8-居家养老服务规范助浴服务,社区居家养老服务规范

('ICS03.080.99A12团体标准T/DSFX21005—2017居家养老服务规范助浴服务Specificationofhome-basedservicefortheelderlyBath-assistanceservice2017-XX-XX发布2018-XX-XX实施北京市东城区社区服务协会发布T/DSFX21005—2017目次前言....................................................................................I1范围..................................................................................12规范性引用文件........................................................................13术语和定义............................................................................14总体要求..............................................................................15服务内容及分类........................................................................36管理要求..............................................................................37服务程序..............................................................................488服务要求............................................................................79风险控制..............................................................................910服务质量评估与改进...................................................................9附录A(资料性附录)居家养老入户助浴服务派工单...........................................22IT/DSFX21005—2017前言本标准按照GB/T1.1－2009给出的规则起草。本标准由北京市东城区社区服务协会提出并归口。本标准由北京市东城区社区服务协会组织实施。本标准主要起草单位：北京市老龄产业协会、东城区老龄工作委员会办公室、北京颐都百善企业管理有限公司。本标准主要起草人：臧美华、尹杰、蔡毅、汪凯、万磊、王桁、邢磊、刘冉、张元书。1T/DSFX21005—2017居家养老服务规范助浴服务1范围DB11/TXXXX的本部分规定了居家养老助浴服务的总体要求、服务内容及分类、管理要求、服务程序、服务要求、风险控制、服务质量评估与改进的内容。本部分适用于居家养老服务组织提供的个人卫生清洁及助浴服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB9665-1996公共浴室卫生标准MZ/T039-2013老年人能力评估DB11/TXXXX.1-2016居家养老服务规范第1部分：通则DB11/TXXXX-201X小型养老机构设施设备规范DB11/TXXXX-201X居家养老服务照料护理操作规程3术语和定义DB11/TXXXX.1-201X界定的及下列术语和定义适用本文件。3.1居家养老助浴服务Bath-assistanceservice居家养老服务组织为居家老年人提供的身体清洁和洗浴服务。4总体要求4.1应符合DB11/TXXXX.1-201X的相关要求。4.2服务组织4.2.1助浴服务组织应依法注册登记。4.2.2助浴服务组织应制定社区居家养老个人卫生清洁及助浴服务的规章制度和工作流程。4.2.3助浴服务组织应具有与服务项目相符合的服务人员和管理人员。4.2.4助浴服务组织应对服务人员展开业务培训。4.2.5助浴服务组织应为服务人员提供必要的保险和第三方责任险。2T/DSFX21005—20174.3服务人员4.3.1助浴服务人员持有效身份证明及健康证明。4.3.2助浴服务人员提供服务时应统一着装。4.3.3助浴服务人员应遵守社区居家养老服务职业道德，保护老年人隐私。4.3.4助浴服务人员提供服务时应语言文明、态度热情、细致周到、操作规范。4.3.5助浴服务人员应按行业要求持证上岗，并掌握相应的知识和技能。4.3.6根据服务内容不同要求持有不同的职业培训证书。提供助浴的人员应由居家养老护理员培训合格持证人员担任。4.4服务设施设备4.4.1社区服务中心（包括驿站）的个人卫生清洁4.4.1.1社区服务中心个人卫生清洁应符合建设、安全、环保要求。4.4.1.2社区服务中心个人卫生清洁场所应配备与服务项目相符合的相关设备设施。4.4.1.3社区服务中心所配置个人卫生清洁服务的设备设施应符合老年人特点，选用无障碍设施，老年人所用所有设备的安全质量、性能应符合国家相应标准。4.4.1.4社区服务中心应设有更衣室、浴室、厕所、和消毒房间。更衣室（包括兼作休息室）应有保暖、换气设备，地面要防渗、防滑。4.4.1.5浴室应设气窗，保持良好通风，气窗面积为地面面积的5%。4.4.1.6社区服务中心个人卫生清洁场所应在醒目位置公示服务内容、服务流程以及收费标准。4.4.1.7具体要求依照DB11/TXXXX-201X及GB9665-1996的规定。4.4.2社区服务中心（包括驿站）的助浴4.4.2.1社区服务中心的助浴场所应符合建设、安全、环保要求。4.4.2.2社区服务中心的助浴场所应配备与服务项目相符合的相关设备设施。4.4.2.3社区服务中心所配置的助浴设备设施应符合老年人特点，选用无障碍设施，老年人所用所有设备的安全质量、性能应符合国家相应标准。4.4.2.4社区服务中心应设有更衣室、浴室、厕所、和消毒房间。更衣室（包括兼作休息室）应有保暖、换气设备，地面要防渗、防滑。4.4.2.5浴室应设气窗，保持良好通风，气窗面积为地面面积的5%。4.4.2.6浴室地面坡度不小于2%，屋顶应有一定弧度，新建、扩建、改建的浴室内不得设浴池。4.4.2.7社区服务中心助浴场所在醒目位置公示服务内容、服务流程以及收费标准。4.4.2.8具体要求依照DB11/TXXXX-201X及GB9665-1996的规定。4.4.3上门入户的个人卫生清洁4.4.3.1配备上门入户个人卫生清洁所需的设备、工具。4.4.3.2涉及服务的设备、工具的安全质量性能符合国家相应标准。4.4.3.3居室整洁、物具清洁，选择适合轻度、中度、重度及完全失能老年人的服务器具。4.4.4上门入户的为轻度及中度失能老年人助浴4.4.4.1配备上门助浴所需的设备、工具。4.4.4.2涉及服务的设备、工具的安全质量性能符合国家相应标准。4.4.4.3居室整洁、物具清洁，选择适合轻度及中度失能老年人的服务器具。4.4.5上门入户的为重度及完全失能老年人擦浴4.4.5.1配备上门助浴所需的设备、工具。3T/DSFX21005—20174.4.5.2涉及服务的设备、工具的安全质量性能符合国家相应标准。4.4.5.3居室整洁、物具清洁，选择适合重度及完全失能老年人的服务器具。4.5信息服务4.5.1应符合DB11/TXXXX.1-201X的相关要求。5服务内容及分类5.1服务内容5.1.1社区服务中心（包括驿站）的个人卫生清洁，此服务针对轻度失能及中度失能老年人。5.1.2社区服务中心（包括驿站）的助浴，此服务针对轻度失能及中度失能老年人。5.1.3上门入户的个人卫生清洁，此服务针对轻度、中度、重度及完全失能老年人。5.1.4上门入户的助浴，此服务针对轻度及中度失能老年人。5.1.5上门入户的擦浴，此服务针对重度及完全失能老年人。5.2服务分类5.2.1轻度及中度失能老年人。5.2.2重度及完全失能老年人。6管理要求6.1应符合DB11/TXXXX.1-201X的相关要求。6.2服务管理6.2.1制度管理制度是服务质量的重要保障。助浴服务组织应建立健全个人卫生清洁及助浴服务管理的各项规章制度。6.2.2流程管理6.2.2.1流程管理是个人卫生清洁及助浴服务精细化的重要保障手段，既能使个人卫生清洁及助浴服务组织的管理简单高效，又能增强服务人员的执行力、降低运营成本，提高服务质量。6.2.2.2助浴服务组织应按照DB11/TXXXX.1-201X的要求，制定相应的管理流程。6.2.3档案管理6.2.3.1应符合DB11/TXXXX.1-201X的相关要求。6.2.4培训管理建立培训制度的目的在于加速助浴服务业的职业化进程，引导培训对象将助浴服务视为一种职业，具备该职业所需的道德规范、知识以及技能。每一个培训组织应具有完善的培训体系，以确保培训质量，并将课堂讲授与场景实践、经验交流相结合，全面提高助浴服务人员综合素质。4T/DSFX21005—20177服务程序7.1应符合DB11/TXXXX.1-201X的相关要求。7.2服务项目流程7.2.1老年人或监护人提出个人卫生清洁或助浴需求申请。7.2.2老年人或监护人来社区服务中心或工作人员上门进行登记。7.2.3根据MZ/T039-2013老年人能力评估标准为老年人进行健康评估，根据评估结果选择合适方式进行个人卫生清洁或助浴服务。----轻度及中度失能老年人在社区服务中心（包括驿站）的个人卫生清洁服务。----轻度及中度失能老年人在社区服务中心（包括驿站）的助浴服务。----轻度、中度、重度及完全失能老年人上门入户的个人卫生清洁服务。----轻度及中度失能老年人上门入户的助浴服务。----重度及完全失能老年人上门入户的擦浴服务。7.2.4老年人或监护人预约来机构或工作人员上门签订个人卫生清洁或助浴协议。7.2.5针对轻度及中度失能老年人在社区服务中心（包括驿站）的个人卫生清洁服务7.2.5.1老年人按约定时间来社区服务中心或由社区服务中心派专人接送老年人。7.2.5.2检查设备用物。7.2.5.3为老年人进行个人卫生清洁a)洗发洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；将老年人头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；冲水时，保护好老年人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老年人眼睛不适和中耳炎；洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。b)洗手、洗脚水温在38－42℃左右，以不烫手背为准，注意动作轻柔；洗手时，应先洗手腕手背和手心，最后洗手指。洗脚时应先洗脚腕、脚背、脚心最后洗脚趾；应注意洗净手指、脚趾缝隙，用小毛巾擦拭时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。c）剪指甲应用温水把老年人指甲泡软，再进行操作；剪指甲时应保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老年人的手；沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪伤和划伤皮肤。d)刷牙为不能下床的老年人要准备污物桶；老年人的假牙取下后应放在冷水杯中，每日换水一次；对轻度及中度失能的老年人，养老护理员帮助老年人用适宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下；操作时应动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。e)洗脸5T/DSFX21005—2017协助老年人取舒适和符合病情的体位并洗脸及颈部：（注意耳后、皮肤皱褶处擦洗干净）头颈下垫浴巾，清水洗脸及颈部。脸部的擦拭顺序按照额→颊→下颚的顺序以“S”字走向擦拭，最后擦鼻子。有眼部分泌物时不要勉强去除，用常备眼药水软化后再去除。7.2.5.4为老年人进行个人卫生清洁后嘱咐老年人休息并观察老年人30分钟，对老年人进行生命体征测量。7.2.5.5结束个人卫生清洁工作，整理用物并送老年人离开社区服务中心（包括驿站）。7.2.5.6详细的操作流程见DB11/TXXXX-201X《居家养老服务照料护理操作规程》。7.2.6针对轻度及中度失能老年人在社区服务中心（包括驿站）的助浴服务7.2.6.1老年人按约定时间来社区服务中心或由社区服务中心派专人接送老年人。7.2.6.2检查设备用物。7.2.6.3为老年人进行助浴a)向老年人解释沐浴的目的以及注意事项，并且询问老年人是否要排泄。b)辅助老年人脱下衣裤换好拖鞋，注意脱衣时保暖，根据老年人的情况选择辅助器具进入浴室调节室温和水温，调节水温时应先放冷水再逐渐加入热水。c)协助沐浴，必要时使用沐浴带保证老年人安全。d）扶着老年人身体做前倾状安全坐在浴室凳上，等老年人保持稳定后才可以松手。e)调整水温，让老年人确认水温合适后，从脚逐渐淋浴到上部。f)向老年人说明清洗顺序，尽量让老年人自己清洗身体。7.2.6.4助浴时与老年人交流并随时观察老年人反应。7.2.6.5助浴结束后嘱咐老年人休息并观察老年人30分钟，对老年人进行生命体征测量。7.2.6.6结束助浴，整理用物并调查客户满意度。7.2.6.7详细的操作流程见DB11/TXXXX-201X《居家养老服务照料护理操作规程》。7.2.7针对轻度、中度、重度及完全失能老年人上门入户的个人卫生清洁服务7.2.7.1根据老年人的身体情况告知老年人以及监护人个人卫生清洁服务时的注意事项。7.2.7.2实施个人卫生清洁服务前对老年人身体情况以及个人卫生清洁服务环境情况进行评估。7.2.7.3检查设备用物。7.2.7.4为老年人进行个人卫生清洁a)洗发洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；将老年人头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；冲水时，保护好老年人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老年人眼睛不适和中耳炎；洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。b)洗手、洗脚水温在38－42℃左右，以不烫手背为准，注意动作轻柔；洗手时，应先洗手腕手背和手心，最后洗手指。洗脚时应先洗脚脖、脚背、脚心最后洗脚趾；应注意洗净手指、脚趾缝隙，用小毛巾擦拭时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。c)剪指甲应用温水把老年人指甲泡软，再进行操作；剪指甲时应保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老年人的手；沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪伤和划伤皮肤。d)刷牙6T/DSFX21005—2017为不能下床的老年人准备污物桶；老年人的假牙取下后应放在冷水杯中，每日换水一次；对中度失能以上的老年人，养老护理员帮助老年人用适宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下；操作时应动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。e)洗脸协助老年人取舒适和符合病情的体位并洗脸及颈部：（注意耳后、皮肤皱褶处擦洗干净）头颈下垫浴巾，清水洗脸及颈部。脸部的擦拭顺序按照额→颊→下颚的顺序以“S”字走向擦拭，最后擦鼻子。有眼部分泌物时不要勉强去除，用常备眼药水软化后再去除。7.2.7.5为老年人进行个人卫生清洁后嘱咐老年人休息并观察老年人30分钟，对老年人进行生命体征测量。7.2.7.6结束个人卫生清洁后，整理用物并让老年人或监护人填写《居家养老入户助浴服务派工单》。7.2.7.7详细的操作流程见DB11/TXXXX-201X《居家养老服务照料护理操作规程》。7.2.8针对轻度及中度失能老年人的上门入户的助浴服务7.2.8.1告知老年人以及监护人助浴时的注意事项。7.2.8.2实施助浴前对老年人身体情况以及助浴环境情况进行评估。7.2.8.3检查设备用物。7.2.8.4为老年人进行助浴a)向老年人解释沐浴的目的以及注意事项，并且询问老年人是否要排泄。b)辅助老年人脱下衣裤换好拖鞋，注意脱衣时保暖，根据老年人的情况选择辅助器具进入浴室。c)调节室温和水温，调节水温时应先放冷水再逐渐加入热水。d)协助沐浴，必要时使用沐浴带保证老年人安全。e)扶着老年人身体做前倾状安全坐在浴室凳上，等老年人保持稳定后才可以松手调整水温，让老年人确认水温合适后，从脚逐渐淋浴到上部。f)向老年人说明清洗顺序，尽量让老年人自己清洗身体。g)观察老年人沐浴过程，随时询问老年人身体状况，观察老年人脸色及身体反应沐浴结束。h)协助老年人擦干身体水分并穿好衣服，扶老年人休息并及时补充水分，并对老年人进行生命体征测量。7.2.8.5助浴结束后嘱咐老年人休息并观察老年人30分钟，对老年人进行生命体征测量。7.2.8.6结束助浴，整理用物并让老年人或监护人填写《居家养老入户助浴服务派工单》。7.2.8.7详细的操作流程见DB11/TXXXX-201X《居家养老服务照料护理操作规程》。7.2.9针对重度及完全失能卧床老年人上门入户的擦浴服务7.2.9.1告知老年人以及监护人助浴时的注意事项。7.2.9.2根据评估结果告知老年人或监护人需要准备的用物。7.2.9.3实施擦浴前应对老年人身体情况以及助浴环境情况进行评估。7.2.9.4检查设备用物并为老年人准备居室环境。7.2.9.5为老年人进行擦浴a)协助老年人取舒适和符合病情的体位并首先洗脸及颈部：头颈下垫浴巾，清水洗脸及颈部。有眼部分泌物时不要勉强去除，用常备眼药水软化后再去除。7T/DSFX21005—2017b)洗手及上臂：脱近侧衣袖，下垫浴巾，擦洗上肢，对侧同理。从手指尖朝着心脏的方向擦拭，肘窝及腋窝处仔细擦拭。c)洗胸部：为了防止着凉，毛巾不要离开皮肤，从颈部朝向胸部连续擦拭。女性乳房下部容易出汗要仔细擦拭。d)洗腹部：腹部按照肠的走向顺时针方向画圈擦拭，注意不要按压内脏。e)洗背部：将老年人转成侧卧位，用温热毛巾划着大圆圈从下往上稍用力擦拭，臀部则从外向内画圈擦拭。f)洗下肢及双脚：从脚踝朝着大腿的方向擦拭，用专用的脚盆及毛巾浸泡双脚并擦干，要逐一擦拭每个脚趾。g)擦拭会阴或会阴冲洗：取专用水盆和毛巾，自上而下、由内向外清洁会阴。h)梳头，酌情剪指（趾）甲，更换床单、被套。7.2.9.6擦浴时与老年人交流并随时观察老年人反应。7.2.9.7擦浴结束后嘱咐老年人休息并观察老年人30分钟，对老年人进行生命体征测量。7.2.9.8结束助浴，整理用物并让监护人填写《居家养老入户助浴服务派工单》。7.2.9.9详细的操作流程见DB11/TXXXX-201X《居家养老服务照料护理操作规程》。88服务要求8.1针对轻度及中度失能老年人在社区服务中心（包括驿站）的个人卫生清洁服务8.1.1根据预约时间等待老年人到机构或上门接老年人来到服务组织。8.1.2服务人员请老年人或监护人确认本次服务内容。8.1.3个人卫生清洁服务前要了解老年人身体健康实时情况，至少配备两名以上（包括两名）专职人员对老年人的生命体征进行测量并做好记录。8.1.4个人卫生清洁服务过程中，随时关注老年人的身体、精神情况，防止发生意外。若出现身体状态不好的时候，应根据情况停止个人卫生清洁服务。8.1.5个人卫生清洁服务结束时，再次为老年人进行生命体征测量并及时为老年人补充水分。8.1.6个人卫生清洁服务结束后，主动征求老年人对服务的评价和建议，礼貌道别。8.1.7客户满意度90%以上。8.2针对轻度及中度失能老年人在社区服务中心（包括驿站）的助浴服务要求8.2.1根据预约时间等待老年人到机构或上门接老年人来到服务组织。8.2.2服务人员请老年人或监护人确认本次服务内容。8.2.3助浴服务前要了解老年人身体健康实时情况，至少配备两名以上（包括两名）专职人员对老年人的生命体征进行测量并做好记录。8.2.4助浴过程中，随时关注老年人的身体、精神情况，防止发生意外。若出现身体状态不好的时候，应根据情况改为擦浴或停止助浴服务。8.2.5助浴结束时，再次为老年人进行生命体征测量并及时为老年人补充水分。8.2.6助浴服务结束后，主动征求老年人对服务的评价和建议，礼貌道别。8.2.7客户满意度90%以上。8.3针对轻度、中度、重度及完全失能老年人上门入户的个人卫生清洁服务8T/DSFX21005—20178.3.1服务人员工作时间统一着装、佩戴胸卡，凭《居家养老入户助浴服务派工单》（参见附录A）上门服务，接到服务任务后，在规定时间内提前15分钟到达。8.3.2服务人员开门后主动出示《居家养老入户助浴服务派工单》亮出胸卡并向老年人问好。征得老年人或监护人允许后先脱鞋，穿鞋套进门。8.3.3服务人员请老年人或监护人确认本次服务内容。8.3.4个人卫生清洁服务前要了解老年人身体健康情况，至少配备两名以上（包括两名）专职人员对老年人的生命体征进行测量并做好记录。8.3.5个人卫生清洁服务过程中，随时关注老年人的身体、精神情况，防止发生意外。若出现身体状态不好的时候，应根据情况改为擦浴或停止助浴服务。8.3.6个人卫生清洁服务结束时，要做好清理工作，同时不给老年人家庭留下安全隐患（如：关闭煤气阀、水龙头等），并向老年人传授日常安全知识，礼貌道别。8.3.7个人卫生清洁服务结束后，要主动征求老年人的意见，现场如实填写《居家养老入户助浴服务派工单》的相关内容，并请老年人或监护人在《居家养老入户助浴服务派工单》上签名确认，礼貌道别。8.3.8入户服务完成后及时将《居家养老入户助浴服务派工单》送到服务派出组织备案。8.3.9客户满意度90%以上。8.4针对轻度及中度失能老年人的上门入户的助浴服务要求8.4.1服务人员工作时间统一着装、佩戴胸卡，凭《居家养老入户助浴服务派工单》（参见附录A）上门服务，接到服务任务后，在规定时间内提前15分钟到达。8.4.2服务人员开门后主动出示《居家养老入户助浴服务派工单》亮出胸卡并向老年人问好。征得老年人或监护人允许后先脱鞋，穿鞋套进门。8.4.3服务人员请老年人或监护人确认本次服务内容。8.4.4助浴服务前要了解老年人身体健康情况，至少配备两名以上（包括两名）专职人员对老年人的生命体征进行测量并做好记录。8.4.5助浴过程中，随时关注老年人的身体、精神情况，防止发生意外。若出现身体状态不好的时候，应根据情况改为擦浴或停止助浴服务。8.4.6助浴结束时，要做好清理工作，同时不给老年人家庭留下安全隐患（如：关闭煤气阀、水龙头等），并向老年人传授日常安全知识，礼貌道别。8.4.7助浴服务结束后，要主动征求老年人的意见，现场如实填写《居家养老入户助浴服务派工单》的相关内容，并请老年人或监护人在《居家养老入户助浴服务派工单》上签名确认，礼貌道别。8.4.8入户服务完成后及时将《居家养老入户助浴服务派工单》送到服务派出组织备案。8.4.9客户满意度90%以上。8.5针对重度及完全失能老年人上门入户的擦浴服务要求8.5.1服务人员工作时间统一着装、佩戴胸卡，凭《居家养老入户助浴服务派工单》（附件1）上门服务，接到服务任务后，在规定时间内提前15分钟到达。8.5.2服务人员开门后主动出示《居家养老入户助浴服务派工单》亮出胸卡并向老年人问好。征得老年人或监护人允许后先脱鞋，穿鞋套进门。8.5.3服务人员请老年人或监护人确认本次服务内容。8.5.4擦浴服务前要了解老年人身体健康情况是否适合进行擦浴，至少配备两名以上（包括两名）专职人员对老年人的生命体征进行测量并做好记录。9T/DSFX21005—20178.5.5擦浴过程中，随时关注老年人的身体、精神情况，防止发生意外。若出现身体状态不好的时候，应根据情况停止擦浴。8.5.6擦浴结束时，要做好清理工作，同时不给老年人家庭留下安全隐患（如：关闭煤气阀、水龙头等），并向老年人传授日常安全知识，礼貌道别。8.5.7擦浴服务结束后，要主动征求老年人或监护人的意见，现场如实填写《居家养老入户助浴服务派工单》的相关内容，并请监护人在《居家养老入户助浴服务派工单》上签名确认，礼貌道别。8.5.8入户服务完成后及时将《居家养老入户助浴服务派工单》送到服务派出组织备案。8.5.9客户满意度90%以上。9风险控制9.1应符合DB11/TXXXX.1-201X的相关要求。9.2基本要求9.2.1严格核实个人卫生清洁及助浴服务人员身份。9.2.2严格进行上岗培训，熟练掌握个人卫生清洁及助浴技能。9.2.3设立安全预案，确保服务对象和个人卫生清洁及助浴服务人员人身安全。9.2.4设立意外险，为个人卫生清洁及助浴服务人员缴纳第三责任险。9.2.5制定实施保密措施，防范服务对象信息泄漏。9.3意外事件处理9.3.1助浴服务组织应制定个人生活清洁及助浴养老服务安全应急处置预案，建立防范风险的制度和措施。在个人卫生清洁及助浴服务过程中如发生意外情况，应启动应急预案。9.3.2助浴服务组织制定的应急预案应包括跌倒及老年人突发疾病的应急对应措施，例如突发高血压、浴室内晕厥、低血糖等。9.3.2.1轻度失能老年人因为生理机能下降，在个人卫生清洁及助浴的过程中要注意：a）要求服务人员在清扫卫生时要认真且时刻注意地上是否有水，特别应该注意卫生间的地板防滑以及安全扶手等设施以防老年人走过摔倒；b）卫生间地板的选材应选择防滑程度较高的地板，降低发生摔倒，滑倒类意外的风险。9.3.2.2对中度失能老年人因生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助。要注意在个人卫生清洁及助浴的过程中随时观察老年人的身体情况以及健康状况。在洗浴的过程中要时刻保护老年人的安全，保证老年人坐稳扶好后护理人员才可松手。9.3.2.3对重度及完全失能老年人，这些老年人日常生活行为完全依赖他人护理。对于这种老年人进行个人卫生清洁及采用擦浴的形式进行助浴时，要随时与老年人沟通，观察老年人的身体反应和健康状况。如有不适及时停止个人卫生清洁及擦浴服务。10服务质量评估与改进10.1应符合DB11/TXXXX.1-201X的相关要求。10.2服务质量评估10T/DSFX21005—201710.2.1轻度及中度失能老年人在社区服务中心（包括驿站）的个人卫生清洁服务见表1。表1要求满分24分得分一、准备1.向老年人或监护人说明操作步骤以及注意事项，老年人到机构或工作人员上门为老年人进行健康评估，并签订协议2.按照老年人的健康评估状况准备用物，准备得当，放置合理3.根据四季气候状况和老年人健康状况，调整并保持室内温度，酌情关窗及风扇，防止风吹老年人4.询问老年人是否需要排便，如需要先进行排便护理5.选用老年人常用的个人卫生清洁产品，根据老年人身体情况及个人习惯进行个人卫生清洁服务5二、评估和观察要点1.评估老年人身体状况、自理能力属于轻度或中度失能老年人，了解以及评估老年人的习惯和合作程度，进行个人卫生清洁前要了解老年人身体健康情况，进行生命体征测量并做好记录2.评估环境适合为老年人进行个人卫生清洁服务操作3.观察老年人的皮肤状况4.观察老年人在进行个人卫生清洁过程中的反应4三、操作要点1.向老年人解释个人卫生清洁服务的目的以及注意事项，并且询问老年人是否要排泄2.调节室温以及水温3.洗发：洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；将老年人头发淋湿，洗发水涂抹11T/DSFX21005—2017头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；冲水时，保护好老年人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老年人眼睛不适和中耳炎；洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。4.洗手、洗脚：水温在38－42℃左右，以不烫手背为准，注意动作轻柔；洗手时，应先洗手腕手背和手心，最后洗手指。洗脚时应先洗脚脖、脚背、脚心最后洗脚趾；应注意洗净手指、脚趾缝隙，用小毛巾擦拭时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。5.剪指甲：应用温水把老年人指甲泡软，再进行操作；剪指甲时应保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老年人的手；沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪伤和划伤皮肤。6.刷牙：为不能下床的老年人准备污物桶；老年人的假牙取下后应放在冷水杯中，每日换水一次；对不能自理的老年人，养老护理员帮助老年人用适宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下；操作时应动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。7.洗脸：协助老年人取舒适和符合病情的体位并洗脸及颈部：（注意912T/DSFX21005—2017耳后、皮肤皱褶处擦洗干净）头颈下垫浴巾，清水洗脸及颈部。脸部的擦拭顺序按照额→颊→下颚的顺序以“S”字走向擦拭，最后擦鼻子。有眼部分泌物时不要勉强去除，用常备眼药水软化后再去除。8.随时询问老年人身体状况并观察老年人脸色以及身体反应9.个人卫生清洁结束，协助老年人擦干身体水分并穿好衣服扶老年人休息并及时补充水分，并对老年人进行生命体征测量四、指导要点1.协助老年人进行个人卫生清洁时尽量指导老年人独立进行，并予以指导。2.告知老年人进行个人卫生清洁时预防意外、跌倒的方法2五、注意事项1.提前为老年人准备好个人卫生清洁用品用具等2.在进行个人卫生清洁的全过程随时与老年人沟通3.注意保暖，保护老年人安全4.操作结束后及时为老年人补充水分和充分休息410.2.2针对轻度及中度失能老年人在社区服务中心（包括驿站）的助浴见表2表2要求满分24分得分一、准备1.向老年人或监护人说明助浴步骤以及注意事项，老年人到机构或工作人员上门为老年人进行健康评估，并签订协议2.按照老年人的健康评估状况准备用物，准备得当，放置合理3.根据四季气候状况和老年人健康状况，调整并保持室内温度，酌情关窗及风扇，防止风吹老年人4.询问老年人是否需要排便，如需要先进行排便护理5.准备好老年人的干净衣裤以及浴衣，选用老年人常用的沐浴产513T/DSFX21005—2017品，根据老年人身体情况及个人习惯进行沐浴二、评估和观察要点1.再次评估老年人身体状况、自理能力属于轻度或中度失能老年人，了解沐浴习惯以及评估老年人的合作程度，助浴务前要了解老年人身体健康情况，进行生命体征测量并做好记录2.评估浴室环境适合为老年人进行助浴3.观察老年人的皮肤状况4.观察老年人在浴室中以及沐浴时的反应4三、操作要点1.向老年人解释沐浴的目的以及注意事项，并且询问老年人是否要排泄2.辅助老年人脱下衣裤换好拖鞋，注意脱衣时保暖，根据老年人的情况选择辅助器具进入浴室3.调节室温和水温，水温调节以40°C左右为宜，调节水温时应先放冷水再逐渐加入热水4.协助沐浴，必要时使用沐浴带保证老年人安全5.扶着老年人身体做前倾状安全坐在浴室凳上，等老年人保持稳定后才可以松手6.调整水温，让老年人确认水温合适后，从脚逐渐淋浴到上部（从离心脏远的地方开始淋浴适应水温）7.向老年人说明清洗顺序，尽量让老年人自己清洗身体（从上至下，阴部最后洗)8.观察老年人沐浴过程，随时询问老年人身体状况并观察老年人脸色以及身体反应9.沐浴结束，协助老年人擦干身体水分并穿好衣服扶老年人休息并及时补充水分，并对老年人进行生命体征测量9四、指导要点1.协助沐浴时指导老年人独立清洁身体，并予以指导2.告知老年人沐浴时预防意外、跌倒的方法214T/DSFX21005—2017五、注意事项1.提前为老年人准备好沐浴用品以及防跌倒设施(防滑垫、浴凳等)2.沐浴全过程随时与老年人沟通3.注意保暖，保护老年人安全4.沐浴后请及时为老年人补充水分和充分休息410.2.3针对轻度、中度、重度及完全失能老年人上门入户的个人卫生清洁服务见表3。表3要求满分24分得分一、准备1.进行上门个人卫生清洁服务时要准备好《居家养老入户助浴服务派工单》并佩戴胸卡2.接到服务任务后，在规定时间内提前15分钟到达，到达后主动出示《居家养老入户助浴服务派工单》亮出胸卡并向老年人问好3.征得老年人允许后先脱鞋，穿鞋套进门4.服务人员请供老年人确认本次个人卫生清洁服务内容4二、评估和观察要点1.评估老年人身体状况、了解个人卫生清洁习惯以及评估老年人的合作程度，进行个人卫生清洁服务前要了解老年人身体健康情况，测量血压并做好记录2.评估操作环境、用具包括防滑设施以及安全保护设施3.观察老年人的皮肤状况4.观察老年人在进行个人卫生清洁时的反应4三、操作要点1.向老年人解释个人卫生清洁服务的目的以及注意事项，并且询问老年人是否要排泄15T/DSFX21005—20172.调节室温以及水温3.洗发：洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；将老年人头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；冲水时，保护好老年人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老年人眼睛不适和中耳炎；洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。4.洗手、洗脚：水温在38－42℃左右，以不烫手背为准，注意动作轻柔；洗手时，应先洗手腕手背和手心，最后洗手指。洗脚时应先洗脚脖、脚背、脚心最后洗脚趾；应注意洗净手指、脚趾缝隙，用小毛巾擦拭时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。5.剪指甲：应用温水把老年人指甲泡软，再进行操作；剪指甲时应保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老年人的手；沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪伤和划伤皮肤。6.刷牙：为不能下床的老年人准备污物桶；老年人的假牙取下后应放在冷水杯中，每日换水一次；对不能自理的老年人，养老护理员帮助老年人用适宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下；操作时应动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老916T/DSFX21005—2017年人漱口。7.洗脸：协助老年人取舒适和符合病情的体位并洗脸及颈部：（注意耳后、皮肤皱褶处擦洗干净）头颈下垫浴巾，清水洗脸及颈部。脸部→→“的擦拭顺序按照额颊下颚的顺序以S”字走向擦拭，最后擦鼻子。有眼部分泌物时不要勉强去除，用常备眼药水软化后再去除。8.随时询问老年人身体状况并观察老年人脸色以及身体反应9.个人卫生清洁结束后，协助老年人擦干身体水分并穿好衣服，扶老年人休息并及时补充水分，并对老年人进行生命体征测量四、指导要点1.协助进行为老年人个人卫生清洁，指导老年人独立清洁身体，并予以指导2.告知老年人预防意外、跌倒的方法3五、注意事项1.提前为老年人准备好个人卫生清洁用品用具等2.在进行个人卫生清洁的全过程随时与老年人沟通3.注意保暖，保护老年人安全4.操作结束后及时为老年人补充水分和充分休息410.2.410.2.4针对轻度及中度失能老年人上门入户的助浴见表4。表4要求满分23分得分一、准备1.上门助浴时要准备好《居家养老入户助浴服务派工单》并佩戴胸卡2.接到服务任务后，在规定时间内提前15分钟到达，到达后主动出示《居家养老入户助浴服务派工单》亮出胸卡并向老年人问好17T/DSFX21005—20173.征得老年人允许后先脱鞋，穿鞋套进门4.服务人员请供老年人确认本次服务内容4二、评估和观察要点1.评估老年人身体状况、自理能力属于轻度或中度失能老年人，了解沐浴习惯以及评估老年人的合作程度，助浴务前要了解老年人身体健康情况，测量血压并做好记录2.评估浴室环境，包括防滑设施以及安全保护设施3.观察老年人的皮肤状况4.观察老年人在浴室中以及沐浴时的反应4三、操作要点1.向老年人解释沐浴的目的以及注意事项，并且询问老年人是否要排泄2.调节室温以及水温3.协助沐浴，必要时使用沐浴带保证老年人安全4.老年人身体做前倾状安全坐在浴室凳上，确保老人保持稳定后才可以松手调整水温，让老年人确认水温合适后，从脚逐渐淋浴到上部（从离心脏远的地方开始淋浴适应水温）向老年人说明清洗顺序，尽量让老年人自己清洗身体（从上至下，阴部最后洗）5.观察老年人沐浴过程，随时询问老年人身体状况，观察老年人脸色以及身体反应6.沐浴结束，协助老年人擦干身体水分并穿好衣服，扶老年人回房间休息并及时补充水分，对老年人进行生命体征测量8四、指导要点1.协助沐浴时指导老年人使用浴室内呼叫器2.告知老年人不要用湿手触摸电源开关，不要反锁浴室门3.告知老年人沐浴时预防意外、跌倒和晕厥的方法3五、注意事项1.浴室内部准备防跌倒设施(防滑垫浴凳扶手)2.沐浴全过程随时与老年人沟通3.注意保暖保护安全418T/DSFX21005—20174.沐浴后请及时为老年人补充水分和充分休息10.2.5针对重度及完全失能老年人上门入户的擦浴见表5。表5要求满分23分得分一、准备1.向老年人或监护人解释床上擦浴的步骤以及注意事项，征得老年人或监护人的同意（协助床上擦浴时应有家属或其他监护人在场）重症老年人的床上擦浴要遵医嘱进行2.用物准备得当，放置合理3.根据老年人的居住条件和四季气候状况，调整并保持室内温度在25度左右，水温要保持50至55度之间，酌情关窗，防止对流风4.询问老年人是否需要排便，如需要先进行排便护理4二、评估和观察要点1.评估老年人的个人卫生习惯、观察皮肤状况，尤其是平时观察不到的地方要着重观察如：清洁度、有无感染、破损等禁忌症2.评估老年人的病情、自理能力及合作程度属于重度或完全失能卧床老年人3.擦浴前要测量老年人的生命体征正常才可进行擦浴3三、操作要点1.协助老年人取舒适和符合病情的体位并洗脸及颈部：（注意耳后、皮肤皱褶处擦洗干净）头颈下垫浴巾，清水洗脸及颈部。脸部的擦拭顺序按照额→颊→下颚的顺序以“S”字走向擦拭，最后擦鼻子。有眼部分泌物时不要勉强去除，用常备眼药水软化后再去除2.洗手及上臂：脱近侧衣袖，（有外伤时先脱健侧衣裤后脱患侧），下垫浴巾，擦洗上肢；（先近侧后对侧；步骤为湿毛巾—涂肥皂湿毛巾－湿毛巾－拧干毛巾－浴巾，）同法擦洗对侧上肢；从手指尖朝着心脏的方向擦拭，819T/DSFX21005—2017肘窝及腋窝处仔细擦拭3.洗胸部：为了防止着凉，毛巾不要离开皮肤，从颈部朝向胸部连续擦拭。女性乳房下部容易出汗要仔细擦拭4.洗腹部：腹部按照肠的走向顺时针方向画圈擦拭，注意不要按压内脏5.洗背部：将老年人转成侧卧位，用热毛巾划着大圆圈从下往上稍用力擦拭，臀部则从外向内画圈擦拭6.洗下肢及脚部：从脚踝朝着大腿的方向擦拭，用专用的脚盆及毛巾浸泡双脚并擦干，要逐个擦拭脚趾。7.擦拭会阴或会阴冲洗：取专用水盆和毛巾，协助老年人暴露阴部自上而下、由内向外清洁会阴（女：尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→会阴→肛门）（男：尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门）8.梳头，酌情剪指（趾）甲，更换床单、被套四、指导要点1.操作正确，动作轻柔，运用节力原则2.老年人皮肤清洁，体位舒适3.注意保暖，未沾湿被褥3五、注意事项1.操作时注意老年人保暖以及保护老年人隐私2.注意专门的盆和毛巾的单独使用3.擦洗过程中如果老年人出现寒战、面色苍白等情况，应及时停止，让老年人休息并注意保暖4.减少老年人的翻动次数，注意护理员自身的保护注意使用节力原则5.注意在擦浴后再次进行生命体征测量510.3服务质量改进20T/DSFX21005—201710.3.1按照策划、实施、检查、改进的管理模式进行，循环运作。根据评价结果，对不符合标准要求的项目制定纠正和预防措施，并跟踪验证实施效果和持续改进服务工作。10.3.2根据老年人及家属的反馈意见以及社会反映和调查结果，分析原因，对服务过程和管理方式进行调整，避免不合格服务再次发生。10.3.3服务机构应建立不合格服务纠正制度，分析不合格服务的产生原因，制定改进措施使之得到纠正。10.3.4应加强对服务技术评价与改进的行业监管。行业协会应对服务组织的服务技术的评估结果进行汇总，真实了解各服务组织的服务技术水平，帮助服务技术水平低的服务组织加强服务技术方面的培训，提高服务技术水平。10.3.5建立服务机构的诚信管理制度。对服务机构进行诚信度评级。对诚信度高的服务机构要给予奖励，对诚信度低的服务机构要限期整改治理。21T/DSFX21005—2017附件A(资料性附录)居家养老入户助浴服务派工单姓名客户地址客户电话约定日期约定时间抵达时间结束时间收费标准服务项目客户签字员工签字是否满意意见建议备注注：本单一式两联，上联存档，下联员工留存居家养老入户助浴服务派工单姓名客户地址客户电话约定日期约定时间抵达时间结束时间收费标准服务项目客户签字员工签字是否满意意见建议备注注：本单一式两联，上联存档，下联员工留存',)