医院病历汇报述职报告PPT模板.pptx

首都医科大学附属北京朝阳医院病例汇报胸外科首都医科大胸科室病人资料患者:男年龄：64岁身高：156cm体重：58kg首都医科大胸科室病史症状进行性加重仅能进流质饮食体重下降5Kg无胸痛无腹痛无咳嗽进行性吞咽困难1月无呕血黑便无声音嘶哑首都医科大胸科室2341无系统疾病无慢性病史吸烟40年日均20支无胸腹腔手术史无大量饮酒史既往个人史首都医科大胸科室体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及首都医科大胸科室化验检查白细胞6.41×109/L血红蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L首都医科大胸科室化验检查乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常首都医科大胸科室CT检查首都医科大胸科室CT检查首都医科大胸科室CT检查首都医科大胸科室胃镜检查首都医科大胸科室胃镜检查首都医科大胸科室肺功能FEV13.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.6%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%结论：通气功能正常，弥散量中度降低首都医科大胸科室心脏彩超结论：心内结构未见明显异常65%左室射血分数首都医科大胸科室其它下肢静脉超声大致正常全身骨扫描头部CT未见肿瘤转移心电图未见血栓形成首都医科大胸科室0204进行性吞咽困难1月病理诊断明确本病例特点010364岁男性既往体健吸烟史吸烟指数800诊断：食管下段癌，cT3N0M0首都医科大胸科室结论手术指证明确无手术禁忌证首都医科大学附属北京朝阳医院谢谢观看胸外科