宠物寄养同意书

('宠物寄养同意书致：（下称“动物诊所”）登记号：宠物名：类别：□犬□猫□其他宠物主人（委托人）：身份证号：联系电话：家庭住址：寄宿期间：年月日至年月日寄宿费用：人民币元其他费用：人民币元自备物品（如有）：□提篮□牵绳□食物□其他（自备物品非必需提供，如宠主担心保管不周，建议自行带回）风险告知：1.宠物进入新环境中需要有适应期，在此期间动物抵抗力会减弱，存在患病风险。当爱宠寄宿期间出现疾病症状时，宠主同意动物诊所：□立即给予宠物必要的治疗与照顾，直至宠主接回宠物，本人愿意支付实际发生的医疗费用（高额费用发生前动物诊所会再次与宠主沟通并取得同意）。□通知专属宠物医院，电话：；或通知紧急联络人姓名：，电话：做进一步处理。2.为确保您的爱宠及其他宠物在本院得到完善的照顾及保护，请确认送交寄宿前爱宠已完成常规疫苗及狂犬病疫苗注射。3.若超过约定寄宿日期14天后，动物诊所在未收到实际发生的寄养费的情况下，经通知宠主本人或指定医院/紧急联络人后，仍无法确认是否继续寄养或约定领回时间的，视为宠主自动放弃对于宠物的所有权及未来的其他一切请求权，动物诊所无需获得宠主同意即有权自行处置该宠物，动物诊所也不对该等宠物的灭失承担任何赔偿责任。动物诊所同时仍有权向宠主追偿实际发生的各项费用。第1页/共2页宠主声明：本人是宠物的所有人或具有充分委托授权，有完整权力处分寄养宠物，并已充分了解和接受相关风险与责任，自愿承担全部相关费用。宠物主人（委托人）签名：日期：年月日本《宠物寄养同意书》一式两份，宠物主人和动物诊所各自留存一份，经宠物主人签署后即刻生效，以下无正文。第2页/共2页',)