2023医院医疗机构放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度

('第页共页2023医院医疗机构放射诊疗工作场所辐射防护安全管理制度（范本）目录一、放射诊断受检者防护制度..............................................2二、放射防护安全管理制度..................................................3（一）警示告知........................................................................3（二）屏蔽防护........................................................................4（三）放射检查正当化和最优化的判断.................................4（四）设备维修保养................................................................5三、监督检查........................................................................5第页共页一、放射诊断受检者防护制度1.应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X线检查，减少不必要的照射。2.应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条件，尽可能采用高电压、低电流，提高射线质量，减少被检查者接受剂量。3.医院必须建立和健全X射线资料的登记、保存、提取和借阅制度；不得因资料管理及病人转诊等原因使受检者接受不必要的照射。4.控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X线的间隔时间。5.尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼第页共页儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。6.对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，特别是受孕后8-10周的，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。7.必须注意采取适当的措施，减少受检者受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。8.候诊者和陪护人（病人必须被搀扶才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在机房内停留。9.划定控制区和监督区，控制区主要是防护门为界的放射机房内部，此区域通过防护门严格控制无关人员进入，监督区主要包括机房防护门外的控制室、走廊以及其他毗邻机房屏蔽墙外可能受到的辐射影响的区域，确保候检者第页共页不受额外照射。二、放射防护安全管理制度为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。（一）警示告知1、在放射诊疗工作场所的受检者入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射”、“确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名”的温馨提示标语。第页共页3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。（二）屏蔽防护1、放射工作场所配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；需同室操作时放射工作人员必须穿戴个人防护用品。（三）放射检查正当化和最优化的判断1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。第页共页2、不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。3、对育龄妇女腹部或骨盆进行X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。4、应当尽量以胸部X射线摄影代替透视检查。5、实施X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。6、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。（四）设备维修保养1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员第页共页不得擅自动用机器。2、设备开机后应检查是否正常，先预热球管后才能工作。3、设备应开展定期的维护（三个月一次）、检查。三、监督检查1、放射安全领导小组应每月一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。',)