民币。住院老年患者是一般老年人的2倍。跌倒的危害相关原因及特点PART02外在原因内在原因心理因素环境、衣着、医疗用具、缺乏协助年龄、疾病、药物情绪不稳定跌倒的相关因素跌倒的特点环境疾病药物19-21点5-7点12-14点走廊厕所床边坠落住院期间危险因素跌倒多发时段跌倒多发地点预防跌倒的步骤PART03确认患者是否为高危人群。辨识导致跌倒的风险因子。发展适合个人的跌倒防范措施。预防跌倒的三个步骤01.检视02.评定03.预防措施年龄大于65岁的患者曾有跌倒病史者贫血或血压不稳定者意识障碍、失去定向感者肢体功能障碍营养不良、虚弱、头晕者步态不稳者视力、听力较差，缺少照顾患者服用利尿药、泻药、镇静安眠药、降压药的患者跌倒的高危人群评估时机刚入院时、转病房时患者的身体状况发生改变时跌倒发生后固定时间点：每周或每月检视：确认患者是否为高危人群评定因素内在因素外在因素与患者疾病相关与患者健康相关与患者心理相关其他：无人陪伴与药物相关评定：辨识导致跌倒的风险因子脑血管疾病中风痴呆精神错乱帕金森综合征心血管疾病心力衰竭心律失常高血压病内环境紊乱脱水血生化指标异常糖尿病低血糖感官系统疾病视觉听觉平衡能力认知能力疾病危险因素关节肌肉疾病视觉听觉平衡能力认知能力服用任何产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。混乱延缓反应时间步伐不稳镇静体位性低血压认知功能减退忧郁心律不齐药物因素住院患者防跌倒/坠床风险因素评估表备注：1.评估表评分栏内用字母填写，根据字母赋分累加合计总分。2.评分1-2分每周评估一次，≥3分每3天评估一次，有病情变化随时评估。3.入出院、转入、转出科室均评估，患者转科在原单续写，出院时随病历归档。4.评估≥1分者，都应采取护理措施，并在采取预防措施的相应栏内打“√”标记。科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院（转入）日期：年月日评估内容评估分值评估级别评估日期(日/月)ABCD一般情况1年龄≥65或≤7岁跌倒/坠床史（一年内）患者合作意愿差孕产妇意识状态2躁动不安精神恍惚间断意识障碍持续意识障碍身体状态2需借物或他人搀扶眩晕或低血压步态不稳听、视觉障碍肢体情况2肢体肌力下降关节僵硬、变形、疼痛肢体残缺瘫痪疾病、手术1大手术后3d内患有颈椎病、消耗性疾病贫血使用药物1利尿剂降糖药降压药镇静、安眠类其他1-2合计预防跌倒坠床措施1.提供足够的灯光，清楚病房、床旁及通道障碍物2.保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）3.悬挂预防跌倒标识，三班床边交接4.使用床档5.使用适当约束6.患者日常用物放于可及处7.告知并指导患者及家属预防跌倒/坠床8.教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处9.告知患者及家属服用特殊药物的注意事项10.指导患者渐进坐起、渐进下床的方法11.指导患者穿长短、宽窄适宜的衣裤及防滑鞋12.专人陪护，患者活动时有人陪伴病人或家属签字预防效果未发生/发生护士长签字：护士签字：安眠药：头晕止痛药：意识不清镇静药：头晕，视力模糊降压药：疲倦、低血压降糖药：低血糖抗感冒药：嗜睡常用药物副作用及风险因素评估表预防跌倒的措施PART04预防措施：环境排除障碍物空间规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。适当的灯光在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯、地灯。明显的标志当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。要求：玻璃门要有醒目标志。地板防滑抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。洗手间地面洗手间，地面，扶手要求严格。门不应烦琐。楼梯合适衣着病床、床头柜往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。长短合适的衣裤。适当的高度。并且固定。预防措施：环境频繁上厕所。预防措施：服药时间、如厕地点精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。一般是第一次用药，用量改变时。预防措施：起床三部曲血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。第一次用药，改变剂量时。预防措施：多种药物协作。不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊。预防措施：药物利尿缓泻降压降糖镇静安眠抗帕金森醒来后躺30秒起身在床上坐30秒在床边坐30秒起床三部曲起床步骤010203预防措施：安全使用辅助工具02使用辅助工具应及时固定车轮03使用平车外出要及时上护栏。01定时检查辅助工具是否安全04使用轮椅时一定要系上安全带。尤其注意下坡心理护理积极治疗疾病。安全用药加强防跌倒的知识宣教病人、家属、陪护。安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。跌倒危险风险评估。入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助。预防措施：护理干预010203040506跌倒后的自救PART05顺势倒下，不要挣扎，迅速弯曲，降低重心。尽可能寻求帮助，使自己变为俯卧位。充分休息，尽量移动到有椅子的地方。以椅子为支撑，尽量慢慢站起来。休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助。跌倒后的自救0102030405跌倒的预防及护理Preventionandnursingoffalls20XX报告人：ZZZ部门：急诊科某某医院