医改五项重点工作,医改重点工作 三医联动

('1---------------------------------精选公文范文--------------------------医改五项重点工作各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化；1.城乡居民健康档案管理服务规范2.健康教育服务规范3.预防接种服务规范～6岁儿童健康管理服务规范5.孕产妇健康管理服务规范6.老年人健康管理服务规范7.高血压患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范9.重性精神疾病患者管理服务规范10传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范11.卫生监督协管服务规范----------------精选公文范文----------------2---------------------------------精选公文范文--------------------------五是积极稳妥地推进公立医院改革试点。1、强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。2、改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。3、改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。4、改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院----------------精选公文范文----------------3---------------------------------精选公文范文--------------------------管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。5、健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。6、形成多元化办医格局。鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系，为非公立医疗卫生机构经营创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展，促进不同所有制医疗卫生机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次医疗服务需求。医改五项重点工作进展情况综述为逐步缓解人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题，2009年4月，党中央、国务院在积极应对国际金融危机对我国不利影响的同时，正式启动深化医药卫生体制改革，确立了改革的近期和长远目标。随后，国务院公布了近----------------精选公文范文----------------4---------------------------------精选公文范文--------------------------期医改实施方案，正式实施五项重点改革。国务院医改办公室负责人表示，在过去的一年里，各地和各部门积极配合、共同努力，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，稳步推进五项重点改革，医改成效不断显现。基本医疗保障制度不断完善以城镇居民医保、职工医保、新农合以及城乡医疗救助为主体，覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系已初步形成，并逐步完善。去年，医保覆盖面进一步扩大。全国城乡居民基本医保参保人数超过亿人。职工医保和城镇居民医保参保人数达到亿人，在2009年的基础上增长%，提前完成了参保人数达到亿的目标;关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参保问题得到妥善解决;新农合参合人数达到亿人，参合率持续稳定在90%以上。同时，医疗保障水平进一步提高。----------------精选公文范文----------------5---------------------------------精选公文范文--------------------------去年，城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高到120元。城镇职工医保、居民医保和新农合最高支付限额普遍提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右。大部分地区城镇居民医保和新农合住院费用政策范围内报销比例提高到60%。80%左右的统筹地区开展城镇居民医保和新农合门诊统筹，广州、珠海等地进行职工医保门诊统筹探索。提高先天性心脏病、白血病等儿童重大疾病保障水平试点工作正式启动，4600多名儿童得到了及时救治。另外，我国城乡救助制度进一步完善。城乡医疗救助范围和力度进一步加大，2010年中央财政用于城乡医疗救助的资金达到110亿元，比2008年翻了一番。救助对象从五保、低保对象扩大到其他特殊困难群体，救助内容从住院救助逐步延伸到门诊救助。这位负责人说，各地基本医保经办管理和服务水平进一步提高。90%以上----------------精选公文范文----------------6---------------------------------精选公文范文--------------------------的统筹地区首先实现了基本医疗保险统筹区域内就医费用的即时结算。福建、湖南等8省实现省内异地就医联网结算。60%左右的地区实现城市基本医疗保险市级统筹，京津沪和西藏实现省级统筹。重庆、天津、宁夏等3省以及170多个市县实行了基本医保城乡统筹。医保支付方式改革在各地普遍开展。国家基本药物制度在基层稳步推进去年，基本药物制度建设在继续扩大覆盖面的基础上，完善基本药物采购机制和基层医疗卫生机构补偿机制，配套推进基层机构改革，制度实施成效逐步显现。他说，基本药物制度覆盖面进一步扩大。全国已有60%左右的政府办基层医疗卫生机构已经实施基本药物制度，实行药品零差率销售。安徽、江西等8省率先在全省范围内推开。同时，基本药物制度实施成效进一步显现。通过实施基本药物制度，基本药物零差率销售后价格平均下降30%左右。基层医疗卫生----------------精选公文范文----------------7---------------------------------精选公文范文--------------------------机构普遍呈现出门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”的良好势头，群众基层就医负担开始减轻。国家基本药物制度政策体系得到进一步完善。有关部门在不断总结和实践论证的基础上，制定和出台了基本药物采购指导意见和基层医疗卫生机构补偿意见。政府主导的省级非营利性药品集中招标平台在31个省广泛建立，以省为单位、量价挂钩、招采合一、合同管理统一配送的基本药物招标采购机制逐步建立和推广。基本药物使用和报销政策逐步落实到位，基本药物临床应用指南和处方集在80%以上实施基本药物的县得到推广，基本药物医保报销比例明显高于非基本药物。同时，基层医疗卫生机构综合改革进一步推进。基层医疗卫生机构定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制综合改革取得了不同程度的进展。除西藏外的30个省和新疆生产建设----------------精选公文范文----------------8---------------------------------精选公文范文--------------------------兵团已经完成了基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的制定和备案审核，11个省基层医疗卫生机构绩效工资兑现到位。20多个省完成了基层医疗卫生机构人员编制标准的核定。超过50%的基层医疗卫生机构实行了岗位聘用。基层医疗卫生服务体系建设明显加强去年，各级政府把“强基层”作为改革的着力点，基层医疗卫生服务体系建设在硬件和软件建设方面得到了切实加强。城乡基层医疗卫生服务网络体系进一步完善。在2009年建设的基础上，去年中央又安排资金支持了近900个县级医院、1620个中心乡镇卫生院、1228个城市社区卫生服务机构和11250个边远地区村卫生室建设，极大改善城乡基层医疗卫生服务条件，医改实施方案预定的建设任务提前基本完成。各地基层医疗卫生队伍建设进一步加强。以全科医生为重点的基层医疗卫----------------精选公文范文----------------9---------------------------------精选公文范文--------------------------生队伍建设规划全面启动实施，逐步提升基层人员服务水平。万基层医务人员参加全科医生转岗培训。乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室医务人员在岗培训广泛开展。同时，为乡镇卫生院招聘执业医师9000名左右，为中西部乡镇卫生院招收的5000名订单定向培养免费医学生已经顺利入学。我国基层医疗卫生机构的功能定位去年进一步明确，突出其基本医疗和公共卫生服务的功能，推动这些机构运行机制的转变。国家通过一系列政策措施，引导基层医疗卫生机构将服务重心逐步转移到常见病、多发病的诊疗和居民健康管理上来，努力使城乡居民不出乡镇、不出社区就能享受到方便、有效、价廉的基本医疗卫生服务。基本公共卫生服务均等化水平进一步提高据国务院医改办公室负责人介绍，去年，各地免费向城乡居民提供健康档案管理、健康教育等9类基本公共卫生----------------精选公文范文----------------10---------------------------------精选公文范文--------------------------服务和7项重大公共卫生服务，基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。这位负责人说，各省人均15元的基本公共卫生服务经费落实到位。全国城乡居民健康档案建档率分别达到%和%，全国孕产妇、3岁以下儿童系统管理率分别达到84%和%，农村妇女住院分娩率超过96%。主要慢性非传染性疾病的规范管理工作进一步推广，3550万高血压患者、919万糖尿病患者和170万重性精神病患者得到规范化管理。浙江、上海等地还进一步提高人均基本公共卫生服务经费标准，拓展服务的深度和范围。各地继续实施重大公共卫生服务项目。15岁以下人群乙肝疫苗补种、育龄妇女“两癌”检查、白内障免费复明手术、改炉改灶和改厕等7项重大公共卫生服务项目有效组织实施，超额完成年度预定任务，有效提高居民的健康水平。新增艾滋病母婴传播阻断项目实施顺利，累计完成艾滋病母婴传播阻断2400例左右，阻断率超过75%。----------------精选公文范文----------------11---------------------------------精选公文范文--------------------------去年，有关部门进一步加强了公共卫生服务能力的建设，启动实施了精神卫生专业机构建设规划，安排中央投资20亿元支持了110所省、市、县级精神卫生防治机构建设，并安排了11亿元配备相应的设备。公立医院改革试点全面启动这位负责人说，围绕上下联动、内增活力、外加推力的原则，中央确定的上海、镇江、鞍山等16个国家重点联系试点城市和各省去年确定的试点单位全面启动试点，积极开展体制机制创新。为探索公立医院改革，试点地区积极开展公立医院管办分开、政事分开、医药分开、建立法人治理结构和完善补偿机制等改革。公立医院内部管理机制进一步改进。同时，有关部门及时总结推广一批行之有效的办法，扩大改革受益面。一些地方以病人为中心优化诊疗流程，规范医疗行为，全面推行便民惠民措施，缩短看病就医等候时间，改善群众就医环境。全国已有1200所三级医院----------------精选公文范文----------------12---------------------------------精选公文范文--------------------------实行门诊预约、错峰就诊和分时段就诊，3800多所医院推广优质护理服务，1300多家医院试点实行临床路径管理。我国去年还进一步完善了公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制。国家继续实施万名医师支援农村卫生项目，组织城市医院医务人员到县级医院和乡镇卫生院开展医疗服务和技术指导。目前，组织包括军队医院在内的1100个三级医院与2381个县级医院建立了长期对口协作和支援机制，提高了基层服务能力。上海、北京等东部9省份与西部8省份和新疆建设兵团建立省际对口支援关系。这位负责人说，2010年，多元办医的格局进一步优化。国家出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，为社会资本举办医疗机构扫清了政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业、发展等方面与公立医疗机构一视同仁、同等待遇，有力促进了多元办医格局的形成。有关试点城市制定完----------------精选公文范文----------------13---------------------------------精选公文范文--------------------------善区域卫生规划，优化公立医院布局结构，促进卫生资源合理配置。我受国务院委托，向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革的工作情况，请予审议。一、深化医药卫生体制改革主要工作进展情况党中央、国务院历来高度重视人民群众健康和卫生事业的改革发展。2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》相继发布，医药卫生体制改革启动实施。这次医改凝聚了各方智慧，立足基本国情，对我国医药卫生体制改革进行了整体设计和长远谋划，确立了把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，明确了到2020年基本建立覆盖全体居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提出了配套建设比较完善的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保----------------精选公文范文----------------14---------------------------------精选公文范文--------------------------障体系和药品供应保障体系，以及医药卫生管理体制和运行机制的主要任务；同时，从优先保障群众看病就医的基本需求出发，明确了近三年重点推进的五项改革任务。医改实施以来，各项重点改革稳步推进，成效逐步显现。加快推进基本医疗保障制度建设，覆盖城乡居民。全民医保是医改提出的重要目标，旨在减轻群众个人支付的医药费用负担。一是着力扩大医保覆盖面，从制度上实现基本医保全覆盖。提前一年在全国范围内推开城镇居民医保，将在校大学生纳入城镇居民医保范围。中央投入509亿元，解决了历史遗留的600多万关闭破产国有企业退休人员参保问题，同时统筹解决了200多万其他关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。4573万农民工也已纳入城镇职工医保范围。截至10月底，城镇职工和城镇居民医保参保人数增加到亿人；新农合参合率持续稳定在90%以上，参合人数达到亿人。二是不断提高保障水----------------精选公文范文----------------15---------------------------------精选公文范文--------------------------平，保障范围从重点保大病逐步向门诊小病延伸。2010年，将各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年不低于120元，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额普遍提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右，多数地区政策范围内住院费用报销比例分别达到75%、60%和60%。超过50%的统筹地区开展了城镇居民医保和新农合门诊统筹，泰州、珠海等地还对城镇职工医保门诊统筹进行了积极探索。三是不断完善城乡救助制度，救助对象从五保、低保对象扩大到其他特殊困难群体，在住院救助的基础上兼顾门诊。2010年中央财政用于城乡医疗救助的资金达到110亿元，比2008年翻了一番。截至9月底，今年已累计资助4912万人参保参合，直接救助1026万人次。今年6月还启动了提高农村儿童先天性心脏病、白血病等重大疾病保障水平试点工作，尽力为不幸儿童和家庭提供帮助，已保----------------精选公文范文----------------16---------------------------------精选公文范文--------------------------障2300多名农村儿童患者得到及时救治。四是提高经办管理和服务水平，方便群众就医结算。大力推广“一卡通”等办法，%的城镇基本医疗保险统筹地区实现了医疗费用即时结算；%的新农合统筹地区首先实现县域内医疗费用的即时结算，并分别有1/2和1/3的统筹地区实现了地市级和省级医疗费用即时结算。出台跨制度、跨地区医保关系转移接续办法及经办流程，改进以异地安置退休人员为重点的医保异地就医结算服务，长三角等地区建立了异地就医区域协作机制，广受关注的医保关系转移接续和异地就医结算问题正逐步解决。天津、重庆、宁夏等地区在提高基本医保统筹层次、城乡统筹等方面进行了积极探索。湛江、洛阳等地还探索委托商业健康保险公司经办基本医保业务，提高服务效率。稳步推进国家基本药物制度实施，取得初步成效。基本药物制度是本次医改提出的一项新制度，旨在保障基层用----------------精选公文范文----------------17---------------------------------精选公文范文--------------------------药的安全有效和方便可及，减轻群众用药负担。一是明确制度的政策框架和实施步骤。出台了制度实施意见和工作方案，从药物遴选、关于五项医改重点工作的几点意见及建议2011年是深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的冲刺之年，尽管全国医改工作稳步推进，但医改工作进展不平衡，各省、市、县之间以及五项重点工作之间推进的力度不均，进度不一，程度不同，以致总体工作参差不齐，而且基层建设仍有薄弱环节。基础实施设备欠账较多；人员队伍业务素质有待进一步提高；有些单位部分工作落实不够到位，工作有偏差，效果不显著，服务质量有待进一步提高；医疗卫生机构绩效考核、人事制度、分配制度、补偿政策等还需健全和落实，体制机制尚待进一步完善；公立医院改革等难点问题尚有待破解。兑现医改承诺，必须进一步突出重点，突破难点，狠抓薄弱，圆满完成----------------精选公文范文----------------18---------------------------------精选公文范文--------------------------医药卫生体制改革近三年重点任务，让人民群众更加满意。1、加快完善基本医疗保障制度扩大城镇职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险覆盖面，实现全社会应保尽保；加强基本医疗保险信息化平台建设，实现互联互通、信息共享、方便快捷；严格基本医疗保险基金管理，强化各级政府对医保基金的监管职责，明确各级医疗机构控制医药费用责任，确保基金安全；提高医疗保障水平；健全医疗救助制度，将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入等特殊困难群体。完善医疗救助信息系统，提高医疗救助的及时性；加强医药费用控制，大力推行总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种医药费用支付方式，转变医疗服务行为，强化医疗机构和医务人员主动控费责任。2、加快推进基本药物制度建设实现基本药物制度基层全覆盖，在----------------精选公文范文----------------19---------------------------------精选公文范文--------------------------所有政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构基本药物制度全覆盖的基础上，各区县启动所有村卫生室实施基本药物制度，并实行药品“零差率”销售；完善药品交易所功能，充分发挥药品交易所职能，完善基本药物集中采购平台，开展新一轮基本药物集中采购工作；加强基本药物配备和使用管理，制定完善基本药物配备政策，所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室要配备和使用基本药物，其他各类医疗机构要按比例配备基本药物，并首选基本药物；加强基本药物质量监管，加快基本药物质量监管信息化体系建设，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，提升对基本药物从生产到流通全过程追溯的能力，控制药品质量安全风险。3、加快基层医疗卫生机构标准化建设加快乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设，根据辖区功能定位、服务人口和范围、交通状况等因素，进一----------------精选公文范文----------------20---------------------------------精选公文范文--------------------------步完善中心乡镇卫生院、普通乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准；因地制宜推进村卫生室建设，推行乡村卫生服务一体化管理。各区县人民政府要结合当地实际，合理规划村卫生室布局，推进村卫生室建设。4、加快推进基层医疗机构综合改革深化人事制度改革，各区县要足额核定乡镇卫生院、社区卫生服务机构人员编制，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。要实行定编、定岗、定责的全员聘用制度和岗位管理制度，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，推行院长竞聘制和目标责任制，逐步建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制；健全绩效考核和分配激励机制。完善基层医疗卫生事业单位绩效工资考核办法，各区县要根据当地经济社会发展水平，合理确定基层医疗卫生事业单位绩效工资水平和调节基金调控线。完善绩效考核办法和考核标准，考核结果与基层医疗卫----------------精选公文范文----------------21---------------------------------精选公文范文--------------------------生事业单位绩效工资总额和医务人员收入水平挂钩，坚持多劳多得、优绩优酬，拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干重点倾斜，调动医务人员积极性；完善基层医疗卫生机构补偿机制。市政府有关部门要进一步细化对政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构、村卫生室的补助政策，理清政府补助的内容和方式，增强可操作性，确保基层医疗卫生机构公益性的发挥。加强基础医疗体系的建设，加强基本医疗卫生服务的提供，包括基本建设、资金投入、人员培训等。在过去几十年，我们在发展中忽略了基层卫生机构建设，建设中很多都是放在高层次的，不论是资金流向还是病人流向越来越往上，所以需要一段时间来重构基层卫生服务体系。5、加快推进公立医院改革步伐完善公立医院服务体系。制定“十二五”卫生事业规划，明确各级医疗机构布局，修订主城区医疗机构设置规划。----------------精选公文范文----------------22---------------------------------精选公文范文--------------------------鼓励和引导社会资本兴办医疗机构，加快形成多元化办医格局；推进公立医院综合改革，制定加快推进公立医院改革的指导意见，明确管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制的创新路径。研究制定公立医院编制标准。探索医疗集团管理，引导高水平的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，推进基层首诊、双向转诊，建立公立医院与基层医疗卫生机构合作机制；广泛开展便民服务措施，开展预约诊疗服务和优质护理服务。优化医疗服务流程，简化就医手续，缩短群众等候时间，扩大双休日和节假日门诊服务，方便群众就医。目前中国存在两大热点问题：1、看病难、看病贵。难在哪里、贵在哪里？第一是“绝对性”看病难，是由于医疗资源绝对不足，无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在经济落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。----------------精选公文范文----------------23---------------------------------精选公文范文--------------------------第二是“相对性”看病难，是指由于优质医疗资源相对于居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”。突出表现为许多人看小伤小病也涌到大医院，大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。近几年，国家医改的力度很大，但是在基层仍然存在着看病难的问题。为什么这么难？首先主要是基层、社区及乡镇全科医生实在太少了。其次是大家对基层的医生不信任，医患的信息不对称。解决该问题关键在于大量培养城乡基层社区全科医生人才，同时通过制度让全科医生稳定在基层，分流看病人群，最终解决基层看病难问题。“看病贵”也有几种：第一是“个人主观感受的‘贵’”患者认为看病就医所花的钱超过了自己的预期，或者觉得所花医疗费不是“物有所值”。第二是“家庭无力支付的‘贵’”，就是看病就医总花费超过了家庭支付能力，造成“因病致贫和----------------精选公文范文----------------24---------------------------------精选公文范文--------------------------因病返贫”，其实质是疾病的经济负担过重而缺乏有效的社会医疗保障问题。第三是“社会无法承受的‘贵’”。从社会发展角度看，全社会医疗费用的总水平有一种不断增长且增速居高不下的趋势，但如果不能有效控制，当它超过了整个社会的承受能力时，就会影响经济社会的可持续发展。2、深化医改如何减轻群众就医负担？完善基本医疗保障制度。大幅提高城乡居民合作医疗保险财政补助标准，不断提高城镇职工医保统筹层次，进一步提高基金报销比，降低个人医药费用负担。扩大基本药物制度实施范围。所有政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行“零差率”销售。制定三级和二级公立医院基本药物配备和使用制度，并将配备和使用情况纳入公立医院年度考核。同时加快完善药品交易所电子交易平台，逐步抑制药----------------精选公文范文----------------25---------------------------------精选公文范文--------------------------价虚高。全面规范医疗服务行为。制定高血压、慢支炎、糖尿病、心衰等常见病的基本诊疗、基本药物“用药路径”，对医生用药和处方进行规范，超出范围，将予以查处。建立医生诚信档案，定期公布，实行医生职称评定一票否决制度，凡查实医生有收红包行为，均不予评定职称。推进医院信息化系统建设，对过度检查、过度治疗进行实时在线监控。总之，坚持公共医疗卫生的公益性质，以人为本、改善民生；坚持政府主导与发挥市场机制相结合；坚持基层体系建设与公立医院发展相结合；坚持硬件设施建设和人才队伍培养相结合。全面启动公立医院改革，推进基层医疗机构全面标准化和基层医疗卫生人员大培训，实现基本医疗保险全市统筹、基本药物制度基层全覆盖，完成国家医改近期五项重点任务参考文献：1、《关于工会参与深化医药卫生体制改革工作的指导意见》----------------精选公文范文----------------26---------------------------------精选公文范文--------------------------2、《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》3、《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书》各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢----------------精选公文范文----------------',)