河南省工伤职工转诊转院治疗申请表
本作品内容为河南省工伤职工转诊转院治疗申请表，格式为 docx ，大小 14942 KB ，页数为 1页
('河南省工伤职工转诊转院治疗申请表单位名称：姓名性别年龄社会保障号联系人联系电话联系地址工伤发生时间年月日工伤认定时间年月日工伤建档时间伤残部位工伤职工或家属签字需转医院治疗项目拟转外治疗期限协议医疗机构意见(病史、诊断和治疗经过、专家会诊意见和转诊原因)（印章）主治医师：科主任：年月日用人单位意见（印章）经办人:审批人:年月日工伤保险经办机构意见经审核，该工伤职工的伤情及申请医疗机构专家会诊意见，符合工伤保险相关规定，同意转往就医，期限不超过天，期间符合工伤保险规定的费用由工伤保险基金支付。出发城市地：转外城市地：（印章）经办人:审批人：年月日备注',)
提供河南省工伤职工转诊转院治疗申请表会员下载，编号：1700806168，格式为 docx，文件大小为1页，请使用软件:wps,office word 进行编辑，PPT模板中文字,图片,动画效果均可修改，PPT模板下载后图片无水印，更多精品PPT素材下载尽在某某PPT网。所有作品均是用户自行上传分享并拥有版权或使用权，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。若您的权利被侵害，请联系963098962@qq.com进行删除处理。
下载
下载
下载
下载
下载
下载
下载
下载
下载
下载
下载
下载