基层医疗卫生服务工作情况调查报告

('基层医疗卫生服务工作情况调查报告峨山县基层医疗卫生服务工作情况调查报告前言近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，医疗服务显得与整体社会发展不十分协调。基层医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，农村人口的身体健康状况对农村经济社会的发展有着重大的影响。然而基层医疗卫生服务工作开展得并不尽人意。老百姓怨气多，医务人员压力大。为了解基层医疗卫生服务的情况，进一步了解新型农村合作医疗制度的运行情况，提高医疗卫生服务工作的质量，改善医疗环境。作者在2012年7月15日至2012年7月24日对峨山县的基层医疗卫生服务工作情况进行了调查。主要走访了甸中镇卫生院、岔河乡卫生院、大龙潭乡卫生院、小街镇卫生院及甸中村委会、大寨办事处、河外村委会、白土村委会等卫生所进行了问卷调查。初步调查一、调查样本概况医疗服务工作涉及到医生和患者两个群体，此次调查根据这两个人群的特点设计了A、B两类问卷。A类问卷主要是针对医务人员。医务人员是医疗服务工作的执行者，在其中起着主导地位，他们的能够清楚地反应医疗卫生服务工作的开展情况。B类问卷主要是针对就诊人员。患者是医疗服务的接受者，他们可以用自己的亲身经历来真实地反映医疗服务工作的情况。注：由于多数患者的文化程度较低，则由主要由我提问他们回答来完成问卷。此次调查共发出A类问卷20份，收回20份。B类问卷50份。收回48份。二、调查结果（一）医疗服务质量方面1、医务人员紧缺。甸中镇卫生院现有职工19人，医师人数7人，护理人员6人，工勤人员6人。其中高级职称0人，中级职称4人，初级职称9人。岔河乡卫生院现有职工6人，医师人数3人，护理人员2人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称4人。大龙潭乡卫生院现有职工24人，医师人数10人，护理人员8人，工勤人员6人，其中高级职称0人，中级职称7人，初级职称10人。小街镇卫生院现有职工8人，医师人数4人，护理人员3人，工勤人员1人。其中高级职称0人，中级职称1人，初级职称5人。村委会卫生所则都是由3名医务人员组成，他们职称均为医士，一人就得承当医生、护理人员、工勤人员的角色。有80%的患者认为医务人员的技术水平不好，甚至觉得不如私人诊所。2、医务人员专业技术水平有限。由于卫生院/所的医务人员的学历较低，很多都是中专毕业，之后再去进修。但外出进修学习的机会又较少，导致医务人员的水平受限，缺乏相关的辅助检查。卫生院/所的接诊病人中主要是上呼吸道感染、肠炎、慢支炎等病种。在调查中只有12%的患者到卫生院/所就诊的原因是觉得医务人员的技术水平还可以，87%的患者是觉得离家近，较方便。还有Countycontinuationrecordshasexaminedandapprovedthedraft,spirit,believe,comprehensiveYearbookofzhuanglangalreadyprepareddraft,enteredthephaseofevaluation.CivilairdefenseworkCountycontinuationrecordshasexaminedandapprovedthedraft,spirit,believe,comprehensiveYearbookofzhuanglangalreadyprepareddraft,enteredthephaseofevaluation.Civilairdefensework秀人才，招聘到基层工作的医务人员，鼓励大学生到基层工作③定向培养医学生④增加外出学习进修的机会或者委派上级医院的医技人员下乡传帮带⑤加大投资到基层医疗设施，完善基层医疗设施设备。二、医患关系方面：（一）医患关系受多方面因素的影响。医务人员方面有以下因素：技术水平；医务人员道德水平和价值取向；医务人员的性格特征、交际能力、个人品质；医务人员的心理状态、对事业和生活的满意度、自理能力；服务能力、医疗过失、纠纷与处理方式。病人方面的因素有：病人的道德价值观；病人的文化修养、社会地位与自尊程度；病人的人格特征、个人品质与交际能力；病人的就医目的、就医方式、参与能力；病人的心理状态、患病体验与就医经验。医院管理方面的因素：医院诊疗设置的合理性；医疗资源分配的合理性；医疗机构的服务程序、管理制度与监督机制的完善程度；收费的合理性。（二）处理和改善医患关系的原则和措施主要有：①加强医务人员的业务和医德修养②加强医患之间的交流③注意端庄稳重的仪表风范④改善管理⑤改革卫生保健体制，完善卫生立法，创建良好的诊疗环境三、新农合运行方面：（一）新农合政策的实施在一定程度上解决“看病难，看病贵”的问题，但其在运行过程中，任然存在着问题：①由于政府对起付线、封顶线、报销比例、补偿范围等方面控制得较紧，使新农合基金使用率普遍不高，农民不能得到更多的实惠极大的影响了农民参合的积极性②当地卫生服务能力薄弱，重大疾病不得不转省、市医院就医，导致医疗负担加重③部分医疗机构不严格执行合作医疗基本药品目录和诊疗项目，而县合管办对县级医院及县外医疗机构缺乏监管人员和手段，导致住院费用上涨较快，加重了参合人员的医疗负担④部分乡镇卫生院不合理用药，不合理检查，不坚持出入院标准，分解收费，挂床治疗的现象较突出。（二）改善的措施主要有：①加强宣传，正确引导。让老百姓能够转变思想观念，消除顾虑，积极参保②改善基金征收办法，做好配套服务③理顺体制，加强对新农合的监管④改善基层卫生服务的质量，真正解决“看病难，看病贵”的问题。结语基层医疗是国家医疗事业的基础，重视基层医疗，我国的医疗事业才能稳步发展。通过此次调查，我才深刻地认识到我们县的基层医疗服务情况实在不容乐观。医疗服务质量有待提高；新农合政策的实施解决了一部分“看病难，看病贵”的问题，但其运行过程中忍存在不尽人意的地方，许多问题有待解决；只有加强基层医疗服务工作，才能进一步促进新农合政策的实施。改善农民的医疗环境，促进新医改的实施，使我国的医疗事业稳步健康地发展。附录关于基层医疗服务工作的问卷A类：Countycontinuationrecordshasexaminedandapprovedthedraft,spirit,believe,comprehensiveYearbookofzhuanglangalreadyprepareddraft,enteredthephaseofevaluation.Civilairdefensework说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解新型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影响，提高基层卫生服务工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对各乡镇卫生院（所）医务人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！1、医院等级＿＿级＿＿等。本院核定床位＿＿，职工总数＿＿人，医师总人数＿＿人，护理人员总数＿＿人，工勤人员总数＿＿人。其中高级职称＿＿人，中级职称＿＿人，初级职称＿＿人，未认定＿＿人。2、你们医院去年一年的门诊人数＿＿＿＿人，住院人数＿＿＿＿人，手术＿＿＿台次。死亡人数＿＿＿。3、你们接诊的病人中，最常见的疾病是（请列举三个）______________________________________________________________________________4、你们医院目前可以开展的检查项目有（）A血常规B尿常规C大便常规D血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝）EX线检查F心电图GB超HCTI磁共振J其他___________________________________________________5、影响你诊疗工作的因素有（）A患者不能准确地提供病史B相关辅助检查Countycontinuationrecordshasexaminedandapprovedthedraft,spirit,believe,comprehensiveYearbookofzhuanglangalreadyprepareddraft,enteredthephaseofevaluation.Civilairdefensework的缺乏C药物匮乏D患者的依从性E接诊病人多，工作量大F自身专业知识水平的欠缺G其他____________________________________6、你认为你们医院进一步发展面临的问题和困难有（）A专业技术人员短缺B基本设施配备不完善C本院医务人员外出进修学习的机会少D上级支持不够（如拨款经费少）E通讯条件差，不能够及时了解新的信息F其他_____________7、在本院的建设发展上，你希望得到哪些方面的帮助_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8、针对全科医生、社区医生及农村订单定向医学生免费培养项目的相关政策措施有何看法___________________________________________________________________________9、在提高医疗服务质量方面你有何意见或建议？Countycontinuationrecordshasexaminedandapprovedthedraft,spirit,believe,comprehensiveYearbookofzhuanglangalreadyprepareddraft,enteredthephaseofevaluation.Civilairdefensework___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________10、在改善医患关系方面你有何意见和建议？_______________________________________________________________________________________________________________________________________关于基层医疗服务工作的问卷B类：说明：为了充分了解我县基层医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解新型农村合作医疗制度的运行及其对基层医疗服务工作的影响，提高基层卫生服务工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对就诊人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！1、你对卫生院/所/室的卫生服务是否满足（）A很满意B满意C一般D不满意E相当不满意（你不满意的方面是___________________________________）2、你生病了一般到哪里就诊（）A本村卫生所B乡镇卫生院C县级医院D市级医院E省级医院F自己买药3、你选择到这里就诊的主要原因是（）A离家近，方便B到大医院看病比较麻烦，且费用昂贵C本院医务人员的技术水平好D新农合可以报销E在这里看病有保障（相对于小诊所）4、你在看病过程中最反感的是（）A医生摆架子B药价高C医生开大处方D过度检查E其他____________5、你参加了新型农村合作医疗了吗（）A是的B没有（转9题）6、你知道新农合的报销程序、比例吗（）A知道B不知道C清楚一部分，但是不完全了解7、你当初参加新农合的原因是（）A大家都参加，我也就跟着参加B新农合的政策确实好，让我们看得起病C村领导要求D其他_____________________8、你觉得新农合减轻你的经济负担了吗A是的B没有（没有的原因是）____________________________________9、你不愿参加新农合的原因是（）A没听说过这个东西B我身体一向很好，没必要花这个冤枉钱C参加了其他的保险D长期在外，很用不上E其他_______________10、你觉得新农合哪些方面还需要改善______________________________Countycontinuationrecordshasexaminedandapprovedthedraft,spirit,believe,comprehensiveYearbookofzhuanglangalreadyprepareddraft,enteredthephaseofevaluation.Civilairdefensework11、你觉得这个医院哪些方面还需要改进？A医生的技术水平B医生的态度C基本设备的配备D相关药品E医务人员太少12、你觉得政府应该从哪些方面来提高医院的水平________________________13、你认为作为一名基层医疗服务工作人员，需要具备些什么能力_____________________________________________________________Countycontinuationrecordshasexaminedandapprovedthedraft,spirit,believe,comprehensiveYearbookofzhuanglangalreadyprepareddraft,enteredthephaseofevaluation.Civilairdefensework',)