(完整版)有效排痰护理ppt,有效排痰护理ppt讲课

呼吸道管理——如何有效排痰学习目的了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症掌握有效排痰的方法和技巧一.排痰的目的、方法、适应症及禁忌症目的：保持呼吸道通畅，避免痰液淤积提高药效，促进病情恢复预防感染，减少术后并发症身体状况年龄心肺功能活动能力痰液粘稠度排痰难易程度排痰方法是否规范影响排痰效果的因素四字诀湿、翻、拍、咳（吸）气道湿化、雾化翻身叩击排痰有效咳嗽体位引流机械排痰常用排痰方法排痰步骤评估选择排痰方法实施评价排痰效果项目适应症有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者排痰方法的选择痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（喘可治等）稀释痰液注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化准备工作：气道的湿化分段咳嗽发声性咳嗽爆破性咳嗽方法一：有效咳嗽体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾吐余气，深呼吸数次吸气，至膈肌完全下降屏气3-5秒前倾，可按压胸骨下方张口连续咳嗽2-3声，短促有力休息和正常呼吸几分钟后在重新开始爆破性咳嗽有效咳痰注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：手成杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始方法二：叩背排痰方法三：体位引流原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背。每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位，5min拍背震颤，5min咳痰，直到将分泌物排出。引流过程中应有护士或家人协助，防坠床。引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。引流观察要点方法四：机械排痰吸痰器吸痰气管镜下吸痰1、密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。2、如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。3、吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。4、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。注意事项注意事项5、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。6、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。7、如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。8、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2／3，以免痰液吸入损坏机器。嘱病人休息。温开水漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。再次肺部听诊即时记录有氧雾化翻身拍背有效咳嗽排痰结果（记录痰量和性质）必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。效果评价并记录