护理品管圈qcc降低产后出血率现状把握鱼骨图分析

('圈能力打分表圈员某某某某某某某某某某某某合计分值分值333312平均分值12/4=3评分标准能自行解决需一个单位配合需多数单位配合参考分值5分3分1分圈能力=3/5=0.62021年4月1日现状把握1、2016年顺产总人数为1043次，产后出血人数为47人次，占总分娩人数的4.5%，现况值为4.5%。2、收集资料科室：产房。收集人：安玉娇2021年3月15日（一）目标值设定：改善前自然分娩产妇产后2小时出血率：4.5%目标值=现况值-改善值=4.5%-2.1%=2.4%（二）设定理由：改善重点=100%目标值=现况值-现况值改善重点圈能力=4.5%-（4.5%77%60%）=4.5%-2.1%=2.4%自然分娩产妇产后2小时出血因素柏拉图产后2小时出血原因查检表日期患者姓名出血量分娩时出血原因产后2小时内观察不及时接产者姓名查检日期子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍缩宫剂应用不及时子宫收缩乏力1/1某某某500√某某某25/32/1某某某600√某某某25/33/1某某某500√某某某25/312/1某某某700√某某某25/316/1某某某1200√某某某25/317/1某某某500√某某某25/319/1某某某700√某某某25/319/3某某某650√某某某25/320/1某某某550√某某某25/328/1某某某600√√某某某25/329/1某某某800√某某某25/34/2某某某1200√某某某25/35/2某某某900√√某某某25/39/2某某某700√某某某25/315/2某某某550√某某某25/318/2某某某500√√某某某25/326/2某某某1000√某某某25/31/3某某某600√某某某25/36/3某某某550√某某某25/37/3某某某730√某某某25/3自然分娩产妇产后2小时出血因素表主要问题中要因小要因圈员打分备注某某某某某某某某某某某某总分排序自然分娩产妇产后2小时出血产妇因素精神因素产妇恐惧，精神过度紧张5553181睡眠少5355181膀胱充盈5355181临产后进食不足3531124水电解质紊乱5333143过多消耗体力5355181生理因素经产妇3313105子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤3313105病理因素头盆不称或胎位异常5333143内分泌失调133186宫腔感染313186医疗处置药物影响临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂3553162产程处置第一产程后期过早使用腹压3533143产程延长5335162注：重要5分，一般3分，不重要1分。一个4名圈员，最高得分18，依照八二法则，得分16以上的为要因。2021年4月1日产程延长自然分娩产妇产后2小时出血因素因素膀胱充盈精神因素宫腔感染睡眠少第一产程后期过早使用腹压产妇因素产程处置医疗处置生理因素病理因素产妇恐惧，精神过度紧张经产妇子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤内分泌失调临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂头盆不称或胎位异常药物因素临产后进食不足水电解质紊乱过多消耗体力对策拟定评分表主要问题问题点对策拟定可行性圈能力成效性总分降低自然分娩产妇产后2小时出血率产妇恐惧，精神过度紧张1、产妇进入产房，做好健康宣教，减少因不熟悉引起的情绪紧张2、宣教使用分娩镇痛仪，可放松肌肉紧张度膀胱充盈3、督促孕妇及时排空膀胱，督查发现一例纳入绩效考核睡眠少4.与医师协调合理使用镇静剂过多消耗体力5、督促协助孕妇进食水，补充体力6、如孕妇确实不愿经口进食，与医师协调补液治疗临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂7、及时和医师沟通，避免滥用镇静剂8、严格三查七对，严把给药剂量产程延长9.认真观察产程，发现异常及时汇报医师处理10.遵医嘱合理使用缩宫素和镇静剂注：重要5分，一般3分，不重要1分。签名：某某某2021年4月15日对策拟定主要问题问题点对策拟定可行性圈能力成效性总分判定监督执行计划完成日降低自然分娩产妇产后2小时出血率产妇恐惧，精神过度紧张1、产妇进入产房，做好健康宣教，减少因不熟悉引起的情绪紧张383028962、宣教使用分娩镇痛仪，可放松肌肉紧张度363838112膀胱充盈3、督促孕妇及时排空膀胱，督查发现一例纳入绩效考核383234104√某某某2021年5月10日睡眠少4.与医师协调合理使用镇静剂383638112过多消耗体力5、督促协助孕妇进食水，补充体力3836301046、如孕妇确实不愿经口进食，与医师协调补液治疗34302892临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂7、及时和医师沟通，避免滥用镇静剂30323092√某某某2021年5月10日8、严格三查七对，严把给药剂量363430100√某某某2021年5月10日产程延长9.认真观察产程，发现异常及时汇报医师处理38343410610.遵医嘱合理使用缩宫素和镇静剂383834110PS：科主任、护士长、质控员均在品管圈内，即科主任、护士长、质控员按时检查，纳入绩效考核。3、7、8条纳入产科顺产后医嘱管理办法，故作为一条措施进行。注：重要5分，一般3分，不重要1分。“√”为主要实施。2021年4月15日',)