2023医院医德医风考评制度及实施细则(最新版)

('第页共页2023医院医德医风考评制度及实施细则（最新版）目录第一章总则...............................................................2第二章考评范围及内容................................................2第三章组织领导.........................................................5第四章医德医风规章制度............................................6第五章考评的主要方法................................................7第六章附则.............................................................11第页共页第一章总则第一条为为加强医德医风建设，健全医德医风教育、制度、监督、考评长效工作机制，规范医疗服务行为，提交医疗服务质量改善医疗服务态度优化医疗环境，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。依据有关法律、法规和规章的规定以及卫生部“九不准”相关规定，制定本实施细则。第二条本实施细则以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群第页共页众的健康服务。第三条通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的社会主义医德医风。第四条医德医风考评制度纳入年终我院各级各类人员考核评价体系，各科室、病区必须把医德教育和医德医风建设作为科室管理的重要内容。第二章考评范围及内容第五条考评范围为全院在岗工作人员（临床、医疗专业技术人员、行政管理人员、后勤保障人员）。第六条考评主要内容（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意第页共页识，大力弘扬白求恩精神。2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。3、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态第页共页度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（四）遵纪守法，廉洁行医。1、严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，遵守医院各项规章制度规定，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当第页共页利益。4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。5、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。（五）做到因病施治，规范医疗服务行为。1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。1、积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。第页共页2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。第三章组织领导第七条设立医德医风考评领导小组。组成人员另发，考评小组下设办公室在院党办，主任由党办主任兼任，党办负责医德医风考评具体事务。第八条医德医风考评工作由院党办牵头负责，办公室、人事科、医务科、护理部、质控办、科教科、公卫科等参与具体实施。第四章医德医风规章制度第页共页第九条医德考评建档制度。医院在岗职工，均建立医德医风档案。该档案是评价医务人员和机关后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。第十条医德医风教育制度。将医德医风教育纳入日常工作和医院综合目标任务同管理，实行党政工团齐抓共管。有计划、有目的地开展医德医风教育；建立岗前职业道德教育制度，新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育，未经培训者不得上岗，学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。第十一条建立医德医风投诉、监督制度。（一）医德医风群众监督制度。医院聘请社会医德医风义务监督员，由医院颁发聘书，监督员有权收集社会各第页共页界对医院工作的意见、建议，及时汇总意见，反馈结果。（二）投诉处理管理制度。医院设立投诉接待处，为投诉管理部门，将投诉内容分送到相关部门负责调查核实，并及时反馈、沟通。投诉接待处要定期汇总，分析投诉信息，提出改进意见，医患关系科负责医疗纠纷处理，同时建立院领导接待日制度。（三）各类满意度调查制度。医院现设有各类满意度调查，如涉及到医务人员个人医德医风方面的问题，将作为个人医德考评的依据之一。（四）出院患者随访制度。由病案管理科对出院病人进行随访，如有反映医务人员个人医德医风方面的问题，将作为个人医德考评的依据之一。（五）工休座谈会制度。病区每月召开一次工休座谈会，由科主任、护士长主持，对患者反映的问题及时研第页共页究，提出整改措施，或向医院有关部门反馈情况，向患者反馈有关问题的处理意见。如涉及医务人员个人问题，按违反医德医风规定处理。第十二条医德医风考评奖惩制度对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范，经教育不改者，分别情况给予处分。第五章考评的主要方法第十三条医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与日常监督考核、年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，医院每年进行一次考评。同时，建立医务人员医德医风档案，考评结果要记入医务人员医德医风档案。考评工作分为三个步骤：第页共页（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。（三）医院评价。由医院党总支办公室组织实施。根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。第十四条医德考评结果及其应用医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。综合评价得分90分以上为优秀,80—89分为良好,60第页共页—79分为一般,60分以下为较差。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本科室考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。医务人员在考评周期内有下列情形之一的，在医德考评中“一票否决”，结果应当认定为较差：1、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；2、违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，被上级有关部门查办或新闻媒体曝光的科室主任、护士长和当事人；3、因工作不认真造成医疗事故，负完全责任或主要责任的当事人；4、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和第页共页药品医疗器械促销活动的；5、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；6、使用未经批准使用的药品、制剂、消毒药剂和医疗器械的；7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；8、未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；9、非医学需要，选择性别人工终止妊娠和利用b超等手段对胎儿作性别鉴定的；10、违反《医师外出会诊管理暂行规定》，私自外出行医的；11、泄露患者隐私，造成严重后果的；12、在医疗服务活动中，接受患者及其亲友的“红第页共页包”、物品、宴请或者牟取其他不正当利益的；13、通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的；14、在临床诊疗活动中，接受医疗器械、药品、医用耗材、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益的；或为药品生产、经销企业或人员登记、统计医生处方或为此提供方便的；15、对医务人员在用药、检验、检查中提供各种形式开单提成的科室负责人和当事人；16、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；17、不服从组织安排，拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对口支援、卫生援外工作的；第页共页18、发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件非正常死亡，不按照规定报告的；19、因与职务行为有关的错误而受党内严重警告或行政记大过及其以上处分的；20、受撤销党内职务或行政撤职及其以上处分的；21、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的；22、各单位认定的其他行为。医务人员在考评周期内受到表彰加分或违反规章制度扣分的按照《江西省医务人员医德考评工作方案（试行）》附件三执行。考评结果要在院内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为“优秀”或“良好”的，年度考核方第页共页有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有1次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格。凡未参加年度医德医风考评者（或有一年缺失者）不得参加下年度职称资格晋升。严重违反职业道德者按照有关法律、法规和规章的规定处理。第六章附则第十五条本办法适用于医务人员、行政管理人员、工勤人员的职业道德考评办法参照本办法执行。第十六条本办法自公布之日起施行。以前发布的医德医风考评与本细则有相抵触的，以此为准。',)