生前预嘱：人生最后的决定权

('龙源期刊网http://www.qikan.com.cn生前预嘱：人生最后的决定权作者：来源：《新传奇》2016年第48期友人小红的伯父入住ICU急救病房多日，医生坦言已无生还机会。继续抢救还是拔掉呼吸机？这个艰难的决定摆在了小红的伯母和姐姐面前。女儿觉得继续抢救毫无意义，而且糜费不菲，家人也承受着巨大的精神压力。母亲同意女儿的观点，但還是拿不定主意：放弃抢救，自己于心不忍，再说，亲戚朋友会不会有非议呢？医学的现有水平延缓了肉体消亡的自然进程，但很难说一定是临终病人的福音。有鉴于需要做出抢救与否的决定时病人已经不能发言、配偶子女难以决策的困境，美国医疗界从上世纪90“”“”年代初就开始推行生前预嘱，要求病人回答浓缩成四个关键问题的多选题：第一，如果心脏停搏，是否进行心脏复苏；第二，是否采取插管和机械通气之类的积极治疗？第三，是否使用抗生素；第四，是否接受鼻饲或者静脉营养？生前预嘱免除了家人对垂死病人抢救与否做决定的为难，也保证了患者本人临终尚能把握个人生死的决定权，贯彻自己的意志。另外，考虑到病情变化的复杂性，可能需要根据当时的具体情况做临时决定，在生前预嘱中，往往需要指定自己不能发言时，与医生讨论治疗措施的决策者。指定的决策者一般是配偶，如果没有配偶或配偶没有决策能力，则决策权下移给子女或者信任的亲友。例如，我婆母指定的第一序列代為决策者是我的公公，第二序列决策者是我夫君和大姑。结果，我公公却走在婆母前面，因而在我婆婆临终的时候，夫君姐弟决定不进行任何抢救，只是给予减少情绪焦虑和身体痛苦的药物，最终她走得又快又安详。如果死亡不可避免，那么，避免最大限度地减少无谓的折腾和痛苦，应该是很多人对自己和亲友共同的心愿吧。（《中国新闻周刊》）',)