高危药物使用指引(肾上腺素、阿托品、氨茶碱、肝素钠、西地兰)

('肾上腺素使用指引评估适应症及作用注意事项1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、做好沟通。3、评估生命体征。1mg/1ml稀释为1：10000的深液，每次0.1-0.3ml/kg体重，脐静脉推注或血管内推注，如3-5分钟后心率小于60次/分，可重复使用多次。为心脏兴奋药，心肺复苏首选药，该药兴奋α-受体和β受体而增加心率，增加心肌收缩力、自律性和传导速度；通过收缩小动脉增加体循环阻力，从而增加冠状动脉、骨骼肌、脑、肝和心肌的血运，减少肾脏血流。抗过敏休克时，须补充血容量；与其他拟交感药交驻变态反应；用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑出血；由于两种不同稀释浓度肾上腺素应用，必须小心以避免在浓度选择和剂量上出错；药物渗出时，局部可有水肿、充血、炎症，甚至形成皮肤坏死、溃疡；酸中毒及低氧血症可使痛上腺素作用减弱；肾上腺素在碱性溶液中失活，不能与碱性液（碳酸氢钠）在同一管道输注。规格及用法不良反应心律失常（室上性期前收缩和心动运速），肾血管缺血，血压升高致颅内出血，增加心肌需求，低钾血症。不安、烦躁、激惹；恶心、呕吐；尿潴留；血糖升高。静脉注射渗漏或任何肌内注射均可致局部组织缺血和坏死，应避免。去乙酰毛花苷使用指引氨茶碱注射液使用指引评估适应症及作用注意事项1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、做好沟通。3、评估生命体征。0.4mg/2ml静脉注射，洋地黄化总量为：＜2岁，0.03-0.04mg/kg体重，＞2岁，0.02-0.03mg/kg体重。达饱和后口服地高辛维持，维持量为1/5洋地黄化量，分两次。用于病情较重的阵发性室上性心动过速，发作持续24小时以上，有心力衰竭表现。用于治疗心力衰竭。不宜与酸、碱类配伍；用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、心电图、心功能监测、电解质（尤其钾、镁、钙）、肾功能。规格及用法不良反应常见促心律失常作用、胃钠不佳或恶心呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱；少见视物模糊或黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱；在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性期前收缩，其次为房室传导阻滞，阵发性心动过速等，儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见；新生儿可有P-R间期延长。评估适应症及作用1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、做好沟通。3、评估生命体征。0.25g/2ml1、成人常用量：静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5-1g，以5%-10%葡萄溏注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。2、小儿常用量：静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。规格及用法用量不良反应茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20ug/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止等肝素钠注射液使用指引硫酸阿托品注射液使用指引评估适应症及作用注意事项1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、做好沟通。3、评估生命体征。12500单位/2ml1、静脉注射：首次5000-1000单位，之后按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。2、静脉滴注：每日20000-40000单位，加至氯化钠注射液100ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位单位初始剂量。3、预防性治疗：高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8-12小时5000单位，共约7日。用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。规格及用法不良反应毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5-9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。评估适应症及作用注意事项1、获得医嘱、双人核对，药物名称前标注红“G”。2、做好沟通。3、评估生命体征。0.5mg/1ml1、皮下、肌内注射或静脉注射。成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg，极量一次2mg。2、抗心律失常。成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量2mg。3、解毒。用于有机磷农药中毒时，肌注或静注1-2mg，严重者可加大5-10倍，每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。4、抗休克改善循环。成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5、麻醉前用药。成人术前0.5-1小时，肌注0.5mg。1、各种内脏绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2、全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4、抗休克。5、解救有机磷酸酯类中毒。1、发烧、速脉、腹泻、老年人慎用。2、可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。3、青光眼患者禁用，可诱发未经诊断的青光眼。规格及用法不良反应不同剂量所致的不良反应不同，可出现心率增快、口干、少汗、瞳孔扩大，有时出现视力模糊、语言不清、烦躁不安、小便困难、肠蠕动减少。',)