03.9外籍医师来华短期行医申请书示范文本

('文本1广西壮族自治区外国医师来华短期行医申请表姓名性别近期照片博士出生年月日国籍护照号码毕业院校学历（学位）所学专业拟聘用科室申请执业时间起：止：联系地址联系电话专业技术工作经历医疗机构邀请或聘用外国医师的事由邀请或聘用医疗机构的意见负责人（公章）年月日卫生行政部门审批意见级别：类别：执业范围：负责人（公章）年月日文本2香港医师在内地短期行医执业注册申请表姓名：性别：出生日期：年月日照片香港永久居民身份证件号码：联系电话：通讯地址：电子邮件：医学专业最高学历：毕业学校：所学专业：毕业时间：年月日毕业证书编号：取得香港行医资格时间：年月日行医资格证书编码：在香港执业机构名称：在香港执业机构从事专业：申请执业类别：申请执业范围：申请人签名：年月日内地聘用医疗机构名称：拟从事专业：聘用时间：年月日至年月日（医疗机构盖章）年月日设区的市级以上卫生（中医药）行政部门审核意见：经办人签字：卫生行政部门主管厅（局）长签字：（卫生行政部门盖章）年月日文本3澳门医师在内地短期行医执业注册申请表姓名：性别：出生日期：年月日照片澳门永久居民身份证件号码：联系电话：通讯地址：电子邮件：医学专业最高学历：毕业学校：所学专业：毕业时间：年月日毕业证书编号：取得澳门行医资格时间：年月日行医资格证书编码：在澳门执业机构名称：在澳门执业机构从事专业：申请执业类别：申请执业范围：申请人签名：年月日内地聘用医疗机构名称：拟从事专业：聘用时间：年月日至年月日（医疗机构盖章）年月日设区的市级以上卫生（中医药）行政部门审核意见：经办人签字：卫生行政部门主管厅（局）长签字：（卫生行政部门盖章）年月日文本4台湾医师在大陆短期行医执业注册申请表姓名：性别：出生日期：年月日照片台湾永久居民身份证件号码：联系电话：通讯地址：电子邮件：医学专业最高学历：毕业学校：所学专业：毕业时间：毕业证书编号：取得台湾行医资格时间：行医资格证书编码：在台湾执业机构名称：在台湾执业机构从事专业：申请执业类别：申请执业范围：申请人签名：年月日大陆聘用医疗机构名称：拟从事专业：聘用时间：年月日至年月日（医疗机构盖章）年月日设区的市级以上卫生（中医药）行政部门审核意见：经办人签字：卫生行政部门主管厅（局）长签字：（卫生行政部门盖章）年月日申请书示范文本：文本1广西壮族自治区外国医师来华短期行医申请表姓名桃太郎性别男近期照片博士出生年月日1960年1月1日国籍日本护照号码××××××××毕业院校大阪大学医学部学历（学位）所学专业医学拟聘用科室心血管内科申请执业时间起：2009.8.15止：2009.9.15联系地址××××××××联系电话××××××××专业技术工作经历医疗机构邀请或聘用外国医师的事由心脏介入手术示范邀请或聘用医疗机构的意见同意负责人××××（公章）2009年8月1日卫生行政部门审批意见级别：类别：执业范围：负责人（公章）年月日文本2香港医师在内地短期行医执业注册申请表姓名：王×性别：男出生日期：1960年1月1日照片香港永久居民身份证件号码：××××××××××联系电话：×××××××通讯地址：香港×××路×××号电子邮件：医学专业最高学历：硕士研究生毕业学校：香港大学医学部所学专业：内科专业毕业时间：1987年6月10日毕业证书编号：×××××××取得香港行医资格时间：1990年2月1日行医资格证书编码：×××××××在香港执业机构名称：香港×××医院在香港执业机构从事专业：内科专业申请执业类别：临床申请执业范围：内科专业申请人签名：×××2009年8月1日内地聘用医疗机构名称：南宁×××医院拟从事专业：内科专业聘用时间：2009年8月14日至2009年9月14日（医疗机构盖章）2009年8月1日设区的市级以上卫生（中医药）行政部门审核意见：经办人签字：卫生行政部门主管厅（局）长签字：（卫生行政部门盖章）年月日文本3澳门医师在内地短期行医执业注册申请表姓名：张×性别：男出生日期：1960年1月1日照片澳门永久居民身份证件号码：××××××××××联系电话：×××××××通讯地址：澳门×××路×××号电子邮件：医学专业最高学历：硕士研究生毕业学校：澳门大学医学部所学专业：内科专业毕业时间：1988年9月10日毕业证书编号：×××××××××取得澳门行医资格时间：1989年1月1日行医资格证书编码：×××××××在澳门执业机构名称：澳门×××医院在澳门执业机构从事专业：内科专业申请执业类别：临床申请执业范围：内科专业申请人签名：××2009年8月5日内地聘用医疗机构名称：南宁×××医院拟从事专业：内科专业聘用时间：2009年8月18日至2009年9月18日（医疗机构盖章）2009年8月6日设区的市级以上卫生（中医药）行政部门审核意见：经办人签字：卫生行政部门主管厅（局）长签字：（卫生行政部门盖章）年月日文本4台湾医师在大陆短期行医执业注册申请表姓名：张×性别：男出生日期：1960年1月1日照片台湾永久居民身份证件号码：××××××××××联系电话：××××××通讯地址：台湾×××路×××号电子邮件：医学专业最高学历：硕士研究生毕业学校：台湾×××大学医学部所学专业：外科专业毕业时间：1985年3月5日毕业证书编号：×××××××××取得台湾行医资格时间：1989年1月1日行医资格证书编码：××××××在台湾执业机构名称：台北×××医院在台湾执业机构从事专业：内科专业申请执业类别：临床申请执业范围：内科专业申请人签名：××2009年8月5日大陆聘用医疗机构名称：南宁×××医院拟从事专业：内科专业聘用时间：2009年8月20日至2009年9月20日（医疗机构盖章）2009年8月6日设区的市级以上卫生（中医药）行政部门审核意见：经办人签字：卫生行政部门主管厅（局）长签字：（卫生行政部门盖章）年月日',)