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手卫生知识培训主讲人：xxx手卫生重要性01手卫生相关知识02手卫生规范设施03手卫生方法04手卫生指征05/Contents目录手卫生重要性01手卫生重要性手卫生是预防医院感染最有效的措施手卫生依从性仅提高20%，医院感染减少了40%！！医护人员手非常容易携带各种病原菌:一项流行病学调查显示，接触患者后未做手卫生的医务人员手高达41%携带有VRE1。许多患者的VRE感染或定植正是通过医护人员手从其他患者获得的。接触MRSA感染伤口3小时以后，还可以在80%的医护人员手上检出。接触艰难梭菌患者半小时以内，60%的医护人员发生污染，有的甚至没有直接接触患者。搀扶病人、测脉搏、血压或口腔体温或接触病人的手、手臂或腹股沟等“清洁”工作时，手部会污染100-1000cfu克雷伯菌。手卫生重要性微生物在外环境生命力非常顽强:微生物种类生存时间不动杆菌Acinetobacterspp.3天-5月艰难梭菌Clostridiumdifficile(spores)5月大肠杆菌Escherichiacoli1.5小时-16月肠球菌Enterococcusspp,includingVRE5天-4月流感病毒Influenzavirus1-2天诺如病毒Norovirus8小时-7天金葡菌Staphylococcusaureus,includingMRSA7天-7月手卫生重要性WHO病人安全世界联盟提出“清洁的医疗护理才安全”，五个清洁中，清洁的手排在第一位！手卫生相关知识02手卫生相关知识医务人员手卫生规范：20XX年XX月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。这洗手：医护人员用香皂（肥皂）和流水洗手，去除手部皮肤上的污垢、碎屑和一些致病菌的过程。这卫生手消毒：医护人员用速干手消毒剂搓手，减少手上暂时性细菌的过程。手术手消毒：医护人员在手术前用肥皂（肥皂）和流水洗手，然后用手消毒剂去除或杀灭暂留菌，减少常驻菌的过程。使用的洗手液可能具有持续的抗菌活性。这手卫生相关知识暂驻菌:寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或被污染物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。常驻菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，数量长时间保持稳定，不易被机械的摩擦清除，一般情况下不致病，凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等。真皮暂驻菌角质层常驻菌手卫生相关知识洗手与卫生手消毒的时机：应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。“先洗手，后卫生手消毒”的指征：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。外科手消毒：应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。手卫生相关知识手消毒效果标准：卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2手卫生规范设施03手卫生规范设施洗手与卫生手消毒设施：手卫生设施：用于洗手消毒的设施，包括水槽、水龙头、自来水、洗涤剂、干手用品、速干手消毒剂等。ICU、口腔科等医院重点科室要求无接触（踏板、感应、弯头）水龙头湿肥皂=重要的胚芽库在病房和诊所，请立即停止使用固体肥皂！手卫生规范设施洗手与卫生手消毒设施：手消毒剂使用区域病床旁环境处理车治疗车挂工作服上手卫生规范设施医务人员手基本要求：指甲•短•清洁•不美甲•不留长指甲•不涂抹指甲油•不配戴人工指甲不戴珠宝首饰手卫生方法04手卫生方法洗手：1234567湿手取液涂抹揉搓冲净干手护肤七步揉搓法：洗手时间是关键，保证搓手的时间不少于15秒，全程洗手40-60s。掌心相对，手指并拢互相搓擦。掌心相对，双手沿指缝互相搓擦。一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换机进行。弯曲各手关节，双手相扣进行搓擦。手心对手指沿指缝搓擦，交换进行。一手指尖在另一掌心旋转搓擦，交换进行。一手在另一手腕部旋转搓擦，交换进行。手卫生方法卫生手消毒：取液——涂抹——揉搓。最重要的是保证搓手（六/七步）的时间，20－30秒直至干燥。注意干手方式，防止再次污染正确方式手卫生方法关于手套：清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用。无菌手套：进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用。××××手卫生方法日常手卫生优先选用卫生手消毒方法：卫生的手部消毒方法可节省时间以护士8小时轮班为例，用洗手液和水洗手：56分钟（每小时7次，每次60秒）洗手液进行手部消毒：18分钟（每小时7次，每次20秒）).卫生手消毒更有效去除致病菌污染使用免洗溶液：更有效、更快、更持久皮肤对卫生洗手液的耐受性更好能消灭大部分致病菌（包括病毒）起效快（20-30秒），皮肤耐受性好在护理点方便访问不需要专门的基础设施（清洁供水网络、水槽、肥皂/洗手液和毛巾）手卫生指征05手卫生指征WHO五个手卫生重要时刻（2前3后）：在与每位患者直接接触之前和之后，从同一患者身体的污染区域移动到清洁区域时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。穿上和脱下防护服之前和之后，以及脱下手套之后。在执行无菌程序之前，处理干净、无菌的物品。接触患者周围环境和物体后。在处理药物或食物之前。手卫生指征能否列举每天实际操作中会遇到的一些手卫生指征？接触患者前：•握手，抚摸孩童的额头•搀扶病患移动•进行物理疗法•测脉搏、测血压、胸部听诊、腹部触诊能否列举每天实际操作中会遇到的一些手卫生指征？接触患者的血液/体液后：•清理创面，换药，皮下注射•插管或拔管•清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）手卫生指征能否列举每天实际操作中会遇到的一些手卫生指征？接触患者后：•握手，抚摸孩童的额头•搀扶病患移动•进行物理疗法•把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊能否列举每天实际操作中会遇到的一些手卫生指征？接触患者环境后：•在病人下床时换床单•调节灌注速度•监测仪报警•扶床把手，依靠床边或床边桌•清洁床边桌手卫生指征小结：在医疗过程中，手卫生指征被浓缩为五个重要时刻。了解、理解和理解这些时刻是有效手部卫生的基础。如果医护人员能够迅速识别这些迹象（时刻）并有意识地保持手部卫生，就可以预防医护相关感染的手对手传播。正确的时机，正确的行为，是患者安全的保障。提倡手卫生需要大家的共同努力。主讲人：xxx感谢您的观看