门急诊管理制度及应急预案,门急诊院感管理制度

('门急诊管理制度及应急预案门诊护理管理制度一、门诊护理工作管理制度二、服务台工作管理制度三、门诊消毒隔离制度四、发热门诊工作管理制度五、门诊注射室管理制度六、门诊换药室管理制度七、各诊室工作管理制度急诊科护理管理制度一、急诊预检工作管理制度二、急诊护理工作管理制度三、急诊抢救工作制度四、多发伤抢救制度五、急诊留观管理制度六、扩创室管理制度七、特殊患者处理制度八、补（输）液室管理制九、院前急救管理制度门诊护理工作管理制度１．门诊管理工作受护理部、门诊部双重领导，护理人员院内调动由护理部决定，并及时与门诊部沟通、协商，科内调动由科护士长与护士长协商解决２．护理人员必须着装整齐，仪表端庄，佩戴工号，准时上岗，自觉执行各项规章制度，恪守职业道德，以高度的责任心、同情心，耐心诚恳、态度和蔼地接待每位患者，实行首问负责制。３．认真做好各诊室开诊前的准备工作和结诊后的整理、清洁、消毒工作，候诊患者根据电脑挂号顺序就诊，做到一人一室，维持好就诊次序。４．严格执行卫生局有关规定和就诊须知，对老弱病残，７０岁以上老人及重症、劳模、离休干部、行动不便的患者，优先照顾，提供方便，确保安全。５．认真做好就诊患者预检分诊工作，严格执行预检程序，疑似传染患者或不明原因发热患者护送至感染科就诊，并做好接待处的消毒工作。６．严格执行消毒隔离制度，诊室空气每日消毒１～２次，桌椅、电脑、诊疗床、轮椅等每日用消毒水擦拭１～２次，有效控制院内感染。７．就诊环境保持清洁、整齐、安静、舒适，做好患者就诊前、中、后的指导，定时开放电视健康教育屏幕，实施健康宣教。８．积极参加护理部、科室组织的业务学习，按时完成继续教育目标，不断学习新技术、新理论，努力提高专业技术水平。９．做好各诊室医疗器械、药品、消毒剂的管理工作，备好急救用品、药品，一旦遇到患者病情突变，及时做好应急处理。１０．护理人员必须熟练掌握突发事件的应急处理流程和汇报流程，如火灾、食物中毒、停电等，能有效地疏导和急救，控制风险和危害。１１．下班前整理好各诊室办公用品，关好水、电及门窗，防止意外事件发生。二、服务台工作管理制度１．提前上班，挂牌上岗，仪表端庄，着装规范，态度和蔼，礼貌用语。２．坚守岗位，不得擅自离岗。保持预检服务台安静，无喧哗。３．熟练掌握业务知识及服务流程，熟悉公费医疗、医保政策及门诊专科、专家出诊等信息，解答问题耐心细致，准确预检、导诊，执行首问负责制。４．维持门诊大厅秩序，主动为患者提供各类咨询服务和便民措施（为残疾人、老年患者提供轮椅、协助就诊，保管寄放物品、提供雨伞、一次性茶杯、纸巾等）。５．熟练掌握突发事件的应急处理流程和汇报流程，处理好各种应急事件（负责转运送患者等）。６．负责门诊健康教育咨询工作，发放健康教育处方，按时、按序更换宣传板，并做好记录。７．保证轮椅、投币电话等正常使用，损坏及时报修。８．接待患者的反馈意见，记录备案，并及时汇报领导。９．接待病假盖章时，必须严格核对医生签名、图章、病历和病假日期，相符后再盖章。１０．保持服务台环境整洁，每日２次用５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒剂擦拭工作台、桌面。每次接触传染患者后，及时用１０００ｍｇ／Ｌ含氯消毒剂擦抹桌面，并消毒双手。１１．下班前负责大厅空调、电脑、大屏幕的关闭检查工作。三、门诊消毒隔离制度１．认真贯彻执行湖北省护理质控中心制定的医院消毒灭菌实用手册。２．护理人员上岗必须衣帽整洁，进入治疗室、换药室、无菌室必须戴好口罩、帽子，治疗操作前后均应按要求洗手，做到一人一针一管一消毒。３．体温表消毒执行“三杯法”。血压计、听诊器用７５％乙醇或有效氯消毒剂擦拭。直接接触患者脏器组织而不能高压灭菌消毒的器械均用２％戊二醛消毒液浸泡消毒或环氧乙烷灭菌消毒。定期做好灭菌消毒效果检测。４．各种治疗室、手术室、无菌室、换药室、特殊换药室、封闭室，每日空气消毒２次，每周清洁紫外线灯管１次，每周彻底清扫１次。５．各种无菌包必须专柜放置，放置位置高于地面２０ｃｍ，距离墙壁５ｃｍ，无菌包必须保持干燥，无破损，标识清楚、醒目，开口处封有起止日期和操作者签名。一般有效时间为７天。６．持物钳干燥保存，有效时间为４小时。７．生理盐水棉球每日更换。无菌物品、无菌液体标明日期、时间和签名，只限于有效期内使用。８．备用干燥氧气湿化瓶、吸引瓶每周清洁、消毒１次，患者用毕及时终末消毒，吸引瓶瓶盖无霉点，瓶壁、管壁清洁无污垢。雾化器每天清洁消毒、换水１次，咬口、螺旋管患者用毕及时终末消毒。９．一次性物品专柜放置，放置位置高于地面２０ｃｍ，距离墙壁５ｃｍ，柜子保持清洁，一次性物品使用后按规范处理。１０．各类物品按清洁、污染分别放置，各诊室应保持清洁、无积灰，台面、地面用消毒液湿擦和湿拖。１１．对特殊菌种如绿脓杆菌、厌氧菌、结核杆菌等感染的伤口，更换下的敷料应焚烧，器械必须特殊消毒处理。发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、性病门诊医疗废弃物应按特殊消毒处理。１２．肠道科病床用消毒液湿扫，一床一刷一巾。刷巾套用后常规消毒处理晾干备用。患者床头柜一桌一抹消毒液湿擦，擦后抹布消毒处理。床架、桌椅每日消毒液湿擦，抹布专用。病房地面应用消毒液湿拖，患者出院床单位应进行终末消毒。１３．医用垃圾与生活垃圾要加盖分别放置，医用垃圾要有标识。四、发热门诊工作管理制度１．环境管理诊区应安置在医院大门附近，通风良好，远离急诊和病房区域，标志清晰，诊区周围设有隔离带。诊区内设备齐全，就诊流程合理，有完善的就诊患者追踪登记管理制度。２．人员管理及时传达和学习目前流行病的发展动态及预防、治疗措施，举办相关知识的学习班和技能培训（如ＳＡＲＳ、禽流感知识讲座等），同时为运送患者入院、转院的卫生员、司机讲授消毒隔离知识及自我防范的预防措施（如穿脱隔离衣等）。３．发热患者就诊流程管理（１）发热患者就诊，先测体温，并督促戴好口罩，引导至发热诊室就诊，排除ＳＡＲＳ等传染病后再到专科就诊。（２）若疑似新冠等传染病，做好Ｘ线胸片、血常规等检查后，请院内专家会诊。（３）若未排除新冠等传染病，通知市ＣＤＣ专家来院进一步采样、确诊。（４）根据市、区ＣＤＣ在４８小时内的检验报告，如明确疑似病例或确诊病例，由区ＣＤＣ负责转至市内指定医院。（５）凡与疑似病例接触的工作人员和场所，必须严格按消毒隔离规范进行彻底消毒。４．发热门诊工作制度（１）隔离诊室、输液室、病房通风良好，独立设区，设有２个入口，做到工作中与患者进出口分开。发热患者的就诊、检查、治疗等都在诊区内完成。（２）发热门诊应严格划分清洁区、半污染区和污染区，各交界处必须设有擦脚垫，并用消毒液浇湿，保持脚垫湿润。（３）进入病区应戴N95口罩、帽子、鞋套、手套，穿隔离衣。（４）当班医务人员应坚守岗位，不得随意离岗，并负责未转诊前隔离患者的所有治疗工作，严禁无关人员入内。（５）隔离患者均须戴口罩，严格隔离，严格管理，不得离开隔离病房。（６）严格探视制度，不得陪护，不得探视，严格做好个人防护。（７）严格执行报告制度，详细填写发热门诊有关日报表，发现问题及时上报。五、门诊注射室管理制度１．门诊注射室工作有专人负责，其职责负责门诊各科室开出的各种注射，如皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射等。２．凡各种注射应按处方和医嘱执行。对易过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。３．室内应有药物过敏性休克抢救预案和流程，工作人员人人熟练掌握。４．室内保持清洁、整齐，每天进行室内整理、消毒，室内相对划分污染、清洁、无菌区，私人用物不得放在室内，不得在室内会客、聊天等。５．各类物品、药品按规定分类保管，标签清楚，严防混放。抢救药品及器械应放于固定位置，定期检查，及时补充更换。６．严格执行无菌操作和正确执行各项操作规程，如有疑似传染病患者来做注射，必须严格执行传染病隔离制度，使用物品须独立按传染病要求消毒处理，严防院内感染，确保患者安全。７．严格执行“三查七对一注意”，注射治疗后应留患者休息片刻，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。确保安全，防止差错发生。六、门诊换药室管理制度１．门诊换药室是为非住院患者进行伤口治疗性换药的重要场所，非换药人员不得入内。２．保持换药室空气流通，光线充足，环境必须清洁整齐，每日做空气、物品表面、地面消毒，并有记录。３．严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范，换药时做到１人２碗（盘）２钳及１份无菌物品。先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。４．严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，界线清楚，不得混放。５．无菌干罐每４小时更换１次，无菌瓶、罐每周高压消毒１次。６．置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过２４小时，尽量采用小包装。７．各种外用药品、器械应固定放置，分类保管，标识清楚，用后归还原处。８．了解患者伤口情况，如发现伤口有异常，应立即通知主管医师处理。９．室内物品由专人负责保管，定期清点、维修、及时补充。每个月做空气及物品细菌培养１次。七、各诊室工作管理制度１．护理人员必须着装整齐、仪表端庄、佩戴工号、准时上岗。２．护理人员提前做好各种物质准备（有的科室还要准备好消毒器械设备）。开诊前检查、清点物品并登记（急救物品、药品、氧气袋、血压计、轮椅等）保持其良好的备用状态。３．严格执行消毒隔离制度，做好体温表、诊室、诊疗台、电脑等清洁消毒工作，做好无菌物品的清洁、消毒、灭菌、规范放置工作，有效控制院内感染。４．按疾病轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊，安排危重患者优先诊治，并做好危重患者的护送工作。做到一人一诊室。５．做好诊室内医疗器械、药品、消毒剂、麻醉药类和精神药类处方的管理工作，备好急救用品、药品，一旦遇到患者病情突变，及时做好应急处理。６．做好胃镜、骨穿、ＴＣＴ等各种病理报告的登记和签收工作及病检单的登记工作。７．严格遵守护理操作常规，做好本诊室患者的各项治疗工作。８．认真做好接诊后整理工作，包括添置好各类申请单、化验单，统计当天的工作量，做好诊室的清洁卫生、通风和消毒，保持环境整洁，关好水、电及门窗，防止意外事件发生。急诊科护理管理制度一、急诊预检工作管理制度１．预检应由急诊工作３年以上、具有一定临床经验的护理人员担任，必须做到：（１）文明用语，礼貌待人，态度和蔼，热情接待。（２）在任何情况下，都不与病人及家属争吵，要耐心解释，满足病人的合理要求，一时做不到的事情要说明情况。２．分诊时询问耐心、观察仔细，做到一问、二看、三检查、四分诊。分诊准确、迅速。３．合理安排就诊次序，既照顾到先后次序，又要分清轻重缓急。要求：对危重患者先抢救后挂号。４．急救车送诊伤病员，预检护士或其他指定人员应到救护车前迎接。５．遇到下列情况应及时报告护士长、有关职能科室，夜间报总值班。（１）遇到批量伤员、中毒病人时。（２）高干、英雄模范、知名人士、特殊伤患者（军人、公安人员因工伤、市民见义勇为等）来诊时。（３）涉及刑事法律问题时。（４）遇到外籍、港澳伤病员等涉外事项时。６．在预检中遇有困难时，应向护士长或有关医生汇报，共同协商解决，以提高预检质量。７．努力钻研业务技术，不断提高预检分诊质量，防止误检、漏检，严防差错事故。二、急诊护理工作管理制度１．急诊室工作人员应以高度的人道主义和责任心，严肃、认真、迅速、准确地救治患者，急诊护理人员应具有２年以上临床经验，应掌握急症患者的抢救基本技术、胸外心脏按压术、人工呼吸等基础复苏技术及各种抢救仪器和药品的使用。２．急诊科各类抢救物品及器材要准备齐全，实行“四定”（定点放置、定期补充、定人管理、定期检查）制度，急救车必须保持车况良好，定期保养维修，保证随时可用，药品要保证充足，急诊科一切物品特别是急救器材、药品一律不得外借。３．急诊人员必须坚守岗位，不得擅离职守。４．急诊护士听到救护车铃声应主动出门迎接，安排就诊位置和接诊，与医师一起立刻投入抢救。接诊危重患者时必须测量体温、呼吸、脉搏和血压。５．急症患者到院后，有分诊护士根据安排就诊，执行首问负责制，不得无故拒绝接诊。６．危重患者到院后，急诊医生必须立刻开始处理，如医生不能及时赶到，护士应做好初步处理，如吸氧、建立静脉通道、止血等。７．遇到危及生命的急诊，必须分秒必争，在最短的时间内集中医疗力量进行抢救，同时报告上级，任何部门均不容许任何理由延误时间。８．病情较重的患者应有急诊医师决定收留观察或住院，相应科室不得拒收患者。急诊留观患者观察时间一般不超过３天，并做好留观记录。９．严格执行交接班及查对制度。急诊及留观患者应在床边交班。急诊患者及抢救患者的经过都应及时详尽地做好记录，做到项目完整、字迹清楚、准确无误。１０．护理人员应认真执行医嘱，严格执行“三查七对”等制度。值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及放置位置。如有缺损或不适用应及时补充更换，并随时做好一切抢救患者的准备工作，保证急需。１１．危重患者入院、转院或直接入手术室时必须事先与要转去的部门联系，并准备应急抢救措施和物品，有护理人员亲自护送，与病区医护人员做好交接班并填写转运单。１２．对传染病患者或疑似传染病患者，应做好登记及报告工作，并按常规做好消毒隔离。１３．遇有交通事故、吸毒、自杀等患者涉及公安、司法情况时，应报告总值班，同时通知警署和有关部门。对服毒患者，须将患者呕吐物、排泄物留下送毒物鉴定。１４．凡来历不明的急诊患者，接诊护理人员必须在登记本上注明陪送人员姓名、单位、地址及发现患者的地点、时间等，必要时报警，请警方协助查找家属。１５．任何部门或人员不容许以任何理由延误危及生命的抢救及拒收患者，违者承担相应责任。１６．如涉及法律纠纷的患者，在积极抢救的同时，要及时向院领导及上级有关部门报告，并做好各种详细记录和保管。三、急诊抢救工作制度１．抢救室是对急危重患者实施抢救的场所，非抢救人员不得入内。２．对危重患者实施抢救时必须发扬“救死扶伤，实行革命的人道主义”精神，全力以赴，统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录，迅速果断处理。全院性抢救由院领导主持，医务科组织，由科主任、主治医生和护士长负责，主持抢救的科室或病区应及时向医务科填报危重抢救报告单。３．医生、护士要密切合作，口头医嘱护士应复述一遍，核对无误后方可执行，做好抢救记录，要求记录及时准确、完整，因抢救未能及时书写的病历有关人员应在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。４．抢救室设备、物品、器械及时清洁、消毒，药品及时补充，必须保持备用状态。５．抢救室常备抢救药品和器械，保持固定位置，定期检查，及时更新，定期消毒，确保抢救物品齐全完备，任何人不得外借。６．做到各种抢救物品、药品存放有序，按使用程序摆放，各种物品标识清楚、醒目，保证有效期内使用，班班交接，做到账物相符。７．抢救时抢救人员按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。８．抢救时抢救人员必须熟练掌握抢救室中各种仪器的使用，在抢救过程中严密观察病情，采取果断措施，并有正确完善的抢救记录。９．严格执行交接班制度，做到患者病情清、治疗护理清、抢救器械用物清，做好环节质量管理。四、多发伤抢救制度１．多发伤的抢救程序（１）伤员到达诊室后，应先抢救后挂号，由预检护士立即通知急诊科主任、医生和医务科。（２）首诊医生应迅速检查伤情后，立即通知急诊护士请有关科室会诊，在会诊医生到达前，首诊医生应抓紧进行抗休克等应急处理，护士在伤病员到达后应立即测量血压，并建立静脉通道。（３）病区接到急诊室传呼抢救的电话后，应迅速通知有关人员，以免延误抢救时机。（４）有关科室接到多发伤伤员的通知后，应立即由主治医师以上人员１０分钟内迅速赶到急诊室，争分夺秒地做好早期抢救。（５）会诊的组织：由急诊科主任或医务科领导召集相关科室主治医师以上人员会诊，共同协商抢救方案和明确诊断，并积极参与抢救，会诊意见均应坚持谁提出谁执行的原则，在明确收治诊断后方可离开。如决定手术，有护士提前通知手术室。（６）在病情需要搬动时，应由医务人员护送至手术室或病房。（７）抢救结束，参加抢救的人员进行总结。２．多发伤抢救要求（１）所有参加抢救人员必须有高度的责任心和爱心、全力以赴、争分夺秒进行抢救。（２）参加抢救的医务人员必须以主人翁的态度进行工作，不得推诿、拒收拒治，以免延误抢救时机。（３）各科之间、医护之间要一切从伤病员利益出发，互相配合，互相支持。（４）医技科室和其他有关科室都必须为抢救伤员提供方便，保证各种辅助检查随到随查。五、急诊留观管理制度１．急诊伤病员、病情危重、诊断不明或有生命危险须监护者，有值班医生酌情决定留院观察。留观的伤病员，应留一名陪护人员，但不得携带躺椅，不得随便离开观察室。２．留观对象（１）诊断一时难以明确，离院后病情可能突然变化趋于严重者。（２）病情需要住院，但无床位且一时不能转出者。（３）高热、腹痛、高血压病、哮喘等治疗后需暂时观察疗效者。（４）其他特殊情况需要留观者。３．决定留观的伤病员，值班医生通知观察室护士，对于危重疑难患者接诊医生应当面向观察室医生交待病情。４．可疑传染病、肺结核、精神病患者，不予留观。５．患者到达观察室后，护士应与陪伴者交点用物和告知留观注意事项，并立即报告观察室值班医生，及时查看患者。观察室医生开出医嘱进行治疗、护理、观察。６．观察室医生、护士应经常巡视患者，发现病情变化及时处理，并做好病程记录和护理记录。７．留观时间视病情而定，一般不超过７２小时，特殊情况除外。急诊护士有权督促各科急诊医生及时处理留观伤病员。８．对于危重伤病员，值班医生应及时向患者家属交待病情，取得家属的理解，必要时需家属签字。９．加强基础护理。急诊患者多系统危重，极易发生各种并发症，如肺炎、压疮等，护士必须认真进行各种护理操作，随时注意检查各种导管，如氧气管、导尿管、胃肠减压管等有无堵塞，发现问题，及时处理，并严格床边交班。１０．观察室医生、护士下班前应巡视一遍患者，对危重患者要做好床边交接，并写好交班记录。１１．急诊科主任、护士长每日要查看留观患者１次，及时发现问题并解决。１２．留观患者离室时，有值班医生下达医嘱，护士向患者交代办理离室手续，办理好出室手续和归还借用的物品后，方可离室。六、扩创室管理制度１．扩创室每日消毒持物钳、消毒物品、消毒包的更换，消毒包布的清洗与清洁（按护理质量要求做）。２．无菌包的有效期按顺序排列，保持清洁、干燥。３．无菌持物钳每４小时更换１次，消毒储物罐每天更换１次。４．保持扩创室清洁整齐，及时添加物品。５．保持地面清洁，协助外科医生扩创，对外科患者迅速做初步处理后再做检查。６．缝合包的初步清洁，并与供应室更换。７．每个月的最后１周做扩创室空气、无菌包细菌培养。８．每日用含氯消毒液擦洗桌面及治疗车。七、特殊患者处理制度１．对于自杀、他杀、交通事故、殴斗致伤及其他涉及法律问题的伤病员，护理人员应本着人道主义精神，积极救治，同时应增强法律观念，提高警惕。２．预检护士应立即通知医务科，并报告公安或交通部门。３．病历书写应实事求是，准确清楚，检查应全面仔细。病历要注意保管，切勿遗失或被涂改。４．开具验伤单及证明单时，要实事求是，并经上级医生核准。对医疗工作以外的其他问题不随便发表自己看法。５．对服毒患者，须保留呕吐物和排泄物送毒物鉴定。６．对昏迷患者，需与配送者共同清点患者的财务。家属在场时应交给家属，无人时，值班护士代为保管，但应同时有两人共同签写财务清单。７．涉及法律问题的伤员在留观期间，应与公安部门联系，派人看护。八、补（输）液室管理制度１．补（输）液室环境必须保持清洁，空气流通，每日用消毒液擦拭桌面、椅子及拖地１次。２．有必备的抢救设备呈备用状态，方便患者的设施呈安全、卫生状态。３．热情接待患者，严格执行查对制度，凡各种注射应按医嘱执行，如有疑问及时与医师联系，对过敏性药物，必须按规范做好注射前的过敏试验。４．严格执行无菌技术规范，医务人员操作时必须戴口罩、帽子，做到一人一针一管制，用过的针筒、针头、止血带按规定集中处理。５．做好注射的相关告知制度及解释工作，传染病患者不得在注视室内注射，以免交叉感染。６．急诊注射必须按轻重缓急处理，急救用物、药品和设备呈备用状态，遇到过敏反应做到分秒必争，就地抢救。７．合理安排护士人力，输液流程合理，尽量缩短患者等候时间。主动巡视、关心患者，及时更换补液。８．补（输）液操作室每班紫外线消毒６０分钟，用消毒液擦拭操作台及周围环境１次。每个月进行空气培养及无菌物品采样１次。九、院前急救管理制度１．急救站管理制度（１）急救站实行站长负责制。对急救医疗管理、人员管理、车辆管理等负全面责任。（２）急救站实行２４小时值班制度。每班保持１～２辆救护车值班，救护车必须停靠在指挥中心指定的地点。（３）值班人员必须遵守各种劳动纪律，按时上班，不迟到，不早退，不出现脱岗现象。（４）上班后要做好出车准备，对车辆、急救药品及器械严格检查，做到万无一失。待命期间坚守岗位，不得离站外出。（５）遵守电话及急救终端的使用规定，使之时时处于正常工作状态。保持急救站与指挥中心的联络畅通，出现故障及时修理，并向中心报告维修情况。（６）值班人员负责随时接收并记录调度指令。严格服从调度安排，做到令行禁止。接到调度指令后必须及时出车，６：３０至２１：３０在２分钟内出车，２１：３０至次日６：３０在３分钟内出车。（７）出诊人员在接受指令后出发、到达现场、完成任务、返回急救站后１５分钟内由医生、护士按规定向指挥中心报告急救情况。（８）出车人员对待患者及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情服务。（９）司机行车要坚持安全第一，安全与速度相统一的原则，遵守交通规则，严格按物价标准收取相关费用，同时做好行车记录。（１０）医生或护士负责抢救药品、物品、仪器设备的应用、补充和维护，并遵守相关制度和操作规程，药品、物品、氧气等当班使用，当班补充，保证仪器设备性能良好。（１１）司机负责救护车的使用、维护和保洁。（１２）在出车过程中出现医疗或行车方面的困难和问题时，应立即向站长及指挥中心汇报。（１３）急救站内一切物品的管理要负责到人，保持室内整洁，保持室内外的环境卫生。（１４）驾驶员、随车医生、护士为一抢救小组，在执行任务时要密切配合，相互协作。说话时应注意方式方法，在抢救患者的途中不得讨论与患者病情无关的话题。（１５）各站的出车单必须逐项登记清楚。（１６）要组织安排好驾驶员的安全检查工作，各急救站站长要做好车辆、人员的调配，不得随意空岗，保证急救用车。（１７）急救站布局合理，应便于组织实施抢救。２．急救站调度室管理制度（１）在中心和急救站的统一领导下，调度室实行２４小时专人值班制。（２）调度员必须遵守各项劳动纪律，按时上下班，不迟到，不出现脱岗现象。（３）调度员必须熟记本市地形与交通分布情况，掌握救护车运行状况，保证急救站不出现空巢现象。（４）调度员要认真检查各种设备是否正常运行，电脑每天重启１次，交换机、服务器每周重启１次，出现故障及时向中心报告，及时处理。（５）调度员必须遵守终端设备的使用规定，严禁在电脑上运行外来不明程序和擅自修改计算机设置，保证急救站与中心网络的２４小时通畅。（６）调度员负责接受调度指令，合理调派和督促出车人员出诊。（７）严禁用调度室电话聊天和处理私事，严禁出现漏接电话和漏接出车指令。（８）遇有重大事故和非１２０指令出车时，调度员要及时向中心报告有关信息。（９）调度员负责记录回站患者的病情、人数和转归等信息。（１０）保持调度室各种物品的整洁，电器设备要防水、防潮、防盗，注意安全。（１１）爱护公物，遇有人为损坏或遗失的，照价赔偿。３．急救站出诊制度（１）出诊医护人员在接到出车指令时，按规定时间出车。（２）医护人员出车救护时，应按规定着装，对患者或家属要态度热忱，文明礼貌。（３）对就地救治未收住院的或送往他院的按规定收取出诊费、救护车费等费用。（４）对患者应有高度负责的精神，进入现场立即检查患者情况，如有必要需患者家属签字。（５）抢救患者要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理患者，合理用药，确保医疗安全。（６）接送过程中医护人员应在患者身旁密切观察生命体征变化，便于及时处理，如遇危急情况时，在保证安全的情况下，可送就近医院抢救，杜绝责任事故的发生。（７）保管好急救器材和药品，当班使用，当班补充，保持仪器设备处于良好状态。４．救护车管理制度（１）科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪作他用。（２）护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、设备和药品。（３）药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清洁、消毒，使其保持完好备用。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，及时修理。（４）救护车离开本市本省执行任务，上报科室、医院领导和市紧急医疗救援中心。（５）车内禁止吸烟，摆放杂物。（６）救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，随时处于待命状态。（７）救护车辆存在以下情况应给予更新或报废：因各种原因造成救护车辆严重损坏，无法修复的；一次大修费用为新车价格的５０％以上的；车型陈旧性的进口或国产非定型杂牌车，无配件来源，技术状况低劣又不宜修复的；排污量及噪声均超过国家标准，无法修复的；油耗超过国家定型出厂标准，经修理仍不达标的；车辆使用已超过８年的。５．急救车医疗舱管理制度（１）急救车分为驾驶舱和医疗舱。（２）医疗舱由医务人员负责管理，物品摆放整齐有序，保持清洁。（３）药品器械柜按规定存放抢救器材、设备、药品及一次性用品，严禁放置与医疗无关用品。（４）医疗舱为患者抢救场所，无关人员不得任意逗留。６．急救车消毒制度（１）急救车医疗舱是抢救患者的医疗场所，应严格进行消毒。（２）医疗舱内每班次用消毒液擦拭车内地面、扶手、担架、座椅及设备。（３）每班次应对车辆做全面消毒。（４）使用过的抢救设备应及时清洗消毒。（５）一次性床单用后应集中处理。（６）对传染病患者使用后的车辆应一车一消毒，一次性用品、排泄物按规范消毒处理。（７）对死亡患者用过的车辆应及时进行终末消毒处理。（８）急救车消毒后，应及时登记，包括时间、车号、病种、消毒药品名称及消毒方法等。７．重大事故现场救护报告规定（１）急救人员到达现场后，应立即向１２０指挥中心如实报告现场情况。（２）报告内容为事故性质、事发地点、人员伤亡情况、主要伤情及需增援急救力量等。（３）根据人员伤亡情况，立即开展检伤分类救治。（４）危重患者应积极实施现场抢救，根据病情按先重后轻分批转送。（５）患者需要转送时立即向１２０中心报告，并与转送医院联系做好抢救准备，转送途中仔细观察病情变化和生命体征。８．院前急救患者转接诊制度（１）院前急救医务人员在接诊急救患者时必须严格遵循患者自愿的原则。（２）如患者要求转送到其他医院时，在病情许可的情况下，由患者本人或家属签署《救治知情同意书》后，送往患者要求的医院。（３）在病情不许可的情况下，患者坚持要求送往指定医院时，出诊医生要向患者或家属明确告知病情的严重性，并要求患方严格履行签字手续。（４）出诊人员向１２０中心报告情况，要求通知接诊医院做好抢救准备。（５）到达患者指定医院时，出诊人员应将患者护送至抢救室，并与接诊医生进行严格交班，认真填写转接诊单，双方履行签字手续。（６）接诊医院医务人员应协助出诊人员收取院前急救费用。（７）任何出诊医务人员不得无故将急救患者丢弃。９．患者家属签字规定在院前急救中下列情况应有患者或家属签字。（１）不接受病史询问及体格检查。（２）不接受治疗。（３）不接受转送医院。（４）需现场抢救但家属要求只单纯转送。（５）家属指定转送医院的。（６）病情危重随时可能发生意外的。１０．传染患者转送防护须知（１）甲类传染病按《传染病防治法》和国家卫生部的防护要求严格采取防护措施，认真做好个人防护。（２）法定传染病按呼吸道、肠道等不同传播途径采取不同的防护措施。（３）按传染病收治规定转送定点医院。１１．“三无”人员处理制度（１）对因自身无力解决食宿、无亲友投靠，又不享受城市最低生活保障或者农村五保供养、正在城市流浪乞讨度日的人员定为“三无”人员。（２）接到１２０指令，按急救患者现场救护流程进行处理。（３）市救助站确定是“三无”人员后，根据市政府《救助管理办法》规定，将需要后续治疗的患者、传染病患者、精神病患者送至相应定点医院。（４）护送者应详细介绍病情，与收治单位严格交接，做好签字手续。１２．心肺复苏规定（１）在院前急救中医务人员到达患者发病现场后，经临床诊断已确诊心搏、呼吸停止的患者，应报告家属征得同意立即进行心肺复苏。（２）在抢救和转送过程中呼吸心搏骤停的患者必须立即进行心肺复苏，时间不得少于３０分钟。经心电图检查确诊死亡应向家属告知临床死亡，经家属同意后方可放弃抢救。（３）在进行徒手心肺复苏时应立即进行药物复苏。（４）详细记录徒手心肺复苏和药物复苏的时间。（５）复苏成功后临床死亡均应做心电图以作为评价依据。１３．开具死亡证明规定（１）填写死亡证明书必须严肃认真，用黑色或蓝色墨水填写，字迹清楚，不得涂改，并盖有医院公章。（２）死亡证明由负责救治的医生填写，不得由其他医师任意填写。（３）凡可疑为非正常死亡者，需经１１０判断后方可开具死亡证明书。（４）死者必须有户口本、身份证为依据才能填写死亡证明书，否则不能开具死亡证明书。（５）死亡证明书必须按规定填写，死亡原因用医学专业术语，命名尽量完整，不准使用外文或外文缩写，要有被调查者签名及联系电话。（６）遇有外籍和港澳台同胞死亡者，开具死亡证明的手续同国内人士基本相同，但必须具有法定证明护照或港澳通行证并均要有１１０警员在场或到公证处进行公正。危重患者抢救护理应急预案及处理流程【应急预案】1、患者突发病情变化时，立即实施必要的救治，同时通知医师，配合抢救。2、明确每位参与抢救护士职责。3、迅速、正确执行医嘱和操作规程。4、专人记录所有治疗护理内容，并保留抢救过程中所有用药安瓿。5、协助医师通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。6、抢救结束后6小时内据实完善病历。7、严格执行上报流程。遇重大抢救或重要人物抢救，逐级汇报护士长、科护士长、科主任、护理部、医务科、院总值班等。【处理流程】猝死的护理应急预案及处理流程【应急预案】1、发生猝死，立即就地抢救，进行心肺复苏，同时根据发生地点，选择不同的后续抢救措施。2、发生在病房时，立即汇报医生，积极协助医生进行抢救。3、发生在离住院病区较近时，首先要通知病房医护人员接应抢救病人，同时通知急诊科人员共同参加抢救。病人初步抢救成功后，方能返回病房。4、发生在检查途中或辅助科室，护送人员边抢救、边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要抢救物品接应抢救患者，适时转入抢救室，途中不得间断抢救。5、密切观察病情变化，并做好抢救记录。6、协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知值班护士长，由其通知家属。7、做好家属的心理安慰。8、严格执行上报流程，上报护士长、科主任。非上班时间，汇报值班护士长。9、必要时，报告医务科、护理部或院总值班。【处理流程】',)