疼痛的护理及健康教育-PPT课件

1疼痛护理及健康教育2疼痛护理及健康宣教概述1986年国际疼痛协会（IASP）的定义为疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验。3疼痛护理及健康宣教疼痛的特征疼痛是个体防御机能遭破坏的一种征象，是一种保护性防御反应。疼痛是一种主观感受，是一种身心不适的感觉。疼痛是一种生理与心理的综合现象,常伴有生理、心理和情绪反应。4疼痛护理及健康宣教疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素5疼痛护理及健康宣教影响疼痛的因素年龄社会文化背景个人经历心理特征注意力情绪疲乏6疼痛护理及健康宣教疼痛病人的护理评估护理诊断护理措施评价7疼痛护理及健康宣教评估的原则相信患者的主诉对疼痛的评估一定要相信患者的主诉，也就是说疼痛应该象患者所说那样，而不是医护认为应该是怎样患者很少“无痛呻吟”!8疼痛护理及健康宣教评估的步骤收集全面、详细的疼痛病史评估患者的疼痛程度注意患者的精神状态及有关心理社会因素仔细的体格检查9疼痛护理及健康宣教评估内容起源和发病史部位持续时间和规律性质程度有无伴随症状10疼痛护理及健康宣教评估内容疼痛的表达方式观察病人的面部表情，身体的动作以及全身症状。常见的身体动作有四种：静止不动、无目的乱动、保护动作、规律性或按摩动作。影响疼痛的因素疼痛对个人生活的影响11疼痛护理及健康宣教评估方法询问使用疼痛评估工具观察体格检查查阅12疼痛护理及健康宣教Wong-Baker面部表情疼痛分级量表无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。13疼痛护理及健康宣教数字分级法(NRS0-10)从0-10共11个点，表示从无痛到最痛012345678910无痛最痛程度分级标准为：0：无痛1－3：轻度疼痛4－6：中度疼痛7－10：重度疼痛14疼痛护理及健康宣教数字评分法15疼痛护理及健康宣教文字描述评分法无痛轻微痛中度痛重度痛极重疼痛无法忍受的痛16疼痛护理及健康宣教疼痛行为量表00.51无偶尔经常3、因为疼痛每天躺着的时间00.51无偶尔经常2、非语言性的（呻吟、喘气）00.51无偶尔经常1、语言性的评分行为表现17疼痛护理及健康宣教00.51无偶尔经常6、身体语言00.51观察不出影响轻度影响行走吃力行走5、运动00.51无轻微和/或偶尔严重和/或经常4、脸部怪相18疼痛护理及健康宣教与疼痛有关的护理诊断疼痛活动无耐力焦虑睡眠形态紊乱有休克的危险社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关。19疼痛护理及健康宣教护理措施用药后的护理心理护理促进舒适20疼痛护理及健康宣教阿片类药物常见的不良反应便秘恶心呕吐嗜睡尿潴留成瘾性药物过量和中毒瘙痒眩晕21疼痛护理及健康宣教便秘发生率近90％癌症病人长期卧床，即使不使用阿片药物也会有便秘的现象如何预防服用大便软化剂、缓泻剂（如麻仁软丸剂、番泻叶茶饮），多饮水（盐开水、蜂蜜水），多食粗纤维食物、水果、蔬菜如何处理强效泻剂氢氧化镁30－60mg/d灌肠22疼痛护理及健康宣教恶心、呕吐发生率近30％由阿片类药物及放化疗治疗引起一般发生于用药早期，症状大多在4~7天缓解预防措施服用阿片类药物第一周后如果出现，服用胃复安、吗丁啉、非那根等止吐药。23疼痛护理及健康宣教眩晕发生率约6%主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数日后自行缓解晚期癌症、老人、体质虚弱、贫血者易发预防与治疗初次剂量不宜过高，特别是易发生者应谨慎重要眩晕酌情减量或换药24疼痛护理及健康宣教尿潴留很少发生，发生率低于5%某些因素可增加尿潴留发生的危险性，如同时使用镇静剂、腰麻术后、合并前列腺增生等预防措施避免同时使用镇静剂、避免膀胱过度充盈处理方法膀胱区热敷或轻按摩,必要时一次性导尿;嘱咐患者定时排尿25疼痛护理及健康宣教呼吸抑制一般口服阿片药很少发生口服药，必要时可洗胃保证通畅呼吸道；辅助通气呼吸；呼吸复苏纳络酮0.4mg＋NS10mlIV慢(呼吸次≦数：8次/分）26疼痛护理及健康宣教误区：疼痛剧烈时才用止痛药及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低。长期得不到有效止痛治疗的癌痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，会发展为难治性疼痛。27疼痛护理及健康宣教心理护理建立信赖关系尊重病人对疼痛的反应介绍有关疼痛的知识减轻心理压力分散注意力28疼痛护理及健康宣教分散注意力的常用方法听觉分散视觉分散松弛技巧有节律的按摩诱导想象各类活动与游戏29疼痛护理及健康宣教疼痛病人的护理评价疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好一些疼痛的征象减轻或消失疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往病人对疼痛的适应能力有所增强30肿瘤科岳艳杰