静脉输液PPT课件2,静脉输液技术ppt课件

静脉输液IntravenousInfusionIntravenousInfusionVDVD三、静脉输液的操作及要点二、静脉输液的目的及适应症六、岗位风险及应对措施四、输液故障及处理方法一、静脉输液的概念及原理目录五、输液反应及防治措施教学目标★是利用流体静力学原理将大量的无菌溶液或药物，通过输液装置，直接滴入静脉内的治疗方法。1、静脉输液的概念输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压补充血容量，维持血压，改善微循环。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者常用于中毒、各种感染、脑及组织水肿，以及各种需经静脉输入药物治疗的患者补充水分及电解质维持酸碱平衡常用于脱水、酸碱平衡紊乱患者如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。补充营养，供给热能，促进组织修复常用于慢性消耗性疾病，不能经口进食及胃肠道吸收障碍如昏迷、口腔疾病等患者。解毒，控制感染、利尿和治疗疾病。2、输液的目的及适应症先晶后胶先快后慢先盐后糖宁酸勿碱补液原则补钾“四不宜”不易过多不易过早不易过快不宜过浓不超过0.3%30-40滴/分成人：3-6g/d小儿：0.1-0.3g/kg体重补液原则常用输液的部位及静脉选择周围浅静脉头皮静脉锁骨下静脉和颈外静脉输液部位周围浅静脉分布于皮下的肢体末端的静脉上肢常用浅静脉：手背静脉网贵要静脉肘正中静脉小隐静脉周围浅静脉分布于皮下的肢体末端的静脉下肢常用浅静脉：大隐静脉小隐静脉足背静脉网头皮静脉表浅易见，不易滑动，便于固定。较大的头皮静脉有：颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉。眶上静脉锁骨下静脉穿刺示意图取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点。锁骨下静脉和颈外静脉常用于进行中心静脉插管。取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点穿刺血管局部选择要求（1）选直、粗、有弹性的血管。（2）避开水肿、疤痕、损伤处。（3）不可用血液透析的端口。按输液目的、时间及药物种类选血管（1）抢救时选择近心的大血管（2）长期输液者：先使用远心端静脉。（3）刺激性药、化疗药等选择大血管。操作前准备评估患者并解释护士准备患者准备用物准备环境准备3、密闭式静脉输液操作步骤加药的注意事项操作后操作中操作前查对床号、姓名、液体名称、液体剂量、药品名称、药品剂量、效期查对抽药后查对药品颜色，确认该患者液体后加入查对加药后丢弃安瓿前再次查对药品名称、剂量签字前再次查对药品颜色，确认是否为该患者液体4、常见输液故障及排除方法茂菲氏滴管液面液面过高液面过低液面下降溶液不滴茂菲氏滴管液面液面过高液面过低液面下降•检查滴管上端输液管•检查滴管有无漏气裂隙•必要时更换液体不滴故障原因临床表现处理方法针头滑出血管外局部肿胀、疼痛另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入调整针头位置或适当变换肢体位置针头阻塞无回血更换针头重新穿刺压力过低妨碍液体输入抬高输液瓶位置血管痉挛妨碍液体输入局部可行热敷、按摩发热反应空气栓塞急性肺水肿静脉炎5、常见输液反应及处理原因输入致热物质输液器具污染溶液制剂不纯消毒保存不良无菌操作不严症状发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃）并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状防治①减慢或停止输液②对症处理：高热时给予物理降温③按医嘱给予抗过敏或激素类药④严密观察病情作好安慰解释工作⑤保留余液和输液器送检。发热反应原因输液速度过快,在短期内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。患者原有心功能不良，尤多见于急性左心功能不全者症状患者突然呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐防治①立即停止输液②体位：端坐位，两腿下垂,给予高流量气吸入，6—8L/min,20%-30%酒精湿化给氧。③给予强心、镇静、平喘、扩血管、利尿等药物④必要时做四肢轮扎⑤安慰病人，解除病人的紧张情绪急性肺水肿原因输液中无菌操作不严，局部静脉感染；长期输入浓度高、刺激性强的药物；或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应；局部组织红、肿、灼热、疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，有时伴有畏寒、发热等全身症状症状防治以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。（2）抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷（3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟（4）超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟静脉炎原因输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有裂隙；加压输液、输血时，无人在旁看守；防治患者感胸部异常不适或有胸骨后疼痛；随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。症状①立即取左侧卧位和头低脚高位②高流量吸入纠正缺氧③严密观察病情，作好心理护理④大量气体可采用高压氧治疗空气栓塞空气栓塞的机理空气↓静脉（气栓）→右心房→右心室：如少量气体可被压入肺A→肺小A→肺毛细血管如大量气体→阻塞肺A入口→血液不能进入肺内→导致严重缺氧→猝死①输液前排尽导管内的空气②加强巡视，连续输液及时换瓶③加压输液时要专人看守预防空气栓塞6、岗位风险及应对措施岗位风险职业暴露交叉感染药品不良反应针刺伤药瓶划伤传染病呼吸道疾病配伍禁忌药物的污染预防措施及应急措施：（1）交叉感染：隔离、消毒、防护，保持室内通风畅通，注射高效价免疫球蛋白。（2）职业暴露：做好必要保护措施，局部消毒并包扎伤口，注射高效价免疫球蛋白（3）药品不良反应症状：A:喉头水肿、哮喘症状、B:过敏反应：紫绀、寒战、皮疹处理：严格执行查对制度，及时对症处理，向上级药品主管部门汇报。病人情况的评估年龄性别穿刺部位病人活动状况皮肤状况病人的配合程度病程治疗方案的评估输液目的输液疗程输液速度药液性质PH值渗透压溶质性穿刺工具的选择穿刺部位的评估穿刺部位静脉弹性静脉直径、长短静脉能见度静脉瓣穿刺难易度执行穿刺者普通医护人员专业静脉输液护士皮肤准备护理与维护成果1、程序化操作2、减少穿刺次数3、减少并发症4、减少病人费用5、减少劳动强度6、提高病人满意度7、减少针刺伤8、安全操作要点止血带的应用持针方法穿刺角度穿刺绷皮送套管无菌术敷料的应用正确的固定方法记录冲管、封管技术留置时间监测评估无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性局部麻醉穿刺导管材料穿刺导管的型号穿刺并发症静脉输液治疗评估分析图静脉输液的概念及原理静脉输液的目的及适应症输液的操作及要点输液的故障及排除输液反应及及防止措施岗位风险及应对小结：静脉输液的目的不包括A、补充营养，维持热量B、输入药物治疗疾病C、纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D、增加血红蛋白，纠正贫血E、增加循环血量，维持血压(D)课后练习空气栓塞致死的原因是气栓阻塞A、肺静脉入口B、肺动脉入口C、上腔静脉入口D、下腔静脉入口E、主动脉入口(B)肺水肿患者用20%-30%酒精湿化吸氧的作用是A、增加迷走神经兴奋性B、增加外周阻力C、降低肺泡泡沫表面张力D、降低肺泡表面张力E、降低吸入气体中的细菌密度(C)输液过程中，患者突然感到胸部异常不适，并出现呼吸困难，严重紫绀，心前区可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑发生A、过敏反应B、发热反应C、肺水肿D、空气栓塞E、右心衰竭（D）1、发生空气栓塞时病人应采取2、输液引起肺水肿时应用采取A、左侧卧位并头低足高位B、右侧卧位并头高足低位C、去枕平卧位D、俯卧位E、端坐位两腿下垂(A)(E)