医院医院信息化规划与建设方案,医院信息化平台建设方案

('医院医院信息化规划与建设方案集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-19882）xxxx医院信息化规划与建设方案目录第1章医院信息化概述1.1国内医院信息化现状分析根据卫生部的相关统计，国内75%的医院已建或正在建设HIS医院信息系统）。从地区分布看，存在着严重的不平衡。华东地区医院建设HIS比例接近90%，其它大部分地区在45～60%之间，西部地区和东北地区则相地更低；从医院规模看，省级医院建设HIS的比例达到95%，地市级医院建设HIS的比例为70%，县级医院为50%。即使对于已经使用HIS的医院来讲，其应用水平也较为低下，全国实现门诊医生站、住院医生站数字化的不足0%。总体来说，由于多方面的原因，我国医院的IT应用相较其他行业依然处于落后状态。这主要表现在：\uf06c从医院信息化范围看，75％的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统(MIS)，20%的医院在开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统(CIS)，5%的医院正在探索建立PACS系统和LIS系统，以“病人为中心”的广义临床型HIS才刚刚开始应用；\uf06c从医院信息化深度看，几乎没有HIS能够真正的帮助医院进行诸如过程管理（临床路径）、成本管理（组织成本、病例病种成本）、质量管理、客户关系管理、绩效管理、战略管理等管理控制所需的相关数据的收集，更无从谈起商业智能和决策支持；\uf06c从医院信息系统与服务提供商看，极少数HIS厂商拥有成熟的产品和服务，极少数HIS厂商拥有优秀的管理团队、企业文化和战略愿景，这也构成了当今众多HIS厂商的不成熟——其规模和对医院业务、医疗行业的理解熟悉程度制约着医院信息化的发展。2002年4月，卫生部制定了新的《医院信息系统基本功能规范》。经过近几年的发展，医院逐渐加深了对信息化建设重要意义的理解，认识到信息化建设是改善管理、提高医院竞争力的重要手段。同时，随着医疗改革的深入开展、医院市场化程度的提高和信息技术的进步，无论从医院横向业务还是医院纵向管理，信息系统都将会在医院扮演愈来愈重要的角色。1.2医院信息化建设普遍面临的困境1.2.1无法满足医院的个性化需求众所周知，医疗行业的性质极其特殊，受多个上级部门垂直管理，外部政策变化较快。相对于制造等行业来说，医疗行业的管理规范性差，各医院的信息系统应用随着管理、政策和行业的变化而不断产生需求变化。尤其对于大型医疗机构而言，要求信息系统对外部环境变化作出快速响应的问题日益突出。目前绝大部分开发商的HIS产品都是以可用技术为驱动开发的，其产品成长和完善过程只是在过去的初级应用架构基础上，借助一些新出现的技术，对产品进行局部或整体翻新。极少采用“自顶向下”的整体系统设计思想及结构体系，产品对外表现出明显的“乱”和“差”，长期陷于无休止的项目化修改和维护工作当中。无数案例证明，项目化无法实现真正的个性化。真正的个性化必须基于强大的产品通用性，通过科学、灵活、高效、安全的个性化工具和相应技术保障体系来实现。1.2.2无法满足经营与决策的需求目前绝大部分医院信息系统产品都只停留在业务处理和执行层，没有进入分析层与经营决策层。经营决策层通过信息系统得到的是庞大的、没有能力掌控的、缺乏定性结论的数据，此数据不能为医院经营预测及决策提供指导作用，只能反映医院经营的表象，不能反映问题的根源。完善的医院信息系统应提供利用挖掘数据的规律来指导经营管理的能力，使其真正成为一个闭环的、可持续发展的自适应系统。基于数据分析的量化结论及规律，才是医院创造核心价值的动力源泉。经营决策层迫切需要能够诊断医院经营中存在问题的量化分析结果及预测分析模型。1.2.3系统集成度低医院信息系统划分越来越细、越来越专业，相应的也对系统的集成度提出了更高的要求。如果在同一医疗机构内存在不同厂商的信息化产品，必然也就存在着集成和整合的问题，而一旦处理不好也就会给管理者带来无穷无尽的烦恼，包括流程和业务应用的完全融合和协同，数据查询、分析的方便性和透明度，操作界面的整合与易用性，产品的升级与服务，各接口及厂商之间的协调等等，不胜枚举。国内由于多厂商产品之间集成的问题造成项目失败的医院信息化案例比比皆是。面对图中如此繁杂的业务逻辑关系，低集成度的产品实现接口的唯一途径就是降低用户业务要求。信息系统的价值在这里被大打折扣。1.3医院信息化数字化医院建设的目标首先，根据一个医院信息化实施的背景与发展愿景，可以确定一个整体的战略目标：在2-3年左右的时间内，实现医疗信息技术的最大限度应用，打造一个全面的数字化医院。站在全新高度规划数字化医院，那么必须有一个前瞻性、预见性的建设目标，同时也必须确保安全性、实用性与可执行性的结合，才能逐步建成一个完整、高效的现代数字化医院，成为业界的示范工程。1.3.1打造全方位智慧医院，实现智能化的服务与应用打造全方位的、国际领先的智慧医院，建立先进的医院信息应用平台，实现临床信息系统、医院管理信息系统、PACS系统、LIS系统、HRP资源计划管理系统、智能卡系统、EMR电子病历系统、远程医学系统等系统，实现各系统之间的集成与融合，信息共享与智能化应用。医院信息平台是一个开放的系统，具有适应各种政策、技术、业务发展的能力，遵循信息标准化的软件系统都可以接入到平台，并通过平台实现数据集成和应用集成。通过建设医院信息平台，将原先分布在各业务系统中的病人信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室之间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策,同时还能实现主院区与分院区的信息协同与共享。1.3.2实现以电子病历为核心的信息化建设与应用电子病历（包括门诊电子病历、临床电子病历）系统，是医院信息系统的核心。建设以电子病历为核心的医院信息系统，实现不同系统之间的信息资源整合，实现基础数据实时更新，满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息交流共享；实现统一的数据仓库的设计及技术文档、元数据管理等功能。通过电子病历和临床路径系统，加强对医疗过程的监控管理，规范诊疗行为，促进提高医疗服务质量和降低医疗费用。1.3.3提高医院管理质量和工作效率建设医院信息平台，规划医疗资源，实现诊疗流程再造，提高医院工作效率，提升医院的整体服务能力，通过优化就诊流程，有效解决就诊“三长一短”现象；通过信息共享有效减轻医生工作负荷，提高病历书写质量和效率。信息系统全面支持医院管理及决策事务，实现管理全面数据化和信息化，满足医院管理与决策的需要，提高管理质量和决策水平。1.3.4实现现代医院人、财、物的综合运营管理依托HRP系统，为医院建立起一整套以会计为核心、预算为主线、物流和成本为基础、绩效薪酬为杠杆的医院运营管理目标决策理论与方法，实现医院运营管理中“物流、资金流、业务流”的统一；增强管理者对人、财、物各项综合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励等方面的管理体系，全面提升医院运营管理效率，最终建立现代医院的财务业务综合运营管理模式。1.3.5打造区域性远程医疗平台，提高医学水平建设医院的远程医学中心，实现医疗机构间的学术交流和医疗会诊服务；实现医院内外与医学发达地区的医疗机构之间的学术交流和学习，开展远程医疗会诊、手术观摩与指导等服务，发挥院外医疗机构医学资源的利用与优势。1.3.6提高医院管理和决策水平通过打造医院OA办公协同自动化系统及辅助决策系统，提高机关工作效率和医院的决策水平，引领医院科学地发展。1.3.7智能卡应用实现与社保卡兼容性设计，实现患者在医院“一卡通”，凭卡挂号、缴费、就医、取药、检查、治疗和查询，为患者提供便捷的医疗服务。1.3.8医院集成管控平台应用医院集成管控平台旨在解决医院内部和集团医院的成员医院之间的众多应用系统之间的交互问题的信息集成引擎平台。它支持众多的通信协议和消息格式，并且可以作为互不兼容的系统之间的映射和转换媒介，无论何种系统，何种消息格式以及何种传输类型，都可以进行快速、准确、可靠的传递,从而解决医院众多系统间的数据共享与协同。第2章医院信息化整体解决方案概述数字化医院的建设，将会使传统的“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统，医院也将形成一套新的服务模式。业内普遍认同，数字化医院以“三无”（无纸化、无胶片化、无线化）为特征和重要标志。医院信息化整体解决方案在无线网络、桌面虚拟化技术、EDA、手推终端、平板电脑、条码识别器、RFID等硬件基础上，利用SOA整体架构技术、条码技术、RFID射频技术、WCF中间件服务技术、MOBILE应用技术等技术，实现以电子病历为核心的业务平台的移动化和智能化，系统的解决医疗行业存在的医疗文档记录、医疗操作记录、医疗质量临控、绩效考核、医院成本控制等问题，并从系统上保障医疗安全、提高医疗效率、加强标准化管理，使医疗机构能以更高质量服务于患者。电子病历是医院信息化进程中的必然趋势。建立基于病人为中心，以临床诊疗信息为主线，集成门诊、住院等与病人诊疗相关的各个环节，包含了门诊病历和处方、医技检查、检验、医嘱、医生与护理病历记录等信息的电子病历，有利于医生对病人的准确诊断与有效治疗，提高医护人员工作效率，加强整体质量管理水平，改善医患关系，减少医疗纠纷，提升医院形象。实施电子病历，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施。对促进医疗服务均等化，推动医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展，改善医疗服务，保障医疗质量和医疗安全，完善医院管理具有重要意义和深远影响。建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。另一方面,无线技术在医疗上的新应用对于提高医护人员的工作效率、提高救治生命质量、推动数字化医院建设必将发挥越来越重要的作用。作为医院有线局域网的补充，无线局域网有效地克服了有线网络的弊端，利用PDA或平板无线电脑随时随地进行生命体征数据、医护数据的查询与录入，在医生查房、床旁护理、呼叫通信、护理监控、药物配送、病人标识识别、无线手机应用等等领域，无线技术将会发挥难以替代的作用。通过以电子病历为核心的临床信息系统建设，建立整个医院信息系统，从医疗文档数据中心CDR到医疗电子病历EMR，到医疗支持系统CIS，如LIS、PACS、CheckImageReport，CPOE等，到医院运行管理系统MIS，如门诊收费系统、住院收费系统、药品管理系统、财产管理系统等，并最终形成三个中心，医疗文档数据中心、医疗质量监控中心、医院运营数据中心。医院信息化整体解决方案的目标：\uf0d8以医疗安全为中心，以便捷操作为目标，全力打造新型医疗行业信息系统解决方案；\uf0d8为以病人为中心的医疗信息集成框架，并提供了一个开放的、以标准为基础的、可互操作的电子病历解决方案；\uf0d8基于标准化病历，极大地方便医疗分析，为医学研究和临床质量控制提供数据基础；\uf0d8可以帮助实现跨部门和跨区域医疗机构之间病历共享，提高医疗服务效率；基于纽耐特数字化医院框架先进的设计理念，纽耐特提出全新的医院临床服务概念。为了满足医院各种应用的需求，在医院现有局域网的基础上架构无线局域网建立信息传输的硬件平台，为系统应用前端配置无线手持终端MC55/MCA实现应用实时化和信息移动化，采用中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供统一、标准的接口，便于现有应用系统的维护和未来系统的扩展。以电子病历为核心的医院信息化整体解决方案的建设，不仅能直接解决医院临床医护工作对信息数据现场支持的需求，更为今后建设数字化医院打下了坚实的基础。2.1系统总体架构医院信息化整体解决方案经过多年发展，涵盖了医院内医疗和管理的各个方面。前面已经提到邵逸夫医院的信息系统是由自主开发完成的，完全符合医院的实际流程的，医院的业务围绕门诊和住院两个主要流程进行。2.1.1主要流程医院门诊流程医院住院流程2.1.2系统整体架构医院信息化整体解决方案包括了医院经济管理信息系统、医院药品管理系统、医院管理系统、门诊信息系统、CIS系统、住院信息系统和其他系统等七大类73个子系统，具体列表如下所示。项目1.医院经济管理信息系统门（急）诊挂号收费系统住院收费系统财务票据管理系统财务报表管理系统自购材料管理系统医保接口系统医保政策审核系统医保费用分析管理系统医院物价管理系统医院绩效考核系统财务核算系统财务工资系统科研经费管理系统2.医院药品管理系统门诊药房系统移动药库管理系统配置中心管理系统病区药房管理系统包药机接口系统药物医嘱审方系统临床药师工作站合理用药管理系统中草药管理系统3.医院管理系统医院OA办公系统医院内网网站医院外网网站人事管理软件患者自助服务系统职工保健管理系统传染病报卡管理与监控系统新生儿申报系统调配管理系统医院财产物资管理系统中心供应室管理系统院内感染监控系统医院质量数据中心4.门诊信息系统门诊电子病历医生工作站门诊呼叫系统急诊电子病历护理工作站无线医疗输液管理CAD预约管理系统虚拟挂号系统门诊一卡通系统门诊病案管理系统健康促进管理系统牙科中心管理系统门诊辅助支持系统系统检验系统大PACS系统心电网络软件病理图像报告及实验管理系统临床用血管理系统医技辅助支持系统6.住院信息系统住院电子病历医生工作站住院电子病历护理工作站ICU/CCU电子病历工作站麻醉管理系统手术室管理系统无线医疗医生工作站无线医疗护理工作站无线医疗营养配餐系统患者膳食营养管理系统电子病历质量监控管理系统住院病案管理系统病区辅助支持系统7.其它系统服务器操作系统数据库软件系统网络杀毒软件卫生电子认证系统短信支持系统语音软件对外数据上报中心8.硬件配备2.2基于SOA的系统架构SOA就是一种面向企业级服务的系统架构，简单来说，SOA就是一种进行系统开发的新的体系架构，在基于SOA架构的系统中，具体应用程序的功能是由一些松耦合并且具有统一接口定义方式的组件（也就是service）组合构建起来的。因此，基于SOA的架构也一定是从企业的具体需求开始构建的，基于SOA的系统架构极大提高了业务的灵活性。业务灵活性是指企业能对业务变更快速和有效地进行响应、并且利用业务变更来得到竞争优势的能力。创建一个业务灵活的架构意味着创建一个可以满足当前还未知的业务需求的IT架构。从而实现全面整合医院管理信息系统（HIS）、放射科信息系统（RIS）、实验室检查系统（LIS）、医学影像存储和通信系统（PACS，含DICOM）等电子数据,实现各业务子系统之间的信息互通和数据关联。医院信息化系统由三部分构成：中间件服务(SOAServices)、MOBILE应用程序、WINDOWS应用程序。MOBILE应用程序指在EDA上使用的程序，基于MOBILE操作系统开发的软件。WINDOWS应用程序指基于WINDOWS操作系统开发的应用程序，主要使用于平板电脑、手推终端，在有线网的PC电脑也可以使用。2.3以电子病历为核心的临床信息系统建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。国家相继推出了《电子病历基本架构与数据标准(试行)》《电子病历基本规范（试行）》《医疗机构病历管理规定》《医院管理评价指南（试行）》《2010年新版病历书写基本规范》《电子病历试点工作方案》《电子病历系统功能规范》等重要文件，为医院信息化建设指明了方向。电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源，也是居民健康档案的主要信息来源。标准化电子病历及以其为核心的新一代医院信息系统建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构互联互通、协同服务的前提基础，不仅能保证居民健康档案“数出有源、数出有据”，还能有助于落实、规范临床路径，实现医疗过程监管，提高医疗救治水平与应急指挥能力。建设基于电子病历的医院信息平台，就是要实现医院内部和区域之间的信息资源“高效统一、系统整合、互联互通、信息共享”，充分利用现代管理和信息技术，提高医疗服务质量和效率，预防和减少医疗差错，控制和降低医疗费用，促进解决社会关注的“看病难、看病贵”等问题。电子病历整合有限医院资源，实现医疗流程优化，为制定临床路径提供基础信息，降低医疗成本，提高医院效益。一方面有利于提高医务人员工作效率，减轻工作负担；另一方面，促进医疗资源合理使用，提高医疗资源利用率。学习型的电子病历，在辅助诊断、辅助治疗方面大有作为。此外，通过深度挖掘病历的临床价值，为科研教学服务；实现临床资源共享，将推动远程医疗，在疾病控制方面也大有作为。电子病历涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料，不仅实现了纸质病历的电子化储存，而且实现了病历的快速、智能、全结构化录入，全模板化管理，并且将多媒体技术融入到其中，实现了对医学图片的加工、处理、保存及回放。2.4全面的电子病历解决方案电子病历解决方案包括住院电子病历、门诊电子病历、护理电子病历、专科电子病历、电子病历质量控制的全院级的电子病历。各子系统使用统一电子病历模型。2.5系统特点我公司多年来已为国内多家大中型医院进行了数字化医院的规划和建设，并得到了业界及医院用户的认可。从整体而言，我公司的数字化医院产品具有如下特点：2.5.1采用先进的信息技术关键词：三层架构、CICS、EDA、WLAN、RFID概述：医院信息化建设要求均采用三层架构设计，全面实现无线化。整个系统设计采用三层架构。作为数字化医院的基础，无线局域网（WLAN）有效地克服了有线网络的弊端，利用EDA和平板无线电脑随时随地进行生命体征数据采集、医护数据的查询与录入、医生查房、床边护理、呼叫通信、护理监控、药物配送、用腕带作为病人标识码识别，以及基于WLAN的语音多媒体应用等等，充分发挥医疗信息系统的效能，突出医院信息化的技术优势。2.5.2优化流程2.5.2.1优化就诊流程关键词：全院一卡通、电子账户概述：国内外的实践证明，医院智能一卡通管理是一种应该优先发展的系统。一卡通既满足医院现代化管理的需要，又满足员工、病人、照看病人的亲属以及其它访客的多种需求，其电子管理功能块将使医院实现电子化管理，提高工作效率，加强院务管理；其电子认证功能将使大家享受“一卡在手，通行全院”的便利；其电子钱包功能更会使到整个医院拥有一个“真正无现金的医院”，这是未来现代化医院的趋势。当病人采用“一卡通”方式就诊时，只需交纳一定数量的预交金在诊间就诊、医技检查等全院就诊过程中都可支持电子钱包诊间支付，无需多次到收费处进行排队交费，将大大缩短了病人就医时间，提高了就诊效率。2.5.2.2优化挂号流程关键词：集中挂号、分诊挂号、自助挂号、电话预约、INTERNET预约、自助挂号概述：通过采用建立多种挂号形式，分散某一时间段里挂号就诊的人次，使患者能在不同的时间段同时进行挂号，从而减少患者挂号排队的时间，减缓门诊就诊高峰的压力。具体的挂号形式有：（1）集中挂号与分诊挂号方式这是传统的挂号两种方式，集中挂号主要服务于不熟悉医院布局或初诊的病人，一般集中挂号为在门诊楼一楼，进行集中挂号。分诊挂号主要服务于复诊的病人，病人清楚的知道就诊科室所在楼层，直接到相应的就诊楼层进行挂号，能有效减少患者挂号的排队次数和时间。（2）预约挂号——电话预约、网上预约挂号开设专用窗口，实行专家门诊预约制度，对热门专家实行事先预约，使病人能够通过电话、网络进行预约挂号，病人就诊当天到医院专窗进行取号。（3）自助挂号自助挂号系统是通过信息化技术手段，使用电脑和触摸屏，由患者自己简单操作自主挂号的系统。患者挂号不用排队而是“自助”完成的，想要看哪个科，只需在显示屏上进行挂号操作，一张挂号单就打印出来，前后只需几秒钟，省时省力，方便快捷。2.5.2.3优化分诊流程关键词：LCD、LED、二次分诊、排队叫号系统概述：通过门诊分诊服务软件，使病人挂号后,软件就能自动把病人分类到相应的分诊台队列中，分诊台能结合排队叫号逻辑，自动优化排队列表。根据具体情况也能进行插队、调整、出队等操作。这种就诊方式使病人能按号就诊，透明度高。极大地改善了就医秩序些混乱、无序和不文明的现象，能很好地解决病人在看病过程中所遇到的各种排队、等候和拥挤等现象，患者可以坐在候诊区休息、看报，按顺序等待叫号系统叫号。同时提供大屏LED显示来滚动发布分诊排队情况,使病人候诊时“心中有数”,减少了病人“就医信息盲区”。同时利用LCD门诊小屏幕对候诊病人进行二次分诊排队，也缓解了候诊大厅人员密集的问题。2.5.2.4优化诊间开立处方关键词：电子处方、流转、集中概述：现通过优化处方流程软件，在系统中录入处方，处方自动从系统中打印出来。无纸化的电子处方快速流转到药房后台集中打印，预先摆药，并通过LED大屏提示给病人，减少了病人排队取药的时间，让取药更合理、更快捷。2.5.2.5优化诊间病历书写流程关键词：病历模板、效率、自定义概述：医生在录入门诊病历时，可使用根据不同科室的需要根据疾病代码分类预先自定义好的常用上百种门诊病历模板（个人、科室、全院），减少医生手工书写，提高病历书写的效率，减少了医生反复书写同种类型病历的工作量。2.5.2.6国内领先的检验、检查申请无纸化关键词：导诊单、无纸化、电子申请单、采样条码、实时概述：检验：通过优化检验申请及报告软件，使医生可方便地通过门诊医生工作站，可采用检验套餐或定制的检验单形式，可一次性下达多个检验单，从而大大提高了效率，并实现检验单的无纸化，只需打印导诊单给病人。检查：通过优化检查申请及报告软件，实现了电子化下达检查申请单，使检查项目更标准。检查单可自动带入医生书写病历，减少医生手工书写，提高效率。医生也可以采用检查套餐，一次可下达多个检查单，提高了效率，实现了检查单的无纸化，只需打印导诊单给病人。在检查、检验科室完成相应的检查项目并出具报告后，门诊医生可以在第一时间实时浏览传输的检查报告，并可通过HIS与PACS、LIS系统的无缝接口浏览检查的图像报告，不仅方便了医生及时诊治，而且使病人不再因为等待报告而延长滞留时间或增加往返次数。导诊单：在信息化发展到一定地步后，出现的产物，是信息高度共享的标志。2.5.3医疗JCI质量控制美国国际联合委员会（JointCommissionInternational），简称JCI，是美国医疗卫生机构认证联合委员会（JCAHO）的附属机构，专门对美国本土以外的其他医疗机构进行评估认证，是全球评估医院质量的权威机构。JCI标准是全世界公认的医疗质量和医疗服务标准，代表了医疗服务和医院管理的最高水平。JCI认证的目的在于鼓励医院的领导层、管理层及专业技术人员通力合作，不断提高医院的医疗质量和服务水平。2.5.3.1发药二次审核关键词：二次审核概述：通过优化，药房实现了“超市”发药模式（即后台摆药、前台发药）。当药品信息完成收费确认后，将自动传入药房后台高速打印机，即刻打印出处方摆药清单（包括开方科室、开方医生、药品数量、规格、价格、用法及用量等），后台药师在病人到达药品窗口前即可开始后台摆药完成,前台药师审核后台药师所发药品是否正确，进行二次审核。这一流程体现发药的质量审核意识。2.5.3.2病人安全识别关键词：病人标识腕带、二维条码、唯一性、正确性概述：病人标识腕带（PatientIdentificationWristband）是系在病人手腕上，标识病人重要资料的身份标识带，能够有效保证医院工作人员随时对病人进行快速而准确的识别。病人标识带还能够防止被调换或随意取下，确保标识对象的唯一性及正确性。二维条形码病人标识带是完整的病人识别系统的重要组成部分，通过与HIS系统结合，能够充分实现对病人从入院、治疗到出院全过程的准确处理，涉及的过程包括入院、药品分发、输液、标本采集/处理、手术和出院结帐等等。2.5.4全院统一床位管理关键词：合理调配资源、全院统一概述：住院床位管理体现“以病人为中心”的服务理念，为合理调配资源、调剂，让患者尽快住上院，打破了以往的病床都是按科室病区划分的老规矩，建立全院统一的床位管理中心。床位管理中心在接到住院单后，根据诊断、病情缓急以及患者的需求，进行住院登记并为患者安排病床，如科室无空床，患者可被调剂到相关科室。跨科住院管理的原则是“医生跟着病人走”，患者住院后，无论病人是否住在本病区，医生都会按时到其入住的病区进行查房、治疗。但床位统一管理并不是只要有空床，所有的病人都可以“通收”。一定要从病人的利益出发，患者要被收治到专业跨度不大的相关科室，而且患者病情稳定。第3章建设内容3.1概述以电子病历为核心的信息化建设主要HIS、EMR、LIS、PACS等系统建设。HIS建设主要内容3.1.1“一卡通”系统医院一卡通系统的功能结构图如下：医院一卡通系统适宜采用（4+N）式的“平台+应用”功能结构，即以“帐套管理、人员机构管理、设备卡片管理、操作台管理”四部分组成的平台作为公共基础，在此平台上，添加不同功能的读写卡机具及相应的业务管理软件，组成N个业务子系统，各业务子系统以平台为核心组成功能强大、结构灵活、应用多变的一卡通系统。该结构具有以下优点：1、各子系统具有相对独立性，同时具备紧密关联性，因此系统功能可多可少，系统规模可大可小，给医院提供广泛的功能选择余地。2、各子系统的功能与各部门的职责相对应，对医院工作流程的冲击较小。3、各子系统之间既能充分共享数据信息，又保证相对安全。4、系统的功能具备良好的可扩展性，适应性强，方便医院根据需要不断完善性能和扩大应用范围，避免因系统改扩建而浪费投资。5、便于系统维护升级。1、软件结构医院一卡通系统的软件系统分数据层、应用层和客户层三层结构。数据层主要由数据库服务器组成，应用层为各操作管理工作站，客户层主要是各种读写卡机具。对于象医院一卡通这样一个覆盖杭州市大部分市民，发卡量可能超过几十万人的大型复杂软件系统，必须选用高起点、高标准、成熟的软件技术和技术力量雄厚、有经验的厂商来实现。医院一卡通系统涉及面广，其应用功能还在不断发掘和扩展中，同时还需要与医院信息系统（HIS）对接，与弱电系统集成，因此，要求一卡通厂商具备硬件开发、软件开发和系统集成能力，否则，医院一卡通系统很难发挥其优势，甚至会成为医院的包袱。软件系统三层结构如下图所示：2、管理结构医院一卡通系统的管理结构分为设备管理与业务管理两层。设备管理由信息中心负责，主要承担医院一卡通系统的平台维护，包括系统建立与升级、网络设备的运行维护、数据库的维护、系统参数的维护、读写卡机具的维护、卡片的维护、操作培训等。业务管理是医院一卡通系统应用功能的直接体现，由各使用部门的操作人员负责。财务部门负责整个一卡通系统的医疗收费与生活消费的帐务清分、结算。安全部门负责门禁管理子系统、巡更管理子系统、停车场管理子系统的权限分配和操作使用。门诊部挂号服务台负责门诊病人的挂号、发卡、充值、退卡结算等日常操作。住院部入出院服务台负责门诊病人的入出院登记、发卡、充值、退卡结算等日常操作。各药局发药员负责药品费交费刷卡确认，各医生站和/或护士站负责各自病人的医疗交费刷卡确认。门诊部办公室负责监督、查询门诊医疗收费情况，住院部办公室负责监督、查询住院医疗收费和住院生活收费情况。后勤部各食堂售饭员和商店售货员负责日常售卖收费刷卡确认，后勤部充值员负责职工卡的发卡、所有消费者的充值、退卡结算等日常操作以及监督、查询售卖收费情况。后勤部水电管理员负责采集节能控制系统的消费数据；各订餐员负责营养餐订餐、统计和送餐。行政部门考勤员负责考勤数据的采集、统计。院办秘书负责会议签到系统的设置、统计。3、部分子系统介绍（1）收费及医疗信息管理系统“一卡通”应用模式对于改善就诊流程，提高服务人性化的作用是显而易见的，为了便于描述和比较，以下我们以流程图的方式，对各类病人在“一卡通”应用模式下的就诊流程进行说明。1.初诊病人流程A.对于医保病人设计考虑：\uf06c医保病人占病人来源中较大的比例，由于其具备个人帐户余额，可以在病人就诊时进行读取，并将该金额视同为病人已缴的预交款（当然也可以用现金另交预交款），在此范围内进行院内消费；\uf06c同时，为了保证在读取个人帐户余额后到离院前这段时间内，病人不会用医保卡进行其它结算，建议采取“以医保卡换就诊卡”的方式进行管理，在病人离院前，再次交换回来，同时将本次消费金额上传医保中心进行结算具体流程如下图所示：流程说明：a)病人持医保卡就诊，查询其个人帐户余额，作为等额预存款存入就诊卡中，同时收取其医保卡代为保管b)经过分诊，到医生工作站就诊（同时从预交款中扣除其挂号费）c)医生下达医嘱后，病人直接到相应的医技科室进行检查、检验、治疗或发药，在执行前可直接划卡结算；如果余额足够则扣除相应金额，反之则补交预交款d)执行完毕，病人离院前到收费处进行结算，上传医保，同时再次更换就诊卡与医保卡B.对于非医保病人具体流程如下图所示：流程说明：a)病人初次就诊，登记基本信息，发卡，同时缴纳预交款b)经过分诊，到医生工作站就诊（同时从预交款中扣除其挂号费）c)医生下达医嘱后，病人直接到相应的医技科室进行检查、检验、治疗或发药，在执行前可直接划卡结算；如果余额足够则扣除相应金额，反之则补交预交款，或直接结算d)执行完毕，病人离院前可选择继续保留预交款，或结算退卡2.复诊病人流程流程说明：A.病人复诊时，直接持卡到分诊处分诊，同时从其预交款中扣除挂号费B.医生工作站提取其历史信息以供参考C.其余流程与初诊病人相同D.对于医保病人，只多一个更换卡的环节，其余相同2.关于就诊卡的形式说明从实际应用的角度来看，还有一个具体采取何种信息载体（也就是“卡”）的问题，这个问题也直接关系到“一卡通”的应用效果，在此我们提供多个方案供院方参考，再共同讨论确定。从来源而言，目前主要有如下两种：名称针对人群形式优点缺点身份证有二代身份证人群第二代居民身份证\uf06e使用非常方便\uf06e信息准确且唯一\uf06e医院不用专门进行管理，无制作成本\uf06e不是每个人都有并且携带\uf06e需使用身份证读卡器，成本相对较高就诊卡无二代身份证人群、儿童等条码卡/标签\uf06e成本低廉\uf06e可贴于病历上或打印于挂号单上，病人不易忘带\uf06e需使用条码打印机、条码枪等，成本相对较高磁卡\uf06e具备宣传作用\uf06e卡本身制作成本较高\uf06e病人易忘带\uf06e较易损坏接触式/非接触式IC卡\uf06e具备宣传作用\uf06e相对磁卡不易损坏除第3点外同磁卡注：上述几种方案并不是完全独立的，可以根据医院的情况选择组合应用，这样可以使适应的人群更为广泛。（2）停车场管理本系统由以下三部分组成:\uf06c入口部分，\uf06c出口部分，\uf06c管理处部分，针对停车场的实际情况,在停车场进口车道边安装入口设备，在停车场出口车道边安装出口设备。系统示意图见系统图。一、停车场入口进场示意图说明：1．长期用户卡（微波卡）持有者◆将车驶至读卡机前到达天线感应区域，收费电脑自动抓拍、记录车辆图像；◆感应过程完毕，发出“嘀”的一声，过程结束；◆道闸自动升起，中文电子显示屏显示：“欢迎入场”，同时发出提示音◆如读卡有误中文电子显示屏亦会显示原因，如：“金额不足”、“此卡已作废”等；◆司机开车入场，进场后道闸自动关闭。2．储值卡（员工卡、病员卡、陪护卡）持有者◆将车驶至读卡机前，司机停车刷卡，同时收费电脑自动抓拍、记录车辆图像；◆感应过程完毕，发出“嘀”的一声，读卡机盘面的中文显示屏显示礼貌语言，并同步发出语音；◆如读卡有误中文电子显示屏亦会显示原因，如：“金额不足”、“此卡已作废”等；◆道闸开启，司机开车入场，进场后道闸自动关闭。3．临时泊车者◆将车驶至读卡机前，司机按动位于读卡机盘面的出卡按钮取卡，取卡过程中自动完成读卡过程，同时收费电脑自动抓拍、记录车辆图像；◆感应过程完毕，发出“嘀”的一声，读卡机盘面的中文显示屏显示礼貌语言，并同步发出语音；◆道闸开启，司机开车入场，进场后道闸自动关闭。二、停车场出口出场示意图说明：1．长期用户卡（微波卡）持有者◆司机将车驶至读卡机前到达天线感应区域；◆读卡天线读取卡信息内；感应过程完毕，读卡机发出“嘀”的一声，过程完毕；◆读卡机接受信息，电脑自动记录、扣费，并拍摄车辆图像，供收费人员与入场时该车图像对照，以确保“一卡一车”制及车辆安全；无误后收费人员按电脑确认键；◆读卡机盘面上设的滚动式LED中文显示屏显示字幕“一路顺风”，如不能出场，会显示原因；◆道闸自动升起，司机开车离场；◆出场后道闸自动关闭。2．储值卡（员工卡、病员卡、陪护卡）持有者◆将车驶至读卡机前，司机停车刷卡，感应过程完毕，发出“嘀”的一声；◆读卡机接受信息，电脑自动记录、扣费，并拍摄车辆图像，供收费人员与入场时该车图像对照，以确保“一卡一车”制及车辆安全；无误后收费人员按电脑确认键；◆读卡机盘面上设的滚动式LED中文显示屏显示字幕“一路顺风”，如不能出场，会显示原因；◆道闸自动升起，司机开车离场；◆出场后道闸自动关闭。3．临时泊车者◆司机将车驶至车场出场收费处；◆取出卡在读卡机盘面感应区晃动；读卡机发出“嘀”的一声，读卡过程完毕；◆读卡机接受信息，收费电脑根据收费程序自动计费，计费结果自动显示在电脑显示屏及中文显示屏上，同时作语音提示；司机缴费；并将卡交给收费员；◆值班人员按电脑确认键，电脑自动记录收款金额；中文显示屏显示“一路顺风”；◆道闸开启，车辆出场；（3）门禁管理隔离公共自由活动区和受控专用活动区，用IC卡代替钥匙开门。在相应出入处安装门禁控制器，在安防中心设置门禁权限控制点，为各持卡人设置门禁权限。有通行权限者凭个人卡刷卡出入，防止非法闯入，保证医院的有序和安全。采用IC卡作为身份识别兼电子钥匙，代替传统的人工查验证件放行、用钥匙开门的落后方式；IC卡读卡器自动识别智能卡上的身份信息和门禁权限信息，持卡人只有在规定的时间和在有权限的门禁点刷卡后，门禁点才能自动开门放行允许出入，否则对非法入侵拒绝开门并输出报警信号。门禁权限可以随时更改，无论人员怎样变化和流动，都可及时更新门禁权限，不存在钥匙开门方式时的盗用风险。同时，门禁出入记录被及时保存，可以为调查安全事件提供直接依据。布点和功能安装门禁控制点的主要部位和作用：\uf06e药库，机房等重要场所,因防止人员变动配钥匙失控。\uf06e病理科档案室和手术区入口等设立门禁防止非相关人员进出。\uf06e门禁管理值班设在安防中心，安装计算机和门禁管理软件。使用\uf06e门禁管理员负责设置门禁控制器的工作参数。\uf06e门禁管理员负责门禁权限的分配、修改下载。\uf06e门禁管理者负责查询和分析门禁出入记录。\uf06e有权限和时限的持卡人刷卡时能自动开门，无权限或非法卡不予开门。\uf06e当非正常或暴力开门时，门禁控制器输出报警信号。\uf06e门禁控制器还可接收消防报警联动信号，当出现事故时，门禁控制器强行开放门禁，允许人员快速疏散。停电时，办公室门禁不应自动开门。\uf06e门禁值班管理者可通过管理软件实时监视各门禁控制器和门的状态，并远程强迫开门或关门。\uf06e一天可设定多个时间段，允许不同持卡人刷卡开门权限；还可以设顶节假日特殊门禁计划管理方案。\uf06e对于公共通道门禁，可定时自动开门关门。\uf06e门禁控制器的工作不应受服务器或网络故障的影响，可脱机或联网运行。3.1.2门、急诊挂号子系统该系统实现窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自助挂号以及挂号病人的自动分诊、门诊挂号费用及流量统计日报表等功能。3.1.3门诊分诊叫号子系统门诊分诊叫号系统贯穿了患者整个就诊流程，解决了患者从挂号处、分诊台以及到医技科室、药房等各环节的排队问题；同时，对于复诊病人，分诊处还担负了收取挂号费的职能。3.1.4门、急诊收费子系统该系统实现药品项目、诊疗项目、服务项目的划价收费和电子医嘱的收费，打印报销凭证；随时查询病人费用票据信息，并灵活处理退费操作。3.1.5设备物资管理系统设备资产管理系统有效管理设备资产从入到报废的全过程，及时反映出设备的当前分布状况、设备的使用状态、维修记录以及能获取设备的总帐、分栏明细帐、分户明细帐等。其功能模块主要包括：\uf0b2计划采购包括申请业务、采购计划、采购管理、合同管理、验收管理、综合查询等功能。\uf0b2库房管理包括基础数据、日常业务、期末处理、结转开始、综合查询、统计分析等功能。\uf0b2在用管理包括设备建帐管理功能。\uf0b2质量管理包括维修任务分配、日常维修申请、完成维修报告的填写、PM计划、PM实施、巡检报告、综合查询等功能。\uf0b2计量管理包括申请业务、采购计划、采购管理、合同管理、验收管理、综合查询等功能。3.1.6住院药房子系统该系统管理提供住院药品的审领、摆药、发药、退药，以及药房工作量统计、药品盘点等。3.1.7门诊药房管理系统该系统管理提供门诊药品的审领、划价、配药、发药、退药，以及药品的大处方审查、药房工作量统计、药品盘点等。3.1.8中、西药库管理系统提供药品采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能。3.1.9医技系统功能概述：医技工作站作为对预约病人进行组织安排、执行登记以及返回检查、检验结果的工作平台，为医技科室提供病人的预约登记、接收检查、检验医嘱，根据病人等候情况返回排程信息；根据检查、检验情况及病情需要，增加附加医嘱，自动生成费用信息；填写病人的检查、检验报告单返回医生工作站；同时提供医技工作报表等功能。功能要求：1.提供显示所有申请病人名单，查验收费信息，提前作好待检准备功能。2.支持与医生工作站协同使用，直接提取申请病人信息，并可根据急诊、重症（根据医生申请）病人显示的优先级别调整受检顺序；同时支持单独使用，进行病人的预约登记及排程功能。3.系统随时提供检查、检验的诊疗参考，医技医师可随时查看相应病情的诊疗方案，辅助医技医师对病人进行检查、检验。4.提供与“住院电子病历系统”完全等同的功能书写诊断报告。5.直接套用模板填写病人的检查、检验报告，将报告结果全部指标化，使医师的填写更加快捷、方便，同时避免检查、检验项目的遗漏。6.可以同步进行医嘱扣费，并进行结果登记。7.支持显示屏和语音提示3.1.10住院收费登记系统入院登记与住院收费系统是整合在一起的一套软件，是可以分开各自的功能外在独立，内在连接的可分离系统。住院收费系统主要处理病人入院手续、入院预交金及出院结算等工作，包括了入院、医疗费用管理、床位管理、预交款管理、出院管理、财务管理、字典、统计报表和系统服务，具体功能将一一介绍。\uf06c病人持住院证到住院处后，工作人员可根据病历号录入病人信息（如病基本信息、医保信息和诊断信息等），无费用时取消入院功能。\uf06c可共享病人门诊就诊和诊断信息。\uf06c首页查询修改可以对病人信息进行修改并进行取消医保操作。\uf06c当病人为外籍患者时，身份证处输入病人的签证号码。对于二次入院病人根据住院号或姓名或身份证查找病人资料，可调入以前病人登记信息，也可对病人资料作修改,保存后，新资料将会覆盖旧的资料。\uf06c可对住院病人进行转科换床；\uf06c对病人预缴款补缴、修改、作废、查询等功能；\uf06c可录入病人药品、项目费用；\uf06c在院病人进行费用冻结处理；\uf06c可进行退费管理；\uf06c可对病人进行中途结算、出院结算、挂帐结算；\uf06c提供病人每日费用清单；\uf06c可对已日报的出院病人进行召回处理；\uf06c对住院收入进行日报结算及打印；\uf06c提供中间结算、出院结算、欠费结算、出院召回重结，支持按任意时间段和选择收费项目分账结算。\uf06c结算时应明示患者有什么药品检查等项目尚未接收，控制漏费。\uf06c支持单项费用录入和组合项目费用录入功能，支持发送收费和确认收费两种模式。\uf06c收费项目登记及费用的查询，如门诊手术、内镜中心的部门费用登记。\uf06c住院收费系统中对于病人预交金设有警戒线，一旦病人账户余额少于一定金额时，系统可以自动产生催款名单，工作人员可以打印催款单。\uf06c欠费病人医嘱控制：对于已经欠费病人，医生工作站中无法开出医嘱，但是病人可以到住院部进行协商，暂时解除医嘱控制。\uf06c审批：通过输入病历号，查询该病人信息，获取已报审批信息。\uf06c费用修改：可以进行住院费用审核，主要用于病人的出院结算。\uf06c开放自费：主要功能为病人开通自费权限。\uf06c床位管理：包括了床位设置、床位信息。\uf06c床位信息：可以根据不同的要求显示床位信息。\uf06c预交款管理：包括预交款登记和手术预约金\uf06c出院管理：包括了出院结账、欠费出院、预出院、出院回归、医保清单、B出院通知单\uf06c欠费出院管理，功能与出院结账一样。\uf06c预出院管理，可以查询病人的费用信息。\uf06c出院回归管理，主要是已出院病人的医保及住院信息的回归。\uf06c医保清单管理，主要用于病人住院期间医保信息的查询\uf06c出院通知单：主要用于核实待出院病人的否可以办理出院，只有医生开出院通知单，经护士站及药房确认的病人方可办理出院手续。\uf06c财务管理：包括制作财务报表、财务报表汇总、住院管理等功能。3.1.11中心供应室随着医院信息化管理建设的发展和深入,供应室管理系统在医院信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)中的作用越来越明显。医院供应室特有的工作性质,使其在控制医院感染中起着举足轻重的作用。因此,ENJOYOR供应室管理系统（ENJOYORHospitalSupplyManagementSystem,HSMS）设计了一个高效供应室管理软件,其不仅能提高工作效率,也能减少工作漏洞,为供应室更好地运作发挥了作用，该系统使用简单，在同类产品中极具竞争力。医院供应室是全院污染物品及无菌物品集中的科室,担负着医院医疗器械、物品的清洗、消毒灭菌工作,是感染控制的核心部门,直接影响医疗护理质量的效果,甚至危及患者的生命安危,医院供应室引进质量管理系统则可以有效地提高消毒灭菌的质量,在很大程度上提高了供应室的管理水平,控制了院内感染的发生。医院供应室负责提供全院临床医疗所需的灭菌物品,所供应的物品的质量关系到每一名患者的诊治,是最容易造成医院感染的媒介之一。资料统计每年约有500万患者发生医院感染,其中大部分感染是由于消毒不严格引起的。因此,医院供应室是控制医院感染的关键部门,医院供应室的工作质量在控制医院感染中具有极其重要的作用。3.1.12软件技术功能PC端功能说明功能项具体的功能描述全程流程的数据记录记录回收、清洗消毒、包装、灭菌、发放、使用全过程对应临床科室物品的集中回收和更换回收。详细记录回收人员、回收时间、回收科室、治疗包编号等信息手术物品回收登记，详细记录回收人员、手术护士、治疗包编号等信息支持手工清洗过程的记录实时记录包装人员、包装日期和时间系统显示包内应包含物品信息自动打印条形码标签。包外条形码标识，包含物品名称规格、包装人员、灭菌日期、有效日期实时记录灭菌时间、灭菌人员、治疗包等信息支持一次性物品、无菌物品、手术器械的发放，记录发放人员、领用科室信息支持发放单中部分物品发放一次性物品发放时记录生产批号和厂家一次性物品的发放追回。物品的受理请领对于各科室申领物品，支持申请、更换、借用三种模式，支持科室盘点手术器械申请功能，应对紧急申请自备物品登记，打印条形码标签各单据可查询修改。各单据对应的已发放物品的编号或批次可查询报损登记，记录器械损耗情况库存量不足提醒对物品包流程的追溯查询可完整追溯器械回收、清洗消毒、包装、灭菌、发放过程中的所有信息实时追溯治疗包的当前处理状态追溯同一批次灭菌的所有物品所在科室追溯各科室在某时间段内的物品申领情况，并统计数量、金额，生成报表供应室内各处理过程物品流量查询过期物品自动提醒库存量不足提醒科室物品召回提醒未归还物品查询报损统计监测管理对高温灭菌锅日常生物数据的实时监测查看对清洗机相关数据的实时监测查看管理库房管理无菌区库存盘点人员绩效管理过期物品自动提醒维护基本数据字典在客户端维护分级权限管理，按用户类别或者组类别赋予使用权限对系统中相关的数据日志记录移动端功能说明功能项具体的功能描述全程流程的数据记录实时记录包装人员、包装日期和时间系统显示包内应包含物品信息自动打印条形码标签。包外条形码标识，包含物品名称规格、包装人员、灭菌日期、有效日期支持一次性物品、无菌物品、手术器械的发放，记录发放人员、领用科室信息支持记录一次性物品发放时记录生产批号和厂家灭菌实时记录灭菌时间、灭菌人员、治疗包等信息实时查看包的相关灭菌数据对物品包流程的追溯查询可完整追溯器械回收、清洗消毒、包装、灭菌、发放过程中的所有信息实时追溯治疗包的当前处理状态查看同一批次灭菌的所有物品所在科室查看各科室在某时间段内的物品申领情况供应室内各处理过程物品流量查询未归还物品查询报损统计管理库房管理3.1.13院感监控本系统应用于医院感染信息管理业务。本系统主要分为四个功能模块，包括：病例感染管理，消毒隔离管理，环境检测管理，系统管理。病例感染管理模块主要功能：主要是对病人感染信息进行检索，同时打印感染病例登记表。消毒隔离管理模块主要功能：主要用于对各个科室的消毒隔离考核，以及对于考核结果的查询和统计。环境检测管理模块主要功能：主要是对环境检测相关细节的设置，以及对于检测的申请，检测结果的记录和统计。系统管理模块主要功能：主要用于对于系统主要权限的设定，以及页面菜单添加的管理。系统结构图如下：医院感染信息管理系统3.1.14预约管理系统医院集中预约系统，处理医院检查科室所有预约情况，是医院服务于患者，提高服务水准，减少患者就诊负担的系统。要求能高效安排患者检查、能合理的处理科室检查作业。其最终目标是建立以预约为导向的整体医疗就诊流程，对患者、对医院、对检查科室都有质的提升。系统不仅要从技术上建立医院统一的预约数据中心，以手式操作或系统自动进行整体业务处理，将患者已付款的检查预约信息向预约中心写入，并由检查科室手工或自动进行预约安排，患者本人将电话联系查询或短信通知，医院内部科室能通过预约系统统一查询。每个检查科室要求设置基本的检查项目、检查设备，及检查设备每时段预约序号，用病历感染管理消毒隔离管理环境检测管理系统管理病历感染检索考核发布检测项目维护用户角色考核管理考核项管理消毒隔离统计消毒隔离查询图表统计（日期）（科室）检测对象维护检测地点维护检测套餐维护检测申请检测登记检测处理检测查询图表统计（科室）（项目）角色管理数据字典菜单管理于安排预约信息。调配部将预约信息接送患者。患者在到达检查科室时进行确认，启动呼叫排队系统进行候诊。对超时未登记确认的患者，由相关部门统一联系，并催患者检查，特别情况应及时进行调整或延后。业务流程3.1.15院长查询系统1.提供丰富的报表与图形分析2.提供完整的医疗经济、医疗动态、财务、药品等信息3.历史数据可按时间段进行对比查询，设置权限管理，保证信息安全4.采用多媒体，以图像、图形、图表、数据、文字或语音综合形式表达信息3.2电子病历建设纽耐特电子病历是由微软（中国）有限公司顾问咨询团队提供技术架构支持及咨询服务基础上开发的，具有类似OFFICE风格的用户交互体验的基于元素集合理论开发的结构化电子病历。纽耐特电子病历包括住院电子病历医生工作站、住院电子病历护士工作站、住院电子病历护士移动工作站、门诊电子病历医生工作站、电子病历质量控制系统、电子病历档案管理系统、以及手术、ICU等专科电子病历系统。3.2.1技术特点采用三层架构设计，基于C/S+B/S结构采用C#、、开发平台采用XML定义病历结构、描述病历内容采用HL7数据交换提供与HIS、LIS、PACS等数据接口分立化、模块化设计，扩展性强支持跨进程通讯，使用窗体的消息体机制，通过底层API实现EMR与不同种类系统之间进行互访、通讯；3.2.2功能特点3.2.2.1结构化的电子病历纽耐特电子病历是基于元素集合理论的结构化电子病历。病历的电子化首先要建立病历内容的结构化描述。病历信息有极其复杂的内容和结构，如首页、医嘱、各类检查化验报告、病程记录、护理记录等等。其中既有结构化程度较高的内容，也有大量描述性内容，而且种类繁多、各专科又有不同的特点。同时，由于医学的不断发展，病历的结构组成也会不断发生变化。电子病历的结构应能够保留历史状态、适应发展变化、平衡结构化与自由化需求。在病历里，我们可以将病历描述性文字拆分为许多小的有业务含义的不可再分的部分，即结构化。这部分被结构化的文字被成为元素。把这些元素进行分类，汇总，就组成了元素库。通过元素库的建立，可以规范化医生的用词用语，提高整个病历的可读性，并且随着元素库的不断扩充和完善，还为以后病历的检索和查询奠定的坚实的基础，进一步提高的病历的学术价值。3.2.2.2以病人为中心的信息集成平台各类临床信息系统是电子病历的信息源，它们以各自业务为中心来管理某一方面的病人信息。纽耐特电子病历强调“以病人为中心”的信息管理和服务（存储、访问、备份、授权等），实现基于多厂商系统的以病人为中心的信息集成。为了保持电子病历系统的相对独立性和稳定的系统结构，电子病历系统应当具备开放的集成框架，能够与不同厂商的专有系统及专有信息结构相连接。3.2.2.3基于XML的结构化录入电子病历在确定的病历结构基础上，针对病历中的描述性内容，定义一个基于XML的结构化编辑器。实现在病历结构框架下的内容导航，支持自由文本录入，允许用户定义专科病历要求的交互式模板。建立各种电子检验、检查申请单和收费项目的规范和标准。3.2.2.4结构化模板在电子病历中应用的方式、途径和规范电子病历的一个更深层次的研究就是建立各种电子病历模板。模版是解决录入问题的。模版是解决电子病历手工录入的一个关键性的技术手段。问题在于如何解决好一般与特殊、个体与群体、规律与例外的关系。电子病历模板的建立依赖于临床路径的研究和临床知识库的建立。如果一个病建立了临床路径，就可以用电子化的方法在系统内预先定义好模板来辅助医生的治疗过程。只有有了及时准确的临床知识库，才能有效的使用信息化的手段来帮助有效医生减少医疗差错，提高医疗质量。纽耐特电子病历通过丰富的模板，极大的提高医生的工作效率。3.2.2.5病历质量控制体系系统从病历的完整性、时效性、关联性几个方面对病历内容进行检查、分析、监控管理以保证医务处能更好的监控、管理病历质量，规范医生病历书写。3.2.2.6数据的安全性和一致性采用完善和安全的身份认证机制，保障数据的安全和患者的隐私权。建立病人/医师数据的安全机制，系统登录必须输入密码，同时为不同的使用者设置使用权限。对所有访问者进行审核跟踪，并提供对审核跟踪及未授权用户访问的自动分析；查阅病历等涉及患者隐私权的信息时，均进行严格的用户权限审核并记录查阅者的基本信息和查阅目的。支持写保护装置，防止未授权者更新。医疗数据的一致性是非常重要的，系统设定输入的一致性检查，尽量采用标准化的数据格式。如诊断名称、手术名称等。3.2.2.7扩展性强系统采用分立化、模块化功能设计，扩展性强，适合不同客户需求。系统能够适应各种规模医院的需要，不仅能满足大型医院高强度、高复杂性的业务需要，也能满足小型医院基础的业务需求。在医院实施信息化管理的过程中，医院要求可以在不同的阶段，选用一些软件产品进行实施，并在条件成熟的情况下，进一步实施其他的软件产品，同时保证整个信息建设的无缝连接与整合。以电子病历为基础构架的医院信息系统，能够切实地集成实验室信息系统(LIS)、医学影像处理系统（RIS/PACS）、医院管理信息系统（HIS）、远程医疗等众多应用系统。电子病历系统中提供了数据接口，为其它系统扩展使用，以满足用户的不同需要。用户可以根据自己需求，进行局部调整，并通过外挂模块，增强系统功能。3.2.3对国内、外标准的支持完整的临床数据建立以临床数据为核心的数据库库多媒体病历支持数据、文本、图形、影像、声音规范医疗文书符合卫生部病历规范国际标准采用ICD、SNOMED、HL7医学字典和知识库提供药品库、鉴别诊断、护理常规等病历模板数据化、结构化的疾病、系统病史、专科、中医等模板中医临床诊断支持中医疾病诊断3.2.4住院电子病历医生工作站软件功能介绍电子病历医生工作站包括文书、医嘱、临床路径等功能模块。其主要功能如下表格所示。序号功能名称功能描述一、电子病历系统1电子病历文书编辑器用于医疗文书书写操作，主要由MICROSOFT提供组件2电子病历模板制作软件用于医疗文书模板定义3患者体温单功能显示患者基于体温单信息4患者基本信息全景视图显示患者基本医疗信息5电子病历内容模板管理用于管理电子文书的录入模板6电子病历结构化保存功能参照HL7CDArelease2XML结构7电子病历词汇智能拆分保存功能参照国家电子病历标准词汇进行智能拆分保存记录8电子病历修改痕迹查阅功能可以查阅电子文书修改痕迹，并可以进行智能匹配修改处9电子病历业务处理中间件主要提供电子病历所有业务中间件处理，并结合ISS、WCF宿主，可以使用HTTPS进行安全管理10标准电子病历树建立标准的电子病历结构树，并按情况进行在院与出院的子结构树11文书显示采用所见即所打处理模式所有文书编辑、查阅、打印采用统一样式，提供更形象、直观的处理模式12病历书写智能提示功能对未及时完成的文书进行提醒，对首页等文书进行控件13智能数据引用功能可以通过定义自动从其它信息中取相关内容二、医嘱系统124小时医疗信息查阅功能查阅患者的近24小时所有医疗信息2床位列表功能可以查阅床位列表、床位卡信息等功能3医嘱录入功能可以方便添加各种医嘱4抗生素管理功能使用抗生素必须详细填写申请单5过敏药物质控功能在选择药物时系统自动根据患者过敏史判断药物的使用6协定处方功能协助提示开具处方7医保用药管理功能对属于医保类用药进行管理8高风险药物警示功能对高风险药物的使用系统会自动发出提醒警告9医嘱修改功能能够随时修改某医嘱10医嘱组方功能能够将相关医嘱编成一组，便于统一执行11医嘱停止功能能够随时停止某医嘱12饮食类医嘱管理功能能够对饮食类医嘱进行管理13医嘱执行明细查阅功能能够方便查阅医嘱执行情况14诊断录入功能能够方便录入这段信息15医嘱查阅功能能够根据各种要求进行医嘱的查询阅读16手术申请管理手术需填写详细手术申请单三临床路径系统1临床路径管理系统将临床路径业务处理系统与电子病历系统整合在一起，通过临床路径进行医疗业务操作2入径管理根据病人诊断情况选择临床路径3出径管理病人在临床治疗过程中发生非可控因素变异需退出临床路径，填写出径原因为管理部门提供基础数据，以便完善临床路径4临床路径医嘱管理临床路径中能够方便录入各种医嘱5标准流程管理临床路径总流程6路径表单管理以表单的形式展示患者每日的治疗活动，与临床路径标准表单对应四单病种管理1单病种管理系统对进行单病种的患者，预定目标的指标，及时警示相应指标的情况五系统功能1模板功能医嘱模板、文书模板、诊断模板、检查模板2目录功能药品目录、检查目录、医嘱目录3临床路径模板管理临床路径各模板的修改完善4医学集合与元素库管理5医生分组管理6医生权限管理7电子病历客户端管理8医疗信息支持系统3.2.4.1电子病历书写登陆电子病历系统后，在第一主首页临床科室医疗组所负责的目前住院患者列表单击选中患者，以右键选中【病历文书】或点击上方【】直接进入患者个人操作界面执行书写病历操作。新建文书：方法1：操作界面左侧纵向图标内单击【电子病历】右击病人名称【新增病历】文书结构树单击病历文书所属项，在下列模板名称处双击选中病历（图1）方法2：【电子文书】模板界面【文档】【新建文档】文书结构树单击病历文书所属项，在下列模板名称处双击选中病历（图2）（图1）（图2）再进行拼音检索或直接在患者操作界面右侧纵向图标内单击【申请单】双击检查、检验项目名直接跳入医嘱录入界面保存即可。抗生素药品（例如青霉素）输入后，需要填制抗生素申请单（补充）。高危药品（例如罗库溴铵针）输入后，字体显示蓝色斜体，并在医嘱录入界面下方药品备注信息（以作提示功能）。【保存】：【调取】和药品录入正确无误后，保存至该病人医嘱列表内【刷新】：清空药品列表【增加】：增加一行药品录入【删除】：单击药品行【删除】药品【输液】：双击药品行【输液】组队，可组N对药组。【去组】：双击需取消的组队药品行【去组】医嘱模板：患者操作界面右侧纵向图标内单击【模板】展开科室医嘱模板单击选中医嘱模板名右击打开医嘱列表自选医嘱或全选列表中的医嘱【确认】医嘱—TPN单进入TPN单界面：方法1：患者操作界面上方【医嘱管理】【TPN单】必填信息：给病人开TPN单药物，必填信息为“类别”、“频度”、“起始时间”、“有效期”，不填写完整系统提示相关信息。其中有效期不能大于5天。选择TPN单药品：填好药品【每次剂量】、【备注】【保存预览】查看无误后【保存】，即录入医嘱列表中，在医嘱查询内刷新可看到以Ta、Tb、Tc…..标明的不同TPN单药组。医嘱—抗肿瘤单进入抗肿瘤单界面：方法1：患者操作界面上方【医嘱管理】【抗肿瘤单】选择抗肿瘤单药品：病人信息填制无误后，在抗肿瘤单药品列表中选择药品，但要注意属于一组的红色药名不能多选，黑色药名可多选，填好【每次剂量】、【频度】、【类别】【确认】。次标明不同组队。.医嘱—饮食医嘱进入饮食医嘱界面：方法1：患者操作界面上方【医嘱管理】【饮食医嘱】医嘱选择：双击即可选中项目，再双击时取消选中的项目，其中【饮食分类】、【热卡控制】、【分餐管理】为单选项，其他为多选项。【刷新】：显示上次保存内容【确认】：日期、饮食内容无误后录入医嘱列表。医嘱—备血提血单进入备血提血界面：方法1：患者操作界面上方【医嘱管理】【备血提血】备血申请单输入：单击备血名单，跳出备血单输入界面填制内容，若备血申请单输入填制内容不全，系统会给予相关提示要求填写完整。（图1）统自动跳出血库会诊申请操作框。（图2）提血单输入：备血申请单【保存】提交后，在单子上修改“申请提血量”、“申请提血日期”内容【确认】提交生成提血单。医嘱—手术申请单进入手术管理界面：方法1：患者操作界面上方【医嘱管理】【手术管理】手术信息输入信息填制不完整会提示相关提示【手术去向】以及【术前医嘱处理】为单项选择手术名称能拼音检索及文字输入保存手术日期不能小于当前时间。手术列表【增加】：双击列表行选中手术信息，【增加】将信息内容在上栏显示出来【确认】：手术信息填制完整后，【确认】提交，等待手术部门安排。【刷新】：更新手术申请单列表【停止】：双击列表行选中手术信息，【停止】将手术申请单作废根据选中医嘱点击右上角的图标进行相关的操作2).可根据点击对医嘱进行排序或打印点击图标可以查询本护士站所有病人的手术安排表,如下1)可以根据不同需求进行手术查询选中病人信息点击右下角图标会弹出所选病人的相关皮试信息医院HIS系统放射科PACS影像中心（web+存储系统）病理信息系统特检信息系统（超声、内窥镜等）门诊住院手术室病人信息、电子申请单、检查费用处理等报告、影像急诊报告和影像的访问3.2.4.2(a)的结果组合设备工作量统计登记工作量统计医师工作量统计技师工作量统计和摄片质量评定开单统计要能查询统计检查的胶片数、图像数或曝光数检查费用统计功能根据ACR代码统计疾病阳性率统计诊断符合率统计符合条件的统计结果可以以图表方式显示(柱状图、曲线图、饼图)，并可浏览及打印统计结果生成相应的报告，并可以进行浏览及打印所有统计结果都支持EXCEL文件导出8教学科研功能提供自定义疾病代码归类。可根据解剖部位代码及病理疾病代码进行归类及查询。提供ACR疾病代码归类，可根据解剖部位代码及病理疾病代码进行归类及查询提供教学科研案例的查询模块，方便医院的教学及科研。查询出的案例可直接调阅报告及图像支持报告会诊记录，并可以查询支持报告的随访记录，并可以查询支持报告的导出，包括文字和图像提供感兴趣病例的收藏和追踪功能9摄片管理（QA）功能能够自动将已发送的图像与RIS信息进行关联。与叫号系统连接，实现自动叫号。提供胶片打印数量录入功能。检查状态更新，将已到检，检查完毕等状态通知RIS服务器，能达到MPPS类似功能支持技师根据需要对设备发送的图像进行选择存储到系统的影像服务器。能够合并两个检查到一个患者上，并发送修改信息到PACS。能够修改患者的基本信息和检查状态所有修改需要记录修改时间、修改人、修改内容手工匹配急诊或特殊原因先检查后登记的病人浏览检查病人的历史检查数据支持检查备注支持多人（师生）登录模式，方便教学10预约登记功能支持检查申请单扫描和检查单打印支持从医院HIS上调用病人基本信息（通过住院号或门诊号实现）登记病人时，系统自动验证是否新病人或老病人支持将中文姓名自动转换为拼音登记预约检查，能够预约到每天的某一个时段支持一个预约包括多个检查部位。检查部位的检查类型必须相同直观显示每天每一个时段预约、候诊病人的状态病人达到确认并进行排队自动生成科室的统一检查编号，同时可以提供CT号、MR号等同步编号。支持通过IC卡、条形码、姓名等查询病人信息RIS登记工作站支持DicomModalityworklist功能。将病人的PatientID和AccessionNo打印成条码。设备主机上的扫描枪可以扫描条码实现快速准确检索已登记病人的信息。支持申请单的单页及多页扫描提供VIP病人管理，普通用户不能看到VIP病人记录，有VIP权限的用户可以操作VIP病人记录支持登记过程中特殊要求等信息的输入11科室管理功能系统用户的添加、删除、修改等，与科室人员管理的信息关联通过不同级别用户各自的口令保护，包括普通用户、系统管理员、报告医生、审核医生、实习医生、进修医生，控制系统的使用通过系统管理员的授权，控制普通用户访问某些功能的权限根据用户的选择，可以支持通过机器安全保护机制禁止普通用户操纵计算机检查部位、检查项目、费用套餐等设置科室公告发布和管理耗材的输入和管理排班管理（支持定义岗位、人员和时间的坐标变换）12临床浏览影像不需手工安装和更新客户端Web软件支持MicrosoftIE浏览器支持个性化定制工作栏DICOM真彩色影像显示支持DICOMJPEG2000压缩标准可用不同的格式（GIF、JPEG、TIFF）导出影像窗宽、窗位调整反转图像影像旋转支持只显示关键影像功能镜像放大镜连续放大和漫游长度测量和角度测量可于影像上直接进行CT值、距离、角度、面积文字和图像注释用户可以直接在WEB浏览器上直接浏览检查报告，也可以在别的应用软件上通过嵌入组件浏览检查报告13电子胶片管理系统支持接收放射科所有设备CT/MR/CR/DR等影像设备或者后处理工作站上处理完成（已排版、已进行窗宽窗位调整等）的胶片打印图像(DICOMPrint)支持取片管理，可实现在登记窗口“按需打印”要分发给病人的各种检查的胶片。“按需打印”胶片无需技师参与。不改变技师和诊断医生现有工作方式。电子胶片可以按需要长期保存，随时打印。可以设置允许临床医生浏览“电子胶片”代替原始影像。支持各类DICOM激光相机，如干式/湿式能对不同影像设备分别设定不同的胶片打印模式可根据用户的需求，设置存储策略支持“电子胶片”图像的自动路由功能14信息集成整合HIS预约信息可传递给RIS系统HIS检查申请单信息和RIS系统的信息交互RIS登记系统自动从HIS系统取病人基本数据临床客户端可同时调用影像和报告基于WEB的影像和报告调阅可将超声、内镜、病理的影像及报告数据归档到PACS影像服务中心系统，统一提供给临床访问3.2.4.3放射信息系统一个高效的、基于DICOM、HL/7标准协议和IHE规范的放射信息系统；功能：登记，摄片管理，报告生成和分发，工作流程管理，电子胶片管理，科室管理和统计等等；特点：注重工作流程的管理和“无纸化”工作流程的建设，保证影像检查的高效率和高质量。当前大多数的RIS/PACS系统都能够实现“无胶片化”的工作模式，但能够真正实现“无纸化”工作流程的系统却非常少见。3.2.4.4特检信息系统实现了超声、内镜、心电检查工作流程的电子化，无胶片化，和进一步的无纸化，以及科室管理的全面信息化；组成：登记工作站、影像采集和诊断工作站、系统管理和科室管理工作站、存储服务器等；功能和特点：检查预约和登记，病人队列管理，影像采集，图文报告生成，系统管理和科室管理，数据质量保证，以及与HIS和其他CIS的数据交换和共享。3.2.4.5病理信息系统实现了病理检查工作流程的电子化，以及样本、质控、科室管理的全面信息化；功能和特点：检查录入，标本管理，取材管理，影像采集，图文报告生成，系统管理和科室管理，以及与HIS和其他CIS的数据交换和共享。3.2.5LIS系统3.2.5.1功能概述LIS（实验室信息系统或临床检验信息系统）能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量包括降低运行成本，人力资源成本，控制费用漏洞等。3.2.5.2检验申请1、医生在门诊(住院)医生工作站通过填写检验申请单（医嘱），告知检验部门要执行什么检验项目。2、执行该功能后，在检验技师工作站才能核收检验申请。3.2.5.3标本采集1、采样人根据检验申请单的检验项目，采集标本。2、执行采集功能，将记录采样人和采样时间。3、采样时，可以生成并打印成不干胶条码，贴于标本容器上作标本标识，也可从标本容器上扫描取得条码（如真空采血管），用于后续过程识别标本。3.2.5.4标本核收1、核收医生开出的检验申请后，主要是检查核对申请单与标本是否匹配。2、可以通过病人的姓名、住院（门诊）号、床位号、病人ID、标本容器条码来查找待核收的检验申请。3、如果申请的检验项目需要在多个仪器检验，核收时需要把申请项目拆分为多个标本进行核收并对标本分别编号。4、核收时可以记录标本形态，缺省的标本形态为空。5、核收后，医生可以看到检验申请为正在执行状态。6、可以设置显示待核收检验申请的时间范围。3.2.5.5检验结果填写1、检验结果分为原始结果和检验结果，第一次记录的结果为原始结果（同时也是检验结果），以后如有修改，修改的结果为检验结果。2、恢复：撤销修改结果，用原始结果代替检验结果。3、自动记录：计算机直接和检验仪器通讯，记录仪器传递的检验结果数据。如果自动记录时发现已经有检验结果存在，且标本处于重做状态，将记录为第N次重做原始结果。如果标本不处于重做状态，将记录为检验结果。4、缺项处理：如果仪器传来了某项结果，而检验申请单上没有这个项目，系统自动记录。5、批量调整：\uf06c先设置检验标本时间范围、标本号范围、需要修正项目(只能设置一个结果为数字型项目)过虑条件查找出拟批量调整的检验标本。\uf06c然后设置调整公式，批量调整等于修改结果。3.2.5.6标本审核1、批量审核：设置检验标本时间范围、标本号范围、检验人、检验科室、检验仪器、病人科室等条件，审核符合条件的一批标本。2、单个审核：审核当前标本。3、审核时先执行检验项目的异常条件检查，如果标本中的检验项目结果符合异常条件，系统将提示，可以选择中止审核或是继续审核。4、已审核标本不能进行任何修改操作。5、未收费的检验，需要授与相应的权限才能审核。3.2.5.7费用管理对已收费的检验申请，可以进行补充收费。如对微生物的培养＋鉴定＋药敏类检验项目，根据检验进行的步骤，补充完成鉴定和药敏项目的收费等。3.2.5.8报告打印已经审核的检验结果可以打印输出，报告结果也可在医生或护士工作站查阅。3.2.5.9综合查询1、设定组合条件，查找对应的检验标本和结果。可设置的组合条件有：检验科室、检验仪器、检验日期范围、标本号范围、检验人、审核人、审核时间范围、标本状态、检验项目及结果值或范围、病人姓名、病人科室、住院号、床位号、门诊号、申请人、申请科室、申请时间范围、采样人、采样时间范围、标本类型等2、设置的组合条件可保存，下次直接查询3.2.5.10综合统计1、可以设置统计条件，包括：申请科室、申请人、检验时间范围、检验科室、检验人、审核人、检验仪器、标本类型、采样人等2、可以按下几种方式分组：审核人、检验人、申请人、检验仪器、申请科室、检验科室、检验日期、标本类型等3、统计的项目有三处：标本数、项目数和费用3.2.5.11报表1、学术统计报表2、抗生素药敏查询报表3、细菌药敏查询报表3.2.5.12质控管理1、质控品管理：各仪器使用的质控品名称、批号、有效期、检测项目及靶值、SD等数据维护。2、质控规则管理：定义质控管理中使用的规则。3、指控数据查询：\uf06c指定仪器、质控品及检验项目、时间范围，查找对应的质控标本结果并绘图，然后根据选择的质控规则进行质控判断是否处于失控状态。\uf06c质控标本来源于以下几种途径：仪器指定、直接从仪器接收质控数据、将无主标本转为质控标本3.2.6手麻管理系统作为临床诊疗的重要组成部分，为手术室提供了手术申请、申请确认、麻醉会诊、手术安排、术前医嘱、手术医嘱、术后器械清点、术后记帐、术后医嘱及手术病历书写等功能，实现对手术麻醉工作的严格管理。系统主要功能：系统名称子系统或模块名称功能说明麻醉临床信息系统1、手术计划接收1、通过与HIS接口，能够对手术申请状态、手术排班信息等进行自动接收，生成或撤销手术通知单。2、手术通知单查询界面能够自动按照手术科室、是否污染和是否急症手术进行分类排列。3、手术通知单查询界面能够醒目警示确诊或可疑的传染病。2、手术排班1、能够对已接收的手术通知单进行手术台编排。2、能够协调安排急症手术。3、能够支持术中病人交换床位。4、能够确定每台手术的手术时间、手术房间、台次。5、能够确定每台手术的上台手术医生、麻醉医生、护士。6、能够打印手术安排报表。7、能够支持显示屏动态显示整个科室手术安排。3、术前管理1、患者基本信息与检查检验等查阅：身份、工作单位、联系电话、联系人，病程记录，化验申请、化验报告，检查申请、检查报告，医嘱本等病例资料。2、术前检查检验结果查阅3、术前访视功能：选择麻醉方法，制定麻醉方案，预见术中困难及防范措施。4、支持采集监控患者术前体征情况。4、诱导室应用功能1、支持进行诱导用药记录。2、支持诱导期间事件记录、3、支持诱导室体征记录，4、支持诱导用药统计等一些辅助功能。5、术中应用功能1、能够结合麻醉事件套餐或麻醉路径信息进行术中过程管理。2、实现麻醉事件记录，包括麻药、体征趋势、所有相关操作等3、可以同步显示麻醉记录单等医疗文书等。6、生命体征自动采集功能1、自动采集监护仪、麻醉机等床边监护设备中病人血压、心率、血氧、体温、脉搏等生命体征参数。2、记录麻醉手术期间所有体征趋势，统一存储于服务器。3、实时显示麻醉记录单。4、对于伪差情况可以进行数据修正。5、采集的频率可以调整。6、自定义设置监控参数即麻醉病人的生命体征参数。7、急诊局麻手术登记1、支持急诊局麻手术的术后登记。2、支持局麻手术纳入麻醉工作统计。8、术后复苏1、提供术后复苏室的体征趋势自动采集记录等功能。2、记录患者术后复苏期间所有相关操作和麻醉数据。9、麻醉医疗文书打印系统可以打印输出各种各样的麻醉、护理医疗文书，如：1)术前访视记录2)麻醉记录3)PACU单4)麻醉镇痛单5)麻醉总结单6)术后随访单10、数据检索、统计报表模块1、支持常规的各类统计查询数据比如：\uf06c手术预报\uf06c手术日报\uf06c手术月报\uf06c按不同关键字进行工作量统计\uf06c费用查询\uf06c手术查询\uf06c病人信息查询\uf06c……2、系统应支持相关科研统计，形成的数据格式符合规范，能为临床路径或以后的数据挖掘提供数据积累，比如：\uf06c实时查看正在进行手术的手术麻醉过程记录，观察体征信息变化情况\uf06c系统中所有产生表格应可以导出为EXCEL格式3、支持半程序化的查询，即查询条件保存为检索方案，以供日后查询同类数据沿用。11、系统安全与维护1、提供一些操作简单快捷的功能，方便医护人员完成系统的维护。2、系统的登录，数据的输入，修改，删除应用严格和便利的管理方法。3、提供完整的权限设置，如按管理员、医生、护士为权限单位设置。3.2.7血库管理系统血库管理系统，通过条码技术和无线网络，实现血液采集、检验、出库、用血等环节的条码化和电子化管理。通过数据核对，确保用血安全。通过系统的建设，将改善血液科输血流程，使血液科管理水平达到国内外先进水平。系统将利用条码作为病人腕带、标本标签、血袋标签等信息识别载体，对原有输血流程进行再造，系统用上后的输血流程如下：系统实现病人条码和血袋条码的匹配和核对问题。因为在血库中存放的血袋上的条码在入库时已经贴好，但与病人没有关联性。我们利用检验标本的条码做中继，让检验信息和血袋条码核对，又通过标本条码中的病人基本信息（尤其是病历卡号）关联于血袋条码。在最后输血核对时，利用MC50(ＥＤＡ)扫描病人腕带和血袋条码，用病历卡号作为引擎进行核对，确保用血安全。3.2.8全院心电信息系统基于全院考虑的心电信息管理系统可以做到：\uf06c实现门诊与病房、急诊；总院与分院、体检中心之间心电电生理数据的实时互联互通，信息共享、实现与卫生局的心电平台的整合。\uf06c实现心电设备的数字化管理，对于其他电生理设备提供报告的管理，使得这些原来没有办法进入信息化管理的设备做到信息化管理\uf06c与放射、超声、检验、病理等子系统做数据接口，可以使医院整体的信息化更加完整；同时，能够做到与其他子系统之间的信息共享，相互调阅。\uf06c心电信息系统能最大程度地提高心电科室及相关科室的工作效率、管理效率，为病人带来便捷。3.2.9心电系统工作流程说明医院心电信息系统平台完成心电图检查的申请、登记和预约、排队叫号、心电图采集和存储、利用智能化的模板出具中文检查报告、查询病人心电图数据等工作，实现医院心电图检查工作的信息化、规范化。并可以与医院的其它信息系统（HIS、电子病历等）作接口，通过心电信息交换与共享平台进行资源共享。具体功能如下：3.2.9.1电子化检查申请临床医生在门诊或病房通过医生工作站开具申请单，内容包括病人信息及检查项目。申请信息设定完毕后将自动保存于系统中；3.2.9.2预约登记心电图检查医生通过HIS接口获得申请单进行登记和预约，并生成排队号的条形码，患者按照排队号在检查室等待检查。预约登记支持条形码打印；3.2.9.3排队叫号检查医生依序叫号，系统会自动语音呼叫，并在叫号屏上显示。叫号屏可以是液晶显示屏或LED显示牌；显示并播报检查病人姓名、流水号和检查室；叫号屏空闲时可以播放科室指定的影音资料。图：预约图：排队叫号显图：心电检查3.2.9.4心电检查患者按照顺序依次接受心电图检查，扫描排队号的条码后进行检查，同时转换心电图数据并传输到服务器中。3.2.9.5检查数据上传在上传到服务器之前，可以预览上传的心电图，保证传送到服务器的图形清晰；如果干扰大，可以删除该数据，重新采集；检查完毕，心电图立即存储在服务器中等待医生分析确定。检查支持静息心电图检查、运动心电图检查、动态心电图检查及动态血压等不同种类的心电生理检查，检查数据以数字形式、统一的数据格式进行存储，通过心电网络信息平台实现全院共享；报告为中文图文格式，报告图形具有62、43、43+1、121等格式；报告格式可以用户自定义；对于大于10s的心电图检查，可以设定起始打印时间或屏幕浏览内容为打印内容。提供智能化报告模板，报告医生可以管理个性化的诊断模板；图：报告图：个性模板保3.2.9.6心电数据分析与诊断医生通过提供的专用的心电测量工具，对心电图放大、测量、分析，查看心电轴。分析完成后生成心电图报告，确定报告正确后签字，最后将签字的心电图报告存储到服务器。提供导联纠错的功能，适合在导联接错的情况下，通过软件自动纠错。无需对病人重新检查。3.2.9.7报告审核与打印审核之后的报告，可以通过院内的网络发布，通过WEB，临床医生就可以调阅该心电图报告，必要时可以把报告打印出来。图形对比功能：将同一病人历史心电图进行同屏对比，可同屏显示两幅；图：电子图：导联图：Web查看心电图图：图谱对比图：导联纠错系统能够实现从不同心电图数据中抽取指定导联同屏显示并打印。适用于阿托品及心得安试验。3.2.9.8数据上传与归档报告完成确认，根据设定的存储规划，上传到中心的数据库服务器并归档。数据归档规则可由用户设定，可按检查类型（静息、Holter、平板），检查部门（门诊、急诊、病房、社区）分类管理。3.2.9.9数据挖掘通过心电共享平台，将实现病人心电图检查的区域共享。并且保存病人的历次心电图检查。图：阿托品试验3.3医院综合运营管理平台3.3.1医院管理系统3.3.1.1医疗统计与分析系统医疗统计与分析管理系统中的所有数据是医院实际工作中的重要记录，这些基本的数据信息为医院进一步提高工作质量提供了决策依据，是现代医院信息管理工作中重要的组成部分，同时实现向卫生主管理部门的报表要求。本系统以信息工程理论为指导并应用计算机技术，为医院建立了科学的、先进的现代化医务管理模式和方法。本系统根据我国目前医院统计的工作状况及现代医院信息管理要求，确定科学的信息管理工作流程，实现信息资料的收集、录入、存储、处理和传输，为医院管理部门提供准确的决策依据；设计符合我国医务科管理指标体系，满足卫生行政主管部门的汇总要求。【图医疗统计查询】实现医院的医疗统计分析，包括门诊住院相关数据的统计分析，同时实现卫生主管理部门的报表要求’主要功能包括：\uf06e系统支持自定义报表\uf06e门诊病人统计数据(包括社区服务活动)；急诊医疗统计数据；住院病人统计数据；医技科室工作量统计数据。\uf06e提供门诊、急诊统计报表：门、急诊及观察室日志、月报表、季报表、半年报表和年报表。\uf06e病房日志、月报表、季报表、半年报表和年报表，床位使用情况，病人出入转查询。\uf06e门诊挂号统计。\uf06e病人分类统计报表。\uf06e对卫生主管部门的报表，包括医院医疗工作月报表；医院住院病人疾病分类报表；损伤和中毒小计的外部原因分类表；医保统计报表、公医统计报表等；卫生行政主管部门规定的其他法定报表，如院感、传染病的网上直报。\uf06e综合统计分析，包括门诊工作情况；病房(病区)工作情况(含病房床位周转情况)；出院病人分病种统计；手术与麻醉情况；医生、护士、医技科室工作量统计；医院工作指标、医院的社会、经济效益统计。\uf06e提供与国家卫生统计网络相兼容的数据接口功能。3.3.1.2综合查询与统计分析系统“管理的中心是经营，经营的重心是决策。”科学合理的决策是医院经营管理的基础和核心。综合查询与统计分析系统充分利用医院医疗业务系统HIS及成本绩效核算系统提供的收入、支出、资产、人力等数据，为医院管理者提供了一系列用于经营决策分析的相关分析报表。\uf06e提高数据利用率，提升员工生产力系统对医院中的信息和数据进行了整合，使员工只需通过单一的入口，即可获得所需的各种信息，有效提升了医院信息资源的利用率。员工只需通过自己熟悉的软件和工具就可以完成与他人的高效协作，显着提升了日常的工作效率。\uf06e灵活呈现分析数据，增强商业洞察力实时交互式的商务智能门户所集成的BI（商务智能）功能可以高效、灵活地汇总和显示来自不同信息源的业务信息。这些关键业务信息被统一保存在决策分析的数据中心，方便了医院不同级别的用户读取和共享，同时也有效保证了医院内部数据的一致性。\uf06e丰富的数据采集和挖掘能力，有效的数据整合增加的数据可视化效果和图形化的数据展现界面可以快速呈现数据的不同层面，极大地提升了用户对医院运营状况的把握，使决策者和管理人员可以根据及时、准确的报表做出客观的决策。强大的多维视图增强了医院决策层的商业洞察力，并为医院绩效的持续增长提供了有力保证。【图综合查询直观图】3.3.1.3决策支持系统随着医院信息化建设的逐步完善，医院每天都会有大量的经营数据产生，医院管理者为了切实的把握医院的经营状况，需要对这些大量的数据进行汇总分析，发现医院经营过程中存在的问题或者隐患，根据分析结果做出决定性的决策方案，来提高工作效率，改变、维持医院经营现状。更进一步分析，目前医院管理工作面临的最大挑战不是缺少数据，而是数据太多。医院无法发掘数据的价值，并给决策层提供支持。决策人员的困惑在于，一是海量数据无边无际，医院现有的信息系统无法保证高效地处理；二是数据内容太庞杂，不容易迅速找到并分析出有价值的内容。因此，需要应用数据挖掘与决策支持系统为医院解决数据的分析、挖掘、利用等问题，在医院已有的信息化应用基础之上，将有用的数据转化为知识，帮助医院做出明智的业务经营决策，从而提高管理及服务质量，在竞争中处于更有利的地位。决策支持系统的功能主要应用在“支持”两字上，按照决策需求对生产环境产生的业务数据进行汇聚加工，以直观的图表方式展示在医院决策者面前，使决策者能一目了然的看到、看清、看懂他所关心的业务数据或统计数据。提高数据可信度，让决策者更轻松、更准确地把握医院的经营状况，做出正确的决策。基于数据挖掘和决策分析技术支持，实现决策支持分析和数据挖掘。主要功能是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。主要功能包括：\uf06e通过报表，从整个医院信息系统中加工整理出服务于医院管理的分析信息，为医院重大决策和未来计划的制定提供可靠依据\uf06e提供任意范围的横向纵向比较加工，随时建立新的信息统计分析需要，以便更准确和多角度服务于决策\uf06e查看医院各科室人力资源、床位资源、床位利用情况等\uf06e查看医院门诊应诊、检查、检验等工作安排情况\uf06e查阅医院挂号、床位、药品、检查、检验、治疗、手术、麻醉、护理、膳食、材料、其它等诊疗项目的收费项目和收费价格\uf06e查询医院各个护理单元的床位构成和利用情况\uf06e查询门诊各科室各类别应诊情况、留院观察情况、门诊手术的月度汇总信息\uf06e查询门诊各科室各类别应诊人次的月度汇总数据\uf06e查询门诊各科室留院观察人数、门诊手术例数的月度汇总信息\uf06e对各科室一年来应诊情况的波动情况进行对比分析\uf06e对各类门诊一年来的波动情况进行对比分析\uf06e查询住院病人各类增减变动的统计数据\uf06e表现一年来各个月各部门增加人数、减少人数、在院人数波动情况\uf06e查询药品的库存、消耗、收入以及应付购药款信息\uf06e查询医院目前各种药品的库存分布、分批情况，以及一段时间的出入变动情况\uf06e查询本月或任意期间各种药品的消耗使用情况及医生用药情况\uf06e分析医生诊疗措施的合理性及病历书写质量情况\uf06e查询本月各类药品的出入分类汇总信息\uf06e查询各类药品的收入、差价成本信息\uf06e查询对各个供药单位的应付购药款的增减变动信息\uf06e分析医院各科病人的平均住院日\uf06e列出不同科室各个月平均住院日一年来的对比情况\uf06e查询分析医疗收入、医疗预收款、医疗应收款等经济信息\uf06e查询一段时间全院医疗收入的概要信息\uf06e查询一段时间医院各科室、各种费用的收入情况，并进行横向的比较分析\uf06e查询一年来医院各科医疗收入的变动情况，进行纵向分析\uf06e查询一段时间医院各部门各类收入情况，并进行横向的比较分析\uf06e查询一年来医院各部门医疗收入的变动情况，进行纵向分析\uf06e查询分析医院一年来医疗预收款的波动变化情况\uf06e查询分析医院一年来医疗应收款的波动变化情况\uf06e列举医院一段时间来的出院病人欠费情况3.3.1.4临床教学管理系统临床教学管理系统旨在减轻教学管理人员的工作负担，提高工作效率，促进医院教学管理信息化、标准化和自动化。本系统具有较强的网络处理、查询、统计及分析等功能,数据处理量大、操作界面友好、系统安全性良好,并可进行定期维护与升级。\uf06e教学科研课题、论文、成果,教学奖惩情况教学科研课题(按年度、资助级别及单位、经费额度、时间跨度、承担课题教研室、专业、主要负责人、课题项目名称等分类);教学论文(论文题目、作者、所属教研室、发表刊物、发表时间期号页码、获奖情况等);教学科研成果(按年度、获奖级别、成果名称、所属教研室、负责人等分类);指导学生课外科技活动(按年度、教研室、指导老师、课题题目、获奖情况及等级);教学奖励情况(按获奖名称、等级、授奖单位、获奖年度、所属教研室、获奖人分类)。研究生教育\uf06e综合查询，维护及升级模块信息发布模块、下载专区模块。教研室财产、教具(包括多媒体课件)和设备登记,教研室图书目录等。【图临床教学科研论文管理图】3.3.1.5临床科研管理系统临床科研管理系统是医院管理的一个重要组成部分。随着医疗卫生保健体制改革，医疗保险等一系列的变革，在新的市场经济条件下，各层次医院都面临着激烈竞争局面。在这种情况下，以提高医院竞争力，加大人才培养力度，推进技术创新，提高医院整体水平，已成为医院发展的主题。医院科教管理系统的开发目的就是为了提高科研、教学的现代化管理水平，提高对文档的处理效率。【图临床科研项目管理图】3.3.2医院资源规划及运营管理系统【图医院运营分析控制平台图】3.3.2.1全面预算管理系统全面预算管理是一种整合性管理系统，具有全面控制的能力。全面预算管理是医院对未来经营活动的资金安排，是医院根据其自身发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是医院各项正常业务活动的财力保障，也是医院执行现代管理的重要手段，是对医院各项经济活动进行有效控制的一种方法。全面预算管理系统中设置了三大方面的内容，即预算编制审核、预算执行管理及预算分析，同时还要考虑特殊情况的出现，即经过审批，可对原预算进行必要的调整和修正。预算编制按照“自上而下”或“自下而上”的编制方式进行，基于科室和部门业务工作需要来做预算编制，保障数值准确。预算对象最终将落实到每个职能科室和管理科室，实现全院所有科室的预算管理。全面预算管理重要作用在于对预算的执行控制。控制行为必须详细制定，否则实际运作时，缺乏方向，徒劳无功。预算控制的目的主要有两点：一是保证作业的最终结果与既定预算目标相符合．二是随时向主管者提供有关信息，便于他们及时监督或调整。在预算编制环节和预算执行环节都进行预算控制。在这一事前控制体系控制之下，使医院“有计划的赚钱，有计划的花钱”，使医院一切经济活动都在领导的掌控之中。预算编制和预算执行后对每个科室、每个项目的执行结果及时进行分析，以便发现已经出现和可能出现的问题，及时采取措施，保障整体运营平稳。【图全面预算系统功能图】全面预算管理系统主要由3个子系统组成，各子系统又包含了各自的功能模块。具体功能如下所述。\uf06e预算编制子系统预算编制子系统是一个相对静态的系统，在每个预算周期末编制第二个预算周期预算时使用。全面预算管理涉及医院各个科室、各个环节和若干项目，是一项系统工程。按其涉及的领域分为业务预算、资本预算、筹资预算和财务预算4个模块。预算编制一般按照先业务预算、资本预算、筹资预算，后财务预算的流程进行。其中业务预算包括物资购销预算、直接材料预算、直接人工预算、医疗成本预算、管理费用预算等；资本预算主要指科研项目预算及长期投资预算：筹资预算是医院在预算期内需要新借入的长短期借款以及对原有借款还本付息的预算：财务预算包括现金预算、预计利润表、预计资产负债表和预计现金流量表。预算的编制体现在HRP系统上就是“事先计划”。\uf06e预算控制子系统预算控制是全面预算管理过程中最核心的环节，它的实施效果决定着预算管理作用的大小，也是与传统预算管理的最大区别。本子系统的功能主要是在HRP的各业务子系统范围内采用一定的控制方法，对预先设定的预算项目进行控制，并提供相应的预算控制报告。一般来说，预算控制子系统包括立项申请、承诺推荐和支付申请3个环节。其基本控制原理是批准的预算在实施前先要经过立项申请，批准后方可实施，特别是大型设备的购置更需要执行这样的程序；批准的立项必须经合同采购部门进行招评标，办理承诺推荐审批后方能签订合同；合同支付时必须填报支付申请单及相关附件之后，方能办理支付。没有预算不能立项．没有立项不能承诺，没有承诺则不能支付。对于正式下达执行的预算，一般不予调整，但由于医疗环境、运营条件、政策法规等发生重大变化，致使预算的编制基础不成立，或者将导致预算执行结果产生重大偏差的，可以调整预算，但预算调整需按照一定的审批流程进行。本子系统的基本控制方式为：一个预算项目可以进行多次立项、多次承诺、多次支付，但单个预算项目的累计立项额不得超过该预算项目预算额：单项立项项目的承诺总额不得超过该立项的立项额；合同支付累计额不得超过合同总额。否则，系统将给出提示信息并拒绝接受超额信息。遇到这种情况，必须在办理相应的预算、立项、承诺等变更审批后，方可继续信息处理工作。\uf06e预算分析与考核子系统预算分析与考核子系统主要包括预算对比分析、责任中心考核管理和综合查询3个模块。预算对比与分析模块根据预先编制的各类预算报表与预算期间实际发生的各种业务数据，根据不同情况采用比率分析、比较分析、因素分析、平衡分析等方法，从定量和定性两个层面充分反映预算责任中心的现状、发展趋势及其存在的潜力。其目的是使预算执行情况对管理者透明，让管理者掌握整个经济运营状况，根据需要做出必要的调整。责任中心考核与管理模块主要是在指标分解与考核的基础上，对各责任中心进行综合考核与管理。考核指标包括财务指标和非财务指标两个方面，其目的是考核各责任中心预算完成情况、责任中心的利润分配情况及对各责任中心的奖励和处罚。综合查询模块提供既可基于明细，也可基于各种类别的各级分类汇总的查询，同时还能提供穿透式查询功能，即可以根据报表反映出来的结果追溯到业务发生的最原始单据，使管理者可以获取各种实时信息，做出合理的决策。3.3.2.2财务管理系统财务部门在医院扮演着举足轻重的角色。其日常业务是处理凭证，包括录入凭证、复核凭证、出纳凭证等。在设定时间（日/月/年末)将自动结转来自门诊模块、住院模块、工资模块、固定资产模块等业务数据，做转结账处理，生成凭证并记录总账，清理往来业务和完成银行对账，同时生成各种报表上报有关部门。主管领导可从报表中及时发现问题并做出相应调整或管理决策。对整个医院资金收入及票据使用情况进行管理和全面监控。主要功能包括：\uf06e动态掌握收费人员手中暂存现金情况，保证医院资金安全。\uf06e防止和杜绝医院资金及发票的少、漏、缺等现象，严格记录票据使用明细，采用机器流水号和发票号双号管理。\uf06e全程记录、监控各个操作员对发票的领用、使用、上缴等整个过程。\uf06e查询统计医院某期间的各种收入情况。\uf06e具有票据审核、查对、各种报表等功能。\uf06e票据自动核销汇总功能，精确到每张发票使用情况。\uf06e根据财务要求能查询门诊科室、门诊医生一个月、季、年工作量情况。\uf06e能查询任意时间段全院门诊收入情况。\uf06e提供医保核拨表。\uf06e可查询药品纯利润、门诊部的各种报表。\uf06e提供财务报表自定义功能。出纳管理总账管理往来管理工资核算财务分析统计银行对账应收凭证水电气固定资产物资管理应付医教研人力资源HIS集成与数据数据采集总线凭证【图财务管理系统功能图】3.3.2.3物资管理系统物资管理系统提供物资采购、验收、入出库、库房盘点、价格调整等作业管理功能。通过相关报表，可以有效地进行各项信息的查询。它适合于消耗品（包括医用及非医用物资）的采购、库存与院内供应管理。同时可以在物流的每个环节，对材料的“三证”、“效期”、“批号”、“条码”等所有信息进行管理，确保材料使用的安全性。药品是最重要的医疗物资，因为药品的采购和供应，在所有的HIS系统中均已包含，所以这里不再包括药品管理。财务和成本核算所需药品数据均从HIS系统中提取。医院物资管理是医院日常业务活动的基础。提高该项的管理工作可以充分利用各种物资资源，减少库存占用，发挥资金效用，提高经营管理水平。是现代化科学管理的重要组成部分。对于物料的价格允许即时进行调价，并核算其损益。也可以按照物品在一年内相对稳定不变的价格核算。整个系统借助网络化的优势，将物料数据汇集处理，从而保证数据的完整性与一致性。有效管理医院后勤物资的入、出、调、转、盘点及查询等功能。针对医院物资的多类别，系统可以对普通物资与高耗值物资分类进行管理，通过不同的库房，出入库流程、库存查询、统计报表进行分别核算统计。主要功能包括：\uf06e本系统协助物资人员管理非固定资产、科室消耗品、办公用品、被服等物品。主要以库存管理的形式进行管理，提供科室成本核算和管理决策所需的基础数据。\uf06e接收领物品申请，如果库存不够，生成采购申请，经相关人员审批后进行采购业务。库存足够，削减库存，计入科室成本中，打印领货单（领货科室、领货人、发放人、物品信息、数量）。\uf06e根据采购申请单，生成订货计划和订货合同。\uf06e采购物品经验收合格后，将验收信息（类型、品名、规格、包装单位、数量、价格、品质、生产厂家、批号、供货商、采购员、验收员、入库人、发票号、付款方式、有效期、备注等）输入计算机，作入库登记。\uf06e科室退货：科室由于某种原因退货，由验收员验收后，入库登记，退货登记，削减科室成本。\uf06e报损或报残处理：削减库存量，修改残损记录。\uf06e库存控制：设置库存上下限，超过上限即为积压，不应再做采购；低于下限即为短缺，自动转入采购。\uf06e有效期报警：可以输入一个确定时间，将在此之前失效或即将失效的物资列表，方便管理。\uf06e库存管理报损、报溢、盘赢、盘亏的处理功能；\uf06e库存分类汇总打印功能；\uf06e科室领用汇总打印功能；\uf06e出入库情况汇总打印功能；\uf06e采购结算统计打印功能。\uf06e物资管理月报、年报报表打印功能。\uf06e按会计要求生成各类帐目。\uf06e付款管理。\uf06e供货商信息维护。\uf06e系统初始化功能。\uf06e用户登记，设置用户权限，各科室可以查阅本科室领用情况。\uf06e物资管理字典维护。\uf06e提供卫生材料字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，自动判断识别，实现统一规范名称。\uf06e物品基本属性的维护：物品名称、拼音码、规格、批号、效期、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发货单位等。\uf06e支持物品分类管理。\uf06e提供物品、试剂的有效期管理、可自动报警和统计过期物品的品种数和金额，并有库存量提示功能。\uf06e根据实际需要销售情况自动生成采购计划及采购单功能。\uf06e具有物品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、丢失、退货等功能。\uf06e提供特殊物品入库、出库管理功能(如赠送等)。\uf06e可追踪各个物品的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化及入、出、存明细信息。\uf06e自动接收各科室和物品领用申请。具有对各科室物品消耗和库存统计核算功能。\uf06e支持下设二级库功能。\uf06e提供物品库存的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系。\uf06e可随时生成物品台帐，物品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退库明细以及上面各项的汇总数据。\uf06e提供卫材会计账目、卫材库管账目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报账和手工报账核算功能。\uf06e统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为"定额管理、加速周转、保证供应"提供依据。\uf06e根据不同的需求，可生成多种格式的报表和统计图。【图物资管理系统功能图】3.3.2.4固定资产管理系统固定资产包括着医疗设备、IT设备、占用房屋、永久性办公家具等。医疗设备是医院的重要医疗资源，也是重要医疗成本之一，需要为其设置专门的管理系统。这个系统中的某些数据，例如：每台设备的使用率、每台设备发生的产值，在HIS系统中均有记录，这些数据应该从HIS系统中提取。IT设备、占用房屋、永久性的办公家具等，列在这里，仅是为了计入成本。这类设备一般没有专门的管理系统，它们的配备由相关部门安排，系统只要求将它们对应的使用部门、数量和使用费用等有关数据直接输入即可。固定资产管理系统包括着从采购入库直到报废处理的全过程管理。医疗设备等固定资产一经采购，即需入账，一经发放，即需提取折旧，并将此折旧信息核算到对应的使用科室。房屋等固定资产，则需按照规定的折旧年限，将折旧费用核算到公共成本中。因为这个系统也像物资管理系统一样，与医院的预算管理相连，设备的采购将受预算控制；与财务系统紧密相连，它们的购入费用和使用消耗对应的费用都将计入医院的财务系统。这样，就保证了账帐相符、帐实相符，而且为成本核算提供了准确数据。有效管理设备及固定资产从入到报废的全过程，包含：设备登记、调拨、变动、过程记录、折旧、报废等，及时反映出设备的当前分布状况、设备的使用状态、维修记录，能对设备使用效益进行分析，能获取设备的总帐、分栏明细帐、分户明细帐等。主要功能包括：\uf06e设备管理字典维护：各类设备类编号，编号唯一。\uf06e主设备购增、查询和修改：录入基本信息（型号、品牌、价格、数量、供应商、经费来源、入库方式、折旧年限等）并编号。\uf06e自动生成会计帐，一台机器一台帐。\uf06e附件购增、拆分、合并、查询和修改：录入附件相关信息。\uf06e分期付款录入、查询。\uf06e院内调配和退库；科室领用、科室间调配、设备退回库房。\uf06e向院外调拨仪器设备。\uf06e设备报损。\uf06e设备维修。\uf06e设备计量：每隔一定周期，对特定设备进行功能检测、精度检测、安全性检测等的记录。\uf06e采购流水明细帐：\uf06e固定资产明细帐：记录每种设备的进耗存明细记录，需打印。\uf06e设备折旧核算统计。\uf06e固定资产统计明细报表。\uf06e科室占用设备分类统计。\uf06e供货商信息维护。\uf06e系统初始化功能。\uf06e用户登记，设置用户权限，各科室可以查阅本科室领用情况。\uf06e对在用的医疗设备的维修、附件、计量等信息应有详尽的信息记录\uf06e围绕医疗设备的质量保证与质量控制、质量检测（验收检测，状态检测，稳定性检测，计量检测）、PM与日常巡检、日常维修等内容，详细记录质量控制下的检查数据。\uf06e支持对计量设备的基本信息登记、计量器具检定信息的登记。\uf06e支持对医疗设备活动记录进行档案管理。【图固定资产管理系统功能图】3.3.2.5人力资源管理系统【图人力资源管理系统功能图】以往的人力资源管理多半只管里人头、级别、职称、成果、论着以及简历等信息，而且大都处于孤立运行状态，这样的管理系统将不适应新的HRP运营管理要求。人员的绩效考评要与实际业务数量挂钩，与服务质量挂钩、与薪酬挂钩，与服务对象的满意度挂钩，这就要求其必须与医院的HIS系统建立联结，与财务系统、成本核算系统和绩效考评系统紧密联结；人员的聘用需要公示；还有，新的医改政策允许甚至是鼓励医生可以多点执业，于是又产生一个新的要求，对可能多点执业人员要有相应信息管理，甚至有些信息也要计入本人的绩效。所有个人业绩都要参与基层单位和全院的绩效考评，所以，有必要建立新型的人力资源管理系统。建立医院统一的人力资源和职能科室管理平台，实现医院对人力资源的统一管理，并以人员为主线完成各个职能科室的规范化管理。主要功能包括：统一人力资源管理平台根据“协同、共享”的思想对医院人员管理的业务流程进行梳理，建立全院职工的唯一ID，并以此为基础建立全院统一、动态可扩展、完整的人力资源档案系统，实现员工全过程、全范围的动态信息管理。【图职能科室人员管理协作流程图】【图人员档案维护图】人事信息由于涉及到员工隐私问题，其数据安全和访问权限需要加以严格控制。系统的应用将帮助医院厘清各个职能科室对于人员管理的职责和范围，通过系统严格的人员档案信息权限控制体系统，实现人员信息的实时共享和分工维护。各职务部门、不同角色管理人员只允许在授权控制下浏览或修改其负责的子集数据，并且严格控制其操作的科室范围和人员类别，严格保证人事信息的隐私性、保密性需要。需要有效地解决医院原来在人员信息管理上的孤岛，实现与HIS、临床电子病历、LIS、PACS等其他系统的人员信息同步，从源头上解决因人员信息不统一，没有及时更新等引发的信息安全、医疗隐患等问题。在实现人员统一ID的基础上，建立全院各个科室的网上排班和考勤系统，方便医院领导和职能科室及时掌握全院所有职工的工作安排和到岗状态。借助系统的实施，厘清全院各级员工的角色和岗位，根据医院组织架构和职责分工分配对应的授权，方便开展各类事务的网上电子审批。通过统一人员档案信息平台的建设，将医院原有人员管理从人事部门“单科应用、信息孤岛”转变为各职能科室“协同配合、数据共享”的动行模式，从面为医院全面人力资源管理，开展岗位聘用管理、员工绩效评价等工作奠定基础。\uf06e统一人员档案管理系统\uf06e员工薪酬福利管理系统\uf06e科室排班和考勤管理系统\uf06e人员信息同步服务工具全院成本HIS科室成本小组成本病种成本项目成本水电气分摊公式成本分摊全面预算成本分析绩效考核财务管理（总账）医教研物资管理固定资产集成与数据采集总线3.3.2.6成本核算系统【图成本核算系统功能图】成本核算体系是按实用的成本分类、运行层次和医疗产出单位，建立不同层次、不同项目的目标成本计划制度，核算实际成本，以加强成本管理。这种实用的全面配套的成本核算就是医院成本核算体系。建立医院成本核算体系必须以良好的财务管理系统和健全的医院信息系统做为基础，各系统之间实现整合，能够信息共享，并能完整全面的采集到各种成本要素。真正意义上的基于全成本核算的管理模式。通过多种方式采集HIS系统、财务管理系统，以及其他相关系统的成本数据，归集各中心与所属科室的直接成本，将行政管理、辅助服务、医技、药剂科室的成本按照合理分摊标准（如人数、面积、床位数、内部服务量等）逐级分摊到各个临床科室，完成全成本核算，真实全面地反映各中心与所属科室的成本状况。成本核算主要针对医院的实际应用情况重点突出了成本费用归集、成本分摊方法、报表统计分析、方案及数据检查、数据自动采集等相关功能，降低手工工作量，提升数据的准确性及可用性，为下一步绩效核算、奖金分配及医院经营决策提供准确数据。图如下：系统应该支持对分摊流程和分摊方案的灵活定义【图医院成本归集与分摊视图】3.3.2.7绩效考评系统【图绩效考评系统功能图】绩效评价结果是HRP系统提供给各级管理层的应用，它把各个业务单元的综合绩效展现给有关层级的管理者，供管理者掌握情况，供管理者调控决策参考，让它成为管理调控的“杠杆”。绩效考评不仅是医院实施调控的杠杆，也将成为行业管理者实施“全行业管理”的重要抓手。基层业务系统的信息化，特别是财和物的管理的信息化，是绩效考评的基础，要想使绩效考评结果完整真实，必须实行包括医院“后台管理”在内的全面信息化。绩效考评结果的完整实用是医院整体信息化的重要体现，也是医院整体信息化作用的重要一面。绩效考核系统主要包括收入核算、医技/药品成本转移、绩效核算、报表统计、指标分析等等功能。在绩效核算中支持全收全支和比例分成的的核算方法，保证了核算的全面性。通过医院收入、成本、结余，以及资产、成本、人力等各类经济指标分析，全面反映医院经济运营状况，从医院经营决策的层面分析医院资源配置、经济状况、运营能力和赢利能力，并为医院经营决策和绩效考核提供重要依据。平衡记分卡系统是公司在吸收平衡记分卡理念基础上，并结合国内医院实际情况而开发完成的。它将帮助医院设计、开发和定制绩效管理解决方案，建立起覆盖全院的绩效考核网络，实现职能科室与医疗单元的协作互动。通过跟踪关键绩效指标，帮助医院将整体愿景和战略转化为现实，实现医院战略与科室目标，以及员工目标的有机统一，有效地解决传统绩效考核存在的问题。【图全院绩效考核视图】【图全院绩效考核视图】3.4其它系统3.4.1体检信息管理系统体检信息管理系统是专为医院体检工作而开发的信息管理系统，通过与医院其他系统对接，实现体检过程计算机监控与管理。并为单位和个人建立完整的健康档案。3.4.1.1体检业务流程图体检业务流程图所下图所示：体检业务流程图3.4.1.2个人登记流程主要功能：对个人进行体检信息登记、套餐分配。增加：进行登记体检者的基本信息。修改：修改体检者的基本信息。删除：删除体检者的基本信息。选择套餐：选择要进行体检的项目。预结算：对该体检者的体检项目进行结算收费。开单：打印开单：可以批量打印化验、B超、放射、心电图等条码或检查单申请单和体检导引单。接口开单：可以通过化验、B超、放射、心电图等接口把相应要做的体检项目开到检验系统、PACS系统中。3.4.1.3单位登记流程主要功能：分为单位管理、单位套餐、单位登记三步。单位管理用于建单位，录入单位里人员的基本资料。单位套餐用于建立该单位要做的体检项目。单位登记用于为该单位下的人员分配套餐项目。单位管理:单位维护：建立或修改删除该单位的基本资料。增加人员：为该单位手工增加人员的基本资料。修改人员：修改该单位人员的基本资料。删除人员：把人员从该单位中删除。文件导入：可以方便快速的从相应的excel文件中将体检人员名单导进来。档案导入：主要是通过体检卡或姓名等相关资料将人员导入。单位套餐：为该单位建立相应的体检套餐(详见下图)。同一个单位里可以建立各种不同的套餐。可以通过选择相应的项目或相应的公共套餐来建立。3.4.1.4预结算流程主要功能：分为个人预结算和单位预结算两类。个人预结算：可以对个人进行收费及打印。单位预结算：可以对单位进行收费及打印（包括收费单、明细单、个人详单、单位详单）。3.4.1.5开单流程主要功能：分打印开单和接口开单，打印开单可以打印检验、B超、放射、心电图等条码及检查申请单。接口开单：可以通过化验、B超、放射、心电图等接口把相应要做的体检项目开到检验系统、PACS系统中。3.4.1.6科室检查流程主要功能：可以通过刷卡或刷条码将个人信息及要做的体检项目显示出来，科室医生检查完后提交结束。3.4.1.7总检流程主要功能：对科室结束的人员做总检，书写总结，增加诊断，写建议。3.4.1.8发放报告流程主要功能：可以将总检已结束且审核过的报告发放打印，并能够进行报告套印，报告导出成PDF或RMF格式等功能3.4.1.9查询统计流程主要功能：可以进行各项查询统计。3.4.1.10用户管理流程主要功能：可以管理用户及用户权限控制。3.4.1.11基础设置流程主要功能：可以对公用代码、接口类别、体检类别、体检科室、体检介绍人、床位信息、体检项目、体检项目模板、组合项目、检查单设置、体检诊断、年龄段维护、体检套餐、健康处方类别、健康处方指导、自动诊断设置、总检结果正常项目设置等等主要功能列表功能备注个人预约个人体检电话预约个人登记个人体检登记个人管理个人基本信息管理会所管理会所单位管理会员管理会员卡管理单位预约体检单位电话预约单位登记体检单位批量登记单位管理体检单位基本信息管理和单位名单管理单位套餐单位专用套餐管理科室检查导航科室检查导航浏览界面科室检查体检明细科室检查界面总检导航主检导航浏览界面总检登记主检报告处理界面发放报告体检报告发放管理打印开单导引单、检查单打印界面接口开单接口电子开单，检验条码打印批取接口数据批量提取接口系统数据个人预结算个人结帐单位预结算单位结帐单位总检单位体检总体情况管理科室体检修改科室检查补救修改总检修改主检报告补救修改排班管理体检排班就餐管理体检早餐管理报表中心报表中心统计查询统计查询公用代码基础公用设置接口类别接口设置体检类别体检类别设置体检科室体检科室设置体检套餐体检套餐设置组合项目体检组项设置体检项目体检明细项设置项目模板体检项目结果模板设置健康处方健康处方设置体检诊断体检诊断设置自动诊断自动诊断参数设置异常提示异常提示参数设置系统选项系统参数设置用户管理系统用户管理和用户权限分配权限管理系统用户组权限管理和组用户管理短信平台体检数据短消息通知管理网上查询体检数据网上查询管理业务单据格式系统单据体检管理体检导引单体检管理体检检查单体检管理条码检查单体检管理导检信封体检管理条码单体检管理体检报告3.4.2手术示教及远程医疗教育系统3.4.2.1系统概述医院手术示范教学系统是整个医疗、护理、科研、教学过程的重要组成部分。它是充分地运用了计算机技术与先进的视觉成像技术、流媒体编码技术等现代化手段、全新管理理念来实施的，既可以进行教学示范和远程会诊，同时还能为临床手术指导和科研所用。提高了医疗护理质量和科研水平，加强和完善了整个医院质量管理体系。体现一个医院的医疗水平取决于医生及医疗设备。培养一个好的医生不同于其他专业，除必要的理论知识外，还需大量的临床实习经验。从学生到医生，临床实习是一个承上接下的关键阶段，实习教学质量的好坏，对学生能否成为优秀的执业医师及今后能否接受更深层次知识和技能有着深远的影响，是形成临床思维模式和学会归纳、总结知识、锻炼基本技能的必由之路。医生做手术，不同于一般科目做实验，人命关天，需要一丝不苟、集中精力，实习医生不可能有太多的机会实地观摩得到医生的指导，这会影响手术效果，病人家属也是不希望的。集图文、影像、语音并茂的示范教学是培养学生最好的教学模式，全高清的手术实时示教系统，不但能有亲临手术现场示范教学的效果，也是手术评估（质量和事故）和科研的宝贵资源。手术示教系统在临床教学医院中是不可缺少、必须配置的系统。原则上每一手术室都需配备，主要用于教学和科研，作为手术过程监控、减少医疗事故纠纷也是必要的。现状及主要问题手术技术水平作为衡量医院医疗水平的一个重要依据，国内的大中型综合医院除了担负着医疗的职能，还担负着繁重的教学和科研的任务，手术教学和现场教学观摩是其中的一项重要内容。但是由于种种客观条件的限制，传统手术示教正面临着观摩人数、示教效果、教学空间、手术质量评估以及资料存储等方面的问题。如何更好进行手术的教学和研究，是摆在医院面前的重要课题。由于信息技术迅速的发展，高新技术应用于医疗行业的研发工作滞后。因此，目前医院的手术示教系统技术落后，大部分还是停留在传统的闭路电视监控的模式。某些虽然采用一定的流媒体技术，由于视频压缩技术的限制，解像度还是停留在闭路电视监控的水平。这些系统，手术示教效果不好，只能算是手术监控系统，更谈不上手术质量评估和科研。本系统可以对手术进行院内实况直播和转播，并可实时采集和录制。手术直播系统的传输采用在局域网中传输的方式，根据医院工作、教学需要进行实时的远程视频播放，使教学工作更加简便、高效、便利。手术室视频信号由高清信号采集设备(每个手术室一个高清摄像机与一个室内智能球)对手术实况进行采集和录制，音频信号由通话耳机和通话腰包进行采集，采集到的高清视频信号和音频信号传输到信号中心控制室（手术区计算机室）进行编码、转码及存储，控制室将高清视频信号和音频信号转为数字信号，通过网络传输到各科室和示教室。采用远程视频会议方式实现远程医疗和教育，在医疗中心大楼的示教中心会议室内设置一体化视频会议终端，配设示教MCU服务器，同时配置远程医疗管理主机配合交互式电子白板。中心医护人员通过多网络双流技术实现与远程医学专家对患者病例、病理、手术方案进行讨论、交流。中心管理主机通过内网调出手术示教备份主机内的手术音像资料和医疗教学资料。结合主讲医生在交互式电子白板上的讲解，异地授权会议点可实现在线远程教育。3.4.2.2系统组成手术示教系统有以下部分组成：1、前端实时信息采集2、信息汇总处理3、网络及交换平台4、后端示范教学及评估5、网络客户端信号采集主要包括：前端摄像系统、语音通信系统、手术监护及辅助信息采集；主要应用在手术室内。示教控制室主要包括信息汇总处理、网络及数据交换平台：全高清视频压缩编码、标清视频压缩编码、镜头控制和语音通信及手术监护设备信号编码；设备有手术信息采集服务器、手术信息综合管理服务器（包括音视频服务器）和手术信息实况存储、刻录系统以及相关的网络设备。集中控制管理系统：主要是对系统的设备和功能进行控制、管理和存储；控制和管理整个示教的流程等。客户端图像显示系统：包括大屏显示和网络、远程图象显示，多媒体视频会议以及教师和学员工作站。3.5硬件及网络系统设计3.5.1计算机机房子系统3.5.1.1应用需求机房是医院未来的“神经中枢”所在地，除了其本身的设计需要考虑安全性、合理性之外，我们还必须考虑到可能出现的机房毁灭性灾难，如火灾等。因此对于本项目，机房部分的应用需求可归纳为：\uf06c主机房的规划，确保医院未来的数据中心安全可靠、易于管理、可扩展，要求至少达到国家计算机机房B级标准\uf06c需要考虑进行异地容灾设计，异地容灾中心在中心机房发生灾难后要能及时接管全院主要业务系统，保证主要业务在最短时间内恢复正常的功能3.5.1.2主机房设计方案机房功能设计包括主机房区、配电及UPS区、消防室、办公区、设备维修区域等功能分区。1.机房平面布置和装修部分1)机房选址首先我们列出选址的原则：\uf06c应避开易发生火灾危险程度高的区域\uf06c应避开有害气体来源及存放腐蚀性、易燃、易爆物品的地方\uf06c应避开低洼、潮湿、落雷区域和地震频繁的地方\uf06c应避开强振动源和强噪声源\uf06c应避开强电磁场的干扰\uf06c应设在建筑物的高层或地下室，以及用水设备的下层或隔壁\uf06c应将其置于医院中心位置、永久建筑物的安全区内2)机房面积参照国家标准（GB50174－93）《电子计算机机房设计规范》，主机房面积应符合以下标准：主机房面积=K∑S+辅助房间面积\uf06c其中K为系数，取值为5～7；\uf06cS为服务器系统及辅助设备的投影面积（平方米）\uf06c辅助房间面积宜等于或大于K∑S值的倍，用于人员办公等\uf06c具体内部布置参见下图：3)温、湿度及其它环境要求\uf06c机房内温、湿度应满足下列要求：停机时温度(℃)15~305~35相对湿度40%-70%20%-80%温度变化率<10℃/h并不得结露<10℃/h并不得结露\uf06c空气含尘浓度：在表态条件下测试，每升空气中大于或等于μm的尘粒数，应少于18,000粒\uf06c噪声：在计算机系统停机条件下，在主操作员位置测量应小于68dB（A）\uf06c无线电干扰场强：在频率为～1,000MHz时，不应大于126dB\uf06c磁场干扰环境场强：不应大于800A/m\uf06c在计算机系统停机条件下主机房地板表面垂直及水平向的振动加速度值，不应大于500mm/s2\uf06c主机房内绝缘体的静电电位不应大于1kV4)装修要求整个机房的装修风格要简洁、实用、美观。装饰材料总体上采用国产中高档材料，墙面、地板、吊顶的风格色调要统一大方。主要装修工程包括主机房的吊顶天花安装工程、抗静电地板安装工程、墙面装饰工程、隔断墙安装工程等。\uf06c天花吊顶机房使用吊顶，其应该具有一定的承载能力，必须能够承受住全部安装设备的重量。吊顶以上的空间要留有间距，并要留有人员安装及检修的空间。如果用吊顶以上的空间作为空气调节的静压风库时，吊顶以上空间及屋顶应采取防尘措施，更应防止灰尘通过吊顶落入机房内。所选用的吊顶板及其构件还应具有质轻、防火、防潮、吸音、不起尘、不吸尘等性能\uf06c防静电活动地板防静电活动地板是机房工程中一个很重要的组成部分，地板上空间用于安装计算机设备，应拆装方便，布局整齐美观，便于工作人员通行，地板下空间用于敷设联接设备的各种电源和信号管线及作空调静压箱使用（下送风时适用），能自由调节气流分布。另外，地板上的防静电贴面应能有效防止机房内的静电干扰，机房大门入口处需放置防静电脚垫\uf06c墙面、柱面及隔断墙装修工程为了机房内设备的安全，机房区与外界连接的所有墙体的缝隙区管线槽接口处均应密封，以防止虫、鼠进入机房。采用钢制门，墙面需采取防静电、电磁屏蔽、防火、防潮的措施2.电气系统对整个机房的配电，要充分考虑所有设备的用电需求和用电量，并预留今后系统扩展的“余量”。对所有的配电设计及其产品，必须遵循国家标准。在具体的设计和建设方面，以实现高可用性、快速布置、强适应性，以及成本节省为目标配电工程部分包括供电系统、照明配电系统。在配电系统中配电插座不应出现因接触不良而断电的现象，必须保证计算机系统工作的稳定性\uf06c供配电设计需考虑三相平衡以及设置防雷保护装置。配电输出在各功能分路有独立控制开关。机房内所有计算机设备的电源线必须采用符合国标的铜芯电缆、电线。电源线应采用桥架及金属保护管\uf06c机房区市电负荷为空调、市电插座、照明、新风、UPS系统等；不间断电源负荷为服务器、计算机网络设备、通信设备等\uf06c机房配电系统除满足一般的配电规范要求外，同时还要提供高质量的电源。机房系统设备必须采用UPS辅助供电，对计算机主机设备供电选用A级标准，确保提供稳定纯净的正弦波电源，确保整个机房系统的安全可靠性\uf06c机房吊顶内电气装置必须安装在便于维修处\uf06c消防系统或装置必须符合联动要求。3.空调及新风系统为了使计算机机房环境达到一定的温度、湿度、洁净度指标要求，并给机房工作人员以足够的新鲜空气，维持机房对外的正压，建议配备空调及新风系统。4.防雷接地\uf06c防雷：为了避免线路分布电容引入的干扰及静电干扰，保障人身安全和计算机可靠地工作，机房应有良好的接地和防雷措施。按照GB50057-94《建筑物防雷设计规范》作好防雷措施，防雷装置可分为三个基本部分：即接闪器、引下线和接地装置。另外，当市电出现较长时间的脉冲电压或瞬间大电流脉冲电压时，能够立即把市电短路到地线，并保护负载和设备，如主动力配电柜内安装模块式电源防雷器，当市电出现较长时间的脉冲电压或瞬间大电流脉冲电压时，内藏模块内的半导体抑压元件立即把市电短路到地线，并保护负载和设备\uf06c接地：在电子计算机系统中，有大量的使用380V/220V交流电源的电气设备，这些设备按国家有关规范中对电气的规定进行工作接地，即把中性点接地。同时做好安全保护地，要求接地电阻≤1Ω。此外，要求空调机组、机柜等机房设备必须接地，各类设备的接地电阻按照国家标准执行。如果采用联合接地的方式，则要求以最高标准执行5.消防灭火系统为了确保机房的安全并正确地掌握异常状态，一旦出现火灾能够准确、迅速地报警和灭火，需要装置自动消防灭火系统。自动消防灭火系统应能自动监测火情、自动报警、自动切断电源和启动自动灭火系统设备或通过其他应急设施，来实现消防系统的自动化。自动消防系统应具备尽早发现火情，及时采取消防措施，尽快扑灭火灾，将火灾的损失减至最小，同时能自动切断电源、关闭风门，从而使火灾控制在最小的范围内。还要求选用灭火效率高、毒性应非常小、化学稳定性应好、热稳定性应高、能扑灭主要属于A类（可燃固体表面火）和C类（电火）火灾、不引起二次灾害的灭火剂3.5.1.3容灾机房设计方案容灾机房应与中心机房不在同一大楼，其选址、面积参见主机房的要求及计算公式，其它要求亦可参照主机房要求。容灾机房主要设计目的就是在中心机房出现灾难性故障后，一是尽量保证数据的完整性，二是能在最短时间接替中心机房的工作。因此，容灾服务器的配置一定要能满足医院最低的应用水平，医院现有服务器性能基本能满足将来容灾服务器的需求。3.5.2服务器子系统3.5.2.1应用需求全数字化医院建设由于涉及到多个子系统及其相应支撑环境（比如数据库）的运行，对于服务器的需求可归纳为：服务器名称数量需求HIS主服务器1台1.形成服务器集群，互为热备2.承担HIS（含CIS、LIS、EPR等）及其数据库的运行HIS从服务器1台HIS异地备份服务器1台1.可利用现有服务器作为异地备份服务器2.作为服务器集群的异地容灾措施，确保集群出现问题时接管其职责并确保数据不丢失PACS服务器1台承担PACS数据存储管理任务决策支持服务器1台承担决策支持系统及其数据库的运行3.5.2.2配置要求作为整个医院信息系统的“大脑”，结合本项目的应用规模来看，对于服务器部分的通用配置要求（适用于所有服务器）可归纳如下：\uf06c具有良好的开放性：可以支持符合国际标准和工业界事实上标准的系统软件\uf06c具有较强的连网能力：支持ISO/OSI七层网络协议标准和TCP/IP网络协议族\uf06c具有较好的扩充能力：可以根据需要进行系统处理能力和存储容量的扩充。并且该计算机系统可运行目前主流的数据库管理系统\uf06c系统应具有广泛的兼容性：系统必须能够方便地与不同平台实现连接，支持主流系统，以及几乎所有的网络协议如：TCP/IP，NETBEUI，IPX，SPX，SNA等\uf06c提供强大的数据备份及安全管理机制：一个应用系统的核心基础是系统的数据，主机系统对数据的备份安全管理能力对系统的可靠性是极其重要的一环，因此所选择的主机系统应提供良好的数据备份冗余能力，支持RAID1或RAID5磁盘阵列\uf06c良好的性价比：主机系统在性能强大、先进的同时应考虑经济性，应选用具有最佳性价比产品特别地，根据应用需求，对HIS主/从服务器的配置提出以下要求：\uf06c至少能够满足未来3-5年内系统发展所需的处理能力的要求\uf06c支持医院规划工作站点数的联机\uf06c支持群集技术3.5.3存储子系统一个应用系统的核心重点就是数据安全。当今信息化时代，基本上所有数据都是采用电脑技术进行存储、归档，特别是像业务数据、财务数据等经济相关的重要数据。在这种情况下，一旦存储设备出现严重故障，而导致数据不能完全恢复，那么所带来的经济、信誉等方面的损失将是无法计量的。3.5.3.1存储方案主机部分的双机+异地冗灾架构只是保证了主机系统的连续性与冗错性，真正在数据安全方面还需再进行单独设计。数据安全方案的设计关键是：数据存储与主机系统的分离，即当主机系统发生灾难性故障后，可确保业务数据不受牵连而产生同样的不可恢复性错误。在此基础上，我们设计了双光纤数据交换链路+高性能光纤磁盘阵列柜做为医院业务数据的主要存储载体，并按当今先进的FC-SAN架构进行搭建。后继，我们还可方便地把这个存储系统升级为：双光纤阵列柜的全冗余构架。与主机系统设计思路相同，数据更需要有异地安全保障。因此，我们就将异地存储与异地冗灾相结合而构成——异地冗灾中心，这样使整个系统不仅具有灾难中自动接管功能，更重要的是大大提高了数据存储的抗风险能力。3.5.3.2特点及优势\uf0b2安全性使用双光纤卡与双光纤交换机组成冗余传输链路，避免单点故障所可能给医院带来的业务停止甚至数据丢失，在最大程度上保证了系统的连续性与高可用性。光纤磁盘阵列柜使用双控制器也保证数据存取不会因单控制器的损坏而中断。\uf0b2高性能本存储架构具有与服务器双机架构相同的优点：负载均衡，这在业务高峰时期最能体现其优势，达到保障业务流畅的目的。\uf0b2灵活性后期可以方便的扩充光纤阵列柜而实现一个全冗余的安全存储架构，完全避免单点故障可能带来的损失。3.5.4无线网络3.5.4.1设计原则无线网络的建设本着满足当前实际应用需求，同时又节省成本的原则进行建设，建设完成的医院无线局域网应该可以达到以下目标：\uf0d8利用无线网络技术可以在医院内部开展各种应用，让医护人员可以尽可能增加有效手段与患者沟通交流并能实时获得医疗和数据信息\uf0d8医生通过无线网络可以随时随地电子病历、PACS访问/查看\uf0d8无线网络能够满足未来电子病历系统、PACS等HIS应用对网络的要求\uf0d8可以同时支持语音、高带宽视频和数据应用\uf0d8稳定可靠的信号覆盖，随时提供可靠的高带宽\uf0d8网络管理员对无线网络以及无线用户有良好的可管理性和控制性；\uf0d8支持b/g/n（300M带宽）以提供高带宽需求的网络通讯服务；\uf0d8全面的无线网络覆盖（室内、室外）和支撑系统（包括MESH技术、无线网管、无线安全）；\uf0d8保证网络访问的安全性和信息传输的安全，包括接入认证以确定合法的接入者和空中信息的传输加密。支持等安全认证方式。\uf0d8无线网络要具有良好的可扩展性3.5.4.2无线组网建议无线网络组网拓扑图示意如下：根据无线网络需求及医院内实地的了解，并结合以往的工程经验，对无线网络覆盖做出以下规划：根据接入点的数目，在各楼的每层（也可以每二层或几层）配置POE接入交换机接入AP。各楼层交换机接入到各楼的汇聚交换机，汇聚交换机在接到核心层的核心交换机（根据医院规模，汇聚交换机和核心交换机可以是同一设备）。通过核心交换机接到：1、无线AP控制器ZoneDirector2、视频监控服务器和监控中心3、接入到计费认证、IP-PBX服务器（IP语音），网络管理服务器第4章售后服务纽耐特科技有限公司将提供及时、周到、高效的项目售后服务。我公司为每一位客户指定专门的专业工程师，随时为客户提供帮助和服务。4.1服务模式纽耐特提供以下四种模式的售后服务：远程网络在线支持：在计算机网络技术的维护概念中，远程支持是解决故障的第一步，在时效上远程支持将明显高于现场支持模式。因为客户服务部可以集中本公司的所有技术知识，而现场维护人员基本上是基于自身的技术知识。基于统计数据表明，80%的故障属于软件故障，并且可以通过远程维护方式解决；20%的故障属于硬件故障。电话支持：电话支持是处理简单问题的最快速方法。根据分析可以了解到日常出现的大部分问题都是比较简单的问题，都可以通过简单的步骤实现问题的解决，减少损失。我公司提供热线电话支持，指导用户快速定位故障，解决故障。网站支持：在传统维护模式中，维护手册是维护技术人员的必读之物，但是在新通信技术维护模式中，通过在网站建立在线故障数据库以其信息量和及时性将逐步替代维护手册。公司对于具有普遍意义的故障通过故障数据库确定故障解决方案。由于IP技术的高速发展，数据中心的应用被广泛接受，故障数据库中的数据也日益广泛和详尽。基于本公司的统计，60%的故障可以通过故障数据库得到排除故障的答案。故障解决方案使所有使用新技术的最终用户在排除故障的技巧和技术上保持统一的水准。并得以两个明显益处：对第一次出现的故障产生“似曾相识”的感觉，建立信心；根据故障数据库中所建议的方案排除故障可以保证排除故障的准确性并提高时效。现场服务：在远程支持和电话支持都不能解决问题的情况下，我们将派出工程师进行客户现场服务。4.2售后技术服务内容售后服务内容包括:电话咨询：为用户提供7x24小时技术援助电话，解答用户在使用中遇到的问题，及时为用户提出解决问题的建议。专人负责：为用户指定专门联络人和负责人，在质量保证期内定向为该项目进行跟踪服务，包括跟踪对用户提供问题的解决情况以及后续应用情况，专门的负责人需由符合技术要求及资质的人员组成，其技能水平能够覆盖本次项目建设所涉内容。现场响应：用户遇到使用及技术问题，电话咨询不能解决的，在4小时内采取相应措施，提供上门服务，确保系统正常工作。技术服务：定期对全系统的运行情况进行检查与评估，包括硬件基础设施、软件运行环境、设备状态、数据存储情况、安全运行情况、异常操作等进行记录、汇总与报告，并协助甲方对系统进行维护，包括数据备份、数据清理、设备清障、运行调优、数据初始化等；培训服务：对医院操作人员提供正式的培训服务，包括集中培训、分层次培训，并在服务期内，对甲方因机构人员调整所需要的零星培训提供及时的支持。技术升级：在质保期内，如果产品技术升级，公司将及时通知医院，如医院有相应要求，供应商和厂家应对医院进行升级服务。故障协排：对于系统运行之外的原因而产生的故障（如通讯链路中断、火灾、自然灾害、人为破坏等），公司有义务协助医院共同完成故障的清除或危害情况的限制，公司有义务按医院的要求投入专业人员、提供专业服务进行故障排除。第5章对本项目的建议医院信息化建设是一项长期而又艰巨的任务，不能一蹴而就，是一项复杂的系统工程，需要观念的更新、理论的支撑、技术的依托、标准的导向、制度的规范、人才的保证。在实施过程中，需要研究解决的问题很多。为此，信息化建设必须遵循以下原则：5.1建设原则（一）统筹规划、分步实施从全方位考虑、长远观点出发，理顺关系、合理布局、统筹规划。要在资源有限的情况下，坚持通盘统筹、突出重点，分阶段组织实施，边建设、边完善，边发展、边提高。（二）立足应用、务必实效以需求为导向，以应用促发展，要善于捕捉和挖掘医疗卫生工作中的卫生信息化建设需求，有针对性地开展研究和应用工作。要坚持先易后难、效益先导、务求实效，通过信息系统成果的不断推广应用，推进卫生信息化建设深入发展。（三）规范标准、资源共享加强组织协调和业务指导，规范卫生信息化建设行为，制定应用系统业务流程、基本功能、数据格式和编码信息标准；以现有网络、业务系统和信息资源为基础，打破行业、部门、单位之间的界限，加强网络资源、数据资源整合，实现互联互通、信息资源共享。在保证网络、信息系统先进性的同时，坚持采用成熟、安全、可靠的技术，建立备份、应急预案和灾难恢复系统，保障网络和信息系统使用安全。5.2建议数字化医院的建设，将会使传统的“以收费为中心”的医院信息系统走向“以病人为中心”的临床信息系统，医院也将形成一套新的服务模式。业内普遍认同，数字化医院以“三无”（无纸化、无胶片化、无线化）为特征和重要标志。目前，医院信息管理系统具有移动化、条码化和信息的共享化成为国际发展趋势。信息的移动化、业务流程的改进才能正在把“以病人为中心”的医疗理念落到实处。1、医院信息化建设应该重视信息的移动性移动性指在建立无线网络基础上，利用EDA、平板电脑、手推电脑终端、无线扫描仪、无线RFID等设备，通过软件技术构建系统。信息的移动化加强了操作的方便性，可在患者身边完成操作医疗操作。仅局限于桌面级的医疗文书的录入和调用方式将成为推进临床信息应用的瓶颈，无法解决实时电子化的医嘱执行、生命体征录入等问题，医院无线临床信息系统的应用使得医护人员能随时随地访问电子病历，及时记录病人的相关信息并获得完整的诊疗信息。医院信息化建设应在遵循循序渐进的原则的同时，应为以后的移动临床信息系统的上马预留接口。临床信息的移动化体现在住院护士工作平台、住院医生工作平台、麻醉工作平台、手术室工作平台、门诊输液室工作平台、住院患者饮食工作平台、中心调配发送工作平台、高级护士工作平台、中心供应室工作平台、ICU/CCU工作平台、医疗呼叫平台、医疗质量管理平台等。2、信息化建设应该重视信息系统对医疗流程的改造信息的智能性指条码、RFID等技术的应用，使任何扫描终端都能有效的从条码中得到相应信息，患者信息、医嘱信息等，能与各系统有效联接起来。信息化的移动化化和智能化必定带来工作流程的改变，通过流程的改变一方面增加医疗的安全性减少医疗事故；另外也提高了医护人员的工作效率。同时也是一个医护人员工作习惯的改变的过程。医院需要重视这种改变对医院医护人员的影响。第6章项目预算6.1项目预算信息化建设按统一规划，分布实施的原则进行，拟实施的功能与预算如下表：软件费用：序号功能模块产品模块名称备注价格（万元）合计1门诊管理部分一期门诊挂号分系统排队叫号系统门诊医生工作站系统包括电子病历系统/医嘱等功能门诊收费系统门诊护士分诊系统二期门诊输液系统不包括无线与EDA等硬件一卡通系统2药品管理部分一期药品库房与药品财务管理系统门诊中西药房管理系统住院药房管理系统二期药物配置中心合理用药系统临床药学管理系统处方点评和抗生素管理3住院管理部分一期住院入出转管理系统住院收费结算管理系统住院医生工作站系统包括电子病历文书系统，会诊系统，报卡系统等，医嘱功能，临床路径住院护士工作站系统包括护理电子病历二期住院护士移动工作站系统按楼层数量婴儿防盗系统具体按楼层手术麻醉管理系统（直接从仪器设备采集数据）具体按手术室数量血库管理系统输液监控系统具体按楼层配置ICU管理系统（直接从仪器设备采集数据）具体按ICU数量确定4CIS一期检验系统PACS系统已具备二期心电网络系统根据心电设备数量临床用血管理系统医技辅助支持系统5后勤与供应管理部分一期物资与卫材管理系统设备与固定资产管理系统供应室管理系统实现消毒包的追溯功能二期院内感染监控系统6综合管理与统计分析部分一期病案管理系统医疗质量管理系统二期患者触摸屏查询系统不含硬件医院综合运营管理平台含OA等7其它系统一期医疗保险接口与医保科管理（含城镇医保、新农合、行业医保等）二期手术示教系统需要根据具体硬件做配置',)